【例題】男性，55歲，診斷冠心病,近2周治療后心悸，脈律不齊，心電示竇率78次/分，頻發(fā)房性早搏，短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常
A.胺碘酮 B.利多卡因
C.普萘洛爾 D.普羅帕酮
E.維拉帕米
『正確答案』B
【例題】持續(xù)性房顫是指難以自動轉(zhuǎn)復為竇性心律的房顫，發(fā)作持續(xù)
A.48小時以上
B.72小時以上
C.1個月以上
D.3個月以上
E.6個月以上
『正確答案』A
【例題】男，36歲，心悸3年，既往體健，查體：BP130/80mmHg，雙肺未聞及濕啰音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波,該患者最可能出現(xiàn)的體征是
A.發(fā)紺 B.二尖瓣面容 C.脈短絀
D.A2亢進 E.雙下肢水腫
『正確答案』C
【例題】女性，38歲，診斷風心病二尖瓣狹窄(中度)，突發(fā)心悸3天，伴呼吸困難，不能平臥。查體：BP 95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。
首選何種治療措施
A.利多卡因靜注、靜點 B.胺碘酮靜注
C.電復律 D.靜注毛花苷丙
E.靜注普羅帕酮
『正確答案』D
轉(zhuǎn)復前需抗凝治療的心房顫動是指其發(fā)作持續(xù)時間超過
A.24小時
B.48小時
C.72小時
D.2周
E.4周
『正確答案』B
此患者轉(zhuǎn)復前需抗凝治療的時間
A.24小時
B.48小時
C.72小時
D.2周
E.3周
『正確答案』E
【例題】心房顫動患者服用華法林，凝血酶原時間的國際標準化率(INR)應控制在
A.1.0～1.9
B.2.0～3.0
C.3.1～3.5
D.3.6～4.0
E.>4.0
『正確答案』B
【例題】男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年,每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘～1小時不等。查體：心率200次/分，律齊，ECG：QRS波形正常，P波不能明確查見，診斷為
A.心房顫動
B.竇性心動過速
C.心房撲動
D.陣發(fā)性竇性心動過速
E.陣發(fā)性室上性心動過速
『正確答案』E
【例題】男，35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時按摩頸動脈竇心悸可突然終止。發(fā)作時心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時限正常。該患者最可能的診斷是
A.心房顫動
B.竇性心動過速
C.房性期前收縮
D.陣發(fā)性室性心動過速
E.陣發(fā)性室上性心動過速
『正確答案』E
【例題】男性，18歲，既往健康，突發(fā)心悸1小時，心率180次/分，心律規(guī)整，無雜音，心界正常，首選措施
A.毛花苷丙靜注 B.普萘洛爾靜注
C.維拉帕米靜注 D.甲氧胺靜注
E.刺激迷走神經(jīng)方法
『正確答案』E
評：給一次不用藥的機會。能不用藥就不用藥，能吃藥就不手術
【例題】為根治折返性室上性心動過速，應首選
A.外科手術
B.射頻消融治療
C.抗心動過速起搏器
D.長期服用有效藥物
E.自動心臟復律除顫器
『正確答案』B
【例題】男性，19歲，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG:頻發(fā)室性早搏，下述哪項不符合室早心電圖改變
A.提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波
B.T波方向與QRS主波方向相反
C.QRS波群前出現(xiàn)倒置P波
D.代償間歇完全
E.室性融合波
『正確答案』C
鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是
A.QRS波群寬大畸形的程度
B.是否存在房室分離
C.心室率的快慢
D.靜脈應用普羅帕酮是否可終止
E.對迷走神經(jīng)刺激的反應
『正確答案』B
【例題】下列哪項有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別
A.心室率160次/分
B.心電圖QRS波寬大畸形
C.過去發(fā)現(xiàn)室早
D.心臟增大
E.心電圖有心室奪獲及室性融合波
『正確答案』E
評：心室奪獲及室性融合波為室速最重要特點
【例題】心室顫動電除顫應首選直流電
A.150J非同步除顫
B.200～300J同步除顫
C.200～300J非同步除顫
D.360J同步除顫
E.360J非同步除顫
『正確答案』E
以下哪種情況不適合于應用電擊復律治療
A.室性心動過速伴有嚴重血流動力學障礙
B.急性心肌梗死，合并室性心動過速
C.擴張型心肌病合并室性心動過速
D.洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速
E.心臟手術過程中出現(xiàn)室性心動過速
『正確答案』D
【例題】二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特征是
A.P-R間期進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室
B.相鄰R-R間距進行性延長,直至一個P波受阻不能下傳到心室
C.P-R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室
D.P-R間期>0.20秒，P波無受阻
E.P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室
『正確答案』C
【例題】女性，19歲。近二周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn)：面色蒼白，精神萎糜。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。
心電圖表現(xiàn)最可能是
A.竇性心動過緩 B.第一度房室傳導阻滯
C.第二度房室傳導阻滯 D.第三度房室傳導阻滯
E.室內(nèi)傳導阻滯
『正確答案』D
【例題】男性，78歲，反復暈厥伴抽搐2天,既往無胸痛、發(fā)紺、水腫及氣短，血壓180/80mmHg，心率45次/分，律齊，心尖部第一心音強弱有變化，心底部有二級噴射性雜音，其反復暈厥伴抽搐的原因最可能的是
A.高血壓腦病
B.竇性心動過緩伴室性早搏
C.完全性房室傳導阻滯
D.第Ⅱ度I型房室傳導阻滯
E.陣發(fā)性房顫伴部分房室傳導阻滯
『正確答案』C
下列哪項不是胺碘酮的常見藥物不良反應
A.低血糖
B.室性快速性心律失常
C.肺纖維化
D.角膜微粒沉著
E.光過敏
『正確答案』A
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