辨證論治是中醫(yī)近幾十年總結(jié)提出的認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的方法，作為中醫(yī)專業(yè)術(shù)語是解放后提出并廣為傳播的。辨證和論治，是診治疾病過程中相互聯(lián)系不可分割的兩個(gè)方面，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床的基本原則。
辨證論治的過程，首先是通過四診手段采集患者癥狀，然后根據(jù)采集的信息利用針灸或者中藥解除癥狀的過程。辨證論治的治則是“方證對(duì)應(yīng)”有是證用是方。辨病論治的治則是“方病對(duì)應(yīng)”專病專方，有是病用是方。辨證論治是一種相對(duì)落后的診斷治療方式，如同盲人摸象是用局部認(rèn)識(shí)代替整體認(rèn)識(shí)的一種方法，是古人掌握病因、病理、病位之前不得已所采取的一種經(jīng)驗(yàn)診斷、經(jīng)驗(yàn)治療方式。辨證論治只是掌握了疾病的部分外在表現(xiàn)的癥狀所做出的診斷治療，在借鑒前人經(jīng)驗(yàn)治療的時(shí)候難免會(huì)出現(xiàn)差池，這是辨證論治的局限性導(dǎo)致的。
中醫(yī)辨證準(zhǔn)確是中醫(yī)方劑取得療效的基本保證，由于一個(gè)疾病會(huì)有不同的癥狀或者不同的疾病會(huì)有一些相同的癥狀，在辨證的過程中不同的中醫(yī)人因存在主觀認(rèn)識(shí)的差異采集的患者癥狀自然不會(huì)相同，得出的中醫(yī)治療方案自然千差萬別，甚至出現(xiàn)治療作用完全相反的方劑，因此出現(xiàn)千人千方的混亂局面不足為奇。這是由診斷不明辨證混亂引起的治療混亂，是辨證論治的弊端。例如中醫(yī)學(xué)注重對(duì)寒熱的辨證，可是引起寒熱的原因很多：感受風(fēng)寒、細(xì)菌、病毒、腫瘤、白血病都可以引起人體寒熱變化，如果不知道寒熱變化的內(nèi)在原因，貿(mào)然用辨證論治的方法進(jìn)行診斷治療無疑具有很大的盲目性，感受風(fēng)寒和細(xì)菌感染引起的發(fā)熱治療方法絕不會(huì)相同，中醫(yī)憑借三個(gè)指頭是分辨不出發(fā)熱原因的，中醫(yī)辨證論治的局限性可見一斑。
辨病論治是在病因、病理、病位明確的前提下進(jìn)行的治療，專病專方目標(biāo)明確療效更有保障。這就需要借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷方法對(duì)疾病進(jìn)行確認(rèn)。然后我們可以根據(jù)具體疾病在有關(guān)經(jīng)典方劑中優(yōu)中選優(yōu)，選擇針對(duì)疾病最有效的治療方劑，避免千人千方的混亂治療。中醫(yī)辨證論治的獨(dú)特方式?jīng)Q定了人體沒有癥狀就沒有疾病或者疾病已經(jīng)痊愈的獨(dú)特標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)學(xué)這種臨床診斷疾病的標(biāo)準(zhǔn)極其不科學(xué)，因?yàn)楝F(xiàn)代臨床很多疾病初期是沒有任何癥狀的，沒有癥狀不代表人體沒有生病，顯而易見對(duì)于無證可辨的疾病傳統(tǒng)中醫(yī)會(huì)陷入非常尷尬的境地，而借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種儀器檢測(cè)會(huì)讓傳統(tǒng)中醫(yī)在診斷上插上騰飛的翅膀，在沒有出現(xiàn)疾病癥狀以前就開始治療。
八綱辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、六經(jīng)辨證、經(jīng)絡(luò)辨證，都是古人在不明病因、病位、病理的情況下做出的外部診斷，更多的屬于主觀臆斷。辨證論治與辨病論治比較實(shí)在是古人的無奈之舉，古人限于當(dāng)時(shí)的落后條件對(duì)于臟腑結(jié)構(gòu)、臟腑功能不能通過解剖實(shí)驗(yàn)來認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病的病因、病理和病位認(rèn)識(shí)不到位，只能通過疾病的外在表現(xiàn)很淺顯很粗略的描述它們，例如古人對(duì)腹痛的診斷止步于上腹痛、少腹痛、小腹痛，無法準(zhǔn)確到哪個(gè)臟腑產(chǎn)生病變。同時(shí)古人對(duì)于疾病的病因病位的判斷加入了很多臆想的成分，古人認(rèn)為中風(fēng)就是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，中臟、中腑、中經(jīng)、中絡(luò)引起，很顯然古人對(duì)中風(fēng)的原因和中風(fēng)部位的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。
