尊敬的陶校長 以及各位師兄、師姐：
晚上好！諸位皆我?guī)?！承蒙陶校長厚愛！讓我以“外邪里飲”立題，進(jìn)行講座。奈何！我資質(zhì)淺薄、學(xué)識有限，數(shù)次易稿，也不足以闡述我內(nèi)心所想。
有師兄說“外邪里飲嘛”，無非那幾個(gè)方子，若小青龍湯、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯、半夏厚樸湯、麻黃附子細(xì)辛湯等，有啥子好講的，有啥困難的嘛！無非是你根本不懂而已！
我只能淡淡的一笑，并不能說什么。因?yàn)槲掖_實(shí)沒有讀懂，因?yàn)橥庑袄镲嬙谖疫@里并非是一個(gè)簡簡單單的證型，而是我自以為是的把它當(dāng)做一個(gè)病機(jī)來看、來解讀。
我的思維比較發(fā)散，常脫稿，常是想到哪里說到哪里，若是各位師兄、各位師姐跟不上思路，下來可以反復(fù)聆聽，針對一些不懂的或者說有差異的地方，咱們可以繼續(xù)探討。
若是我，今天的解讀，能對你有一絲一毫的啟迪，那么這得力于胡老學(xué)術(shù)體系，得感謝胡老、馮老、校長乃至在座的各位師兄師姐教導(dǎo)、引導(dǎo)有方。若是有所偏頗，乃是我彭某人，沒有讀懂、沒有理解到真正的實(shí)質(zhì)，與二老無關(guān)；同時(shí)也請各位師兄、師姐多予以包涵，并予以斧正為謝！
我今天匯報(bào)的題目是《外邪里飲之己見》。當(dāng)然這里面可能會講到一些其它竄進(jìn)來的東西，我習(xí)慣性的把一些臨床當(dāng)中常見的問題帶進(jìn)來，與各位師兄師姐一起思考。
那么說到外邪里飲，飲是一個(gè)重點(diǎn)，我們首先應(yīng)該知道何為飲?一切非正常代謝的水、津即為飲。
（飲）它常停留或盛注于機(jī)體的某個(gè)部位，因其停留的部位和性質(zhì)有所不同，我們把它分作：痰、飲、水、濕4種。
那么何為痰？
何為飲？
何又為水？
濕又呈什么樣？
痰是體內(nèi)水液停聚，凝結(jié)而形成的一種質(zhì)地較稠，較濁，而粘的病理產(chǎn)物，它常呈半凝固乳膠狀態(tài)，流動(dòng)性較小，多停于肺，但它可以隨氣流竄全身，見證較為復(fù)雜，一般以吐痰多為其主證。臨床當(dāng)中我們以痰為其主要表現(xiàn)的方證可以見到射干麻黃湯證，小陷胸湯方證等等。
飲是什么？飲是我們體內(nèi)水停聚而轉(zhuǎn)化成的一種較痰清稀、較水渾濁的病理性產(chǎn)物，它常停聚于某些腔隙及胃腸，以停聚處的癥狀為其主要表現(xiàn)。比如說：它停于肺，它可以咯出清晰的泡沫痰，吐在地上如水即化。那么我們臨床當(dāng)中常見到的方證可以是小青龍湯證、苓甘五味姜辛之類的方證。
水都是我們?nèi)粘．?dāng)中所需要的，但是機(jī)體病理狀態(tài)下的水是指的什么？是指體內(nèi)水、津、因氣化失常所導(dǎo)致的，它的臨床表現(xiàn)常以肢體浮腫、小便不利或腹大痞脹、舌淡胖為其主要表現(xiàn)。我們臨床當(dāng)中經(jīng)方常見的方證有越婢加術(shù)湯證，也有越婢加半夏湯