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陰道分娩與剖腹產(chǎn)的利與弊
陰道分娩與剖腹產(chǎn)的利與弊
2012-09-23 18:24 發(fā)表者:徐元春 
        ---------文內(nèi)部分內(nèi)容轉(zhuǎn)自福建省醫(yī)院嚴煒醫(yī)生處

     懷胎十月,讓胎兒自然產(chǎn)下本是一件最自然不過的事,然而,近幾年,主動選擇剖腹產(chǎn)的母親正迅速增加。2010年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報告顯示,中國剖腹產(chǎn)率已達46.2%,超過了世衛(wèi)組織“剖宮產(chǎn)

應(yīng)控制在15%以下”的要求,中國已經(jīng)成為剖腹產(chǎn)第一大國。

       據(jù)資料顯示,剖腹產(chǎn)并不是一種正常的分娩手段,它原本是產(chǎn)婦在自然分娩遇到不能克服的困難威脅母親和胎兒生命安全和健康時采取的一種補救措施,然而,現(xiàn)在它卻成為一種常態(tài)化的分娩選擇。

那么如何選擇恰當?shù)纳a(chǎn)方式呢?讓我們先來了解一下它們各自的優(yōu)缺點。

       陰道分娩(順產(chǎn)):適合于大小適中的胎兒,在正常子宮收縮力量下,經(jīng)過母親適當大小的

產(chǎn)道,胎兒多能夠順利誕生。

1、優(yōu)點:

(1)臨產(chǎn)時有節(jié)律的子宮收縮、舒張,使胎兒的胸腔也發(fā)生有節(jié)律的舒縮,從而使胎兒的肺得到鍛煉,為嬰兒出生以后的自動呼吸創(chuàng)造有利條件,

(2)胎兒經(jīng)母親產(chǎn)道,在擠壓作用下可將在子宮內(nèi)吸進的羊水及黏液擠壓出來,因此能減少

新生兒濕肺及吸入性肺炎的發(fā)生;
(3)經(jīng)陰道分娩時,胎兒頭部受盆底擠壓而充血,為腦部的呼吸中樞提供了較多的良性刺激,使出生的嬰兒易激起呼吸而高聲啼哭;       
(4)陰道分娩可使產(chǎn)門擴張得很大,有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露的排出,產(chǎn)后子宮恢復(fù)得也快些;

(5)有資料分析表明,自然分娩的孩子比較聰明。

2、缺點:

(1)產(chǎn)前陣痛,這也是很多媽媽們所懼怕而選擇剖腹產(chǎn)的原因;

(2)產(chǎn)后陰道松弛、子宮膀胱脫垂等后遺癥;

(3)會陰傷害甚至感染,外陰血腫等;

(4)產(chǎn)后會因子宮收縮不好而出血,若產(chǎn)后出血無法控制,需緊急剖腹處理,嚴重者需切除

子宮,甚至危及生命;

(5)毫無預(yù)警地發(fā)生羊水栓塞;

(6)對胎兒的傷害:胎兒難產(chǎn)或母體精力耗盡,需以產(chǎn)鉗或真空吸引協(xié)助生產(chǎn)時,會引起胎兒頭部腫大。胎兒過重,易造成肩難產(chǎn),導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折或臂神經(jīng)叢損傷。羊水中產(chǎn)生胎便,導(dǎo)致新生兒胎便吸入癥候群。胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生意外,如臍繞頸、打結(jié)或脫垂等現(xiàn)象。

剖腹分娩:經(jīng)腹部切開子宮取出胎兒的手術(shù),需要較復(fù)雜的麻醉。

1、優(yōu)點:

(1)可避免自然生產(chǎn)過程中的突發(fā)狀況;

(2)手術(shù)可以免除產(chǎn)婦宮縮時的陣痛;

(3)當胎兒或母親有異常時不能順利地通過陰道分娩,行手術(shù)可以挽救母嬰生命;

(4)腹腔如果有其它疾病可以通過手術(shù)一并切除;

(5)陰道不易受到損傷。
2、缺點:

(1)剖腹產(chǎn)是大手術(shù),產(chǎn)婦的意外死亡比正常陰道分娩多;

(2)剖腹產(chǎn)的失血量平均在300毫升以上,比陰道分娩的失血量(100―300毫升)多得多;

(3)剖腹產(chǎn)可能引起傷口感染、術(shù)中羊水拴塞、手術(shù)意外、膀胱、輸尿管、腸管、子宮損傷切除等情況,術(shù)后發(fā)生腸麻痹、腸梗阻、下肢靜脈炎、下肢靜脈血栓形成等;

(4)術(shù)中麻醉意外及其他一些無法預(yù)知的意外;

(5)術(shù)后母體恢復(fù)慢,容易出現(xiàn)因盆腹腔內(nèi)組織粘連引起的慢性腹痛等癥狀;

(6)剖腹產(chǎn)會給子宮留下疤痕,給今后再次分娩或人工流產(chǎn)帶來很多危險;

(7)術(shù)后發(fā)生腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥;

(8)、剖腹產(chǎn)寶寶由于在出生時沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓,缺乏生命中第一次觸覺和本體感的體驗和學(xué)習(xí)。這種體驗的缺乏容易讓孩子產(chǎn)生情緒敏感、注意力不集中、動作不夠協(xié)調(diào)等問題。有研究表明剖腹產(chǎn)嬰兒比自然分娩的嬰兒生理適應(yīng)機能差,多動癥、統(tǒng)合失調(diào)、免疫力低下甚至糖尿病的發(fā)生率高。

選擇合適的分娩方式

      通過以上的比較,不難看出,順產(chǎn)比剖腹產(chǎn)不論是對于產(chǎn)婦還是胎兒都優(yōu)于剖腹產(chǎn)。但是為何現(xiàn)在剖腹產(chǎn)率居高不下?主要原因是很多人缺乏正確的認識,認為剖腹產(chǎn)中有麻醉,可以減輕分娩過程中的宮縮痛。其實剖腹產(chǎn)除了上述所說的缺點外,尚有一些遠期的并發(fā)癥。

      總之,分娩是一個生理過程,我們提倡及鼓勵產(chǎn)婦自然分娩,但選擇合適的生產(chǎn)方式需綜合考慮母體及胎兒兩方面的因素,當有剖腹產(chǎn)指征時,產(chǎn)婦也不要盲目堅持順產(chǎn)。另外,為了分娩過程順利,產(chǎn)婦應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),控制體重增長的速度,孕期進行適當?shù)腻憻?,并按時產(chǎn)前檢查等。

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