八綱辨證、三焦辨證再到六經(jīng)辨證這是中醫(yī)辨證論治的發(fā)展過程，而中醫(yī)辨證發(fā)展的高峰則是中醫(yī)的臟腑辨證，倘若中醫(yī)繼續(xù)發(fā)展勇于借鑒吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理病理知識(shí)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷常識(shí)，中醫(yī)一定會(huì)迎來辨病論治的大發(fā)展！屆時(shí)中醫(yī)對(duì)腹痛的診斷會(huì)直接準(zhǔn)確到人體臟腑，廢除少腹痛、小腹痛、上腹痛等粗糙的病位診斷。借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷手段中醫(yī)不僅僅通過辨別疾病的癥狀治病，更需要明確病因、病理、病位的情況下來治病，明確人體哪個(gè)臟腑出現(xiàn)病變。到時(shí)候中醫(yī)自會(huì)脫離辨證論治的混亂局面提早進(jìn)入專病專方的診斷治療中。
在法制日益健全的現(xiàn)代社會(huì)，容不得中醫(yī)人在治療過程中有一點(diǎn)閃失，純中醫(yī)如果不具備現(xiàn)代最基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)盲目的辨證論治將很難在社會(huì)立足，這是現(xiàn)代法制社會(huì)對(duì)一個(gè)中醫(yī)最基本的要求。胃腸道穿孔、腸扭轉(zhuǎn)、宮外孕、中樞神經(jīng)感染、主動(dòng)脈破裂是客觀存在的幾種疾病，現(xiàn)代純中醫(yī)通過四診是無法確診的，如果對(duì)于病人的病因、病位、病理一無所知的情況下，僅僅憑借著病人的外部癥狀就貿(mào)然辨證論治，如果延誤病情導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，無疑會(huì)讓中醫(yī)人官司纏身。北京永安堂張喜巨額賠償案已經(jīng)給中醫(yī)人敲響了警鐘。
借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)科學(xué)可以篩選出某些能夠損害肝腎功能的中藥，傳統(tǒng)中醫(yī)依靠自身的條件是無法確定中藥的毒副作用。中草藥雖然被稱為天然植物藥，本質(zhì)上和西藥一樣利用化學(xué)成分治病。例如中草藥里麻黃素、奎寧、青蒿素、黃連素的發(fā)現(xiàn)，隨著科技的進(jìn)一步發(fā)展會(huì)有越來越多的藥物有效成分被發(fā)掘出來?，F(xiàn)代醫(yī)藥某些特定的化學(xué)成分能夠損傷人體肝腎功能，中藥里的某些特定的化學(xué)成分使用不當(dāng)一樣能夠損傷人體的肝腎功能，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥理學(xué)研究將造成肝腎損害的中藥剔除，在保證療效的情況下用其它藥物予以代替，確保中醫(yī)藥通過國(guó)際嚴(yán)格的質(zhì)量驗(yàn)證，則中醫(yī)藥走出國(guó)門的腳步就不遠(yuǎn)了。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷重在分辨疾病類型，中醫(yī)學(xué)最終會(huì)借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷優(yōu)勢(shì)由辨證論治逐步過渡到辨病論治，由傳統(tǒng)的方證對(duì)應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榉讲?duì)應(yīng)。中醫(yī)學(xué)借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)明確疾病的病因、病理、病位至關(guān)重要，只有如此才能避免千人千方療效參差不齊的弊端。中醫(yī)的辨證論治就像古人發(fā)明的做飯用的陶罐，在科技水平極端落后情況下屬于重大發(fā)明。然而在科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的現(xiàn)代社會(huì)，如果我們無視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)取得的巨大成就仍然標(biāo)榜中醫(yī)辨證論治的價(jià)值，就如同放棄現(xiàn)代高科技自動(dòng)化的廚具堅(jiān)持利用陶罐做飯，這是極其不理智的！
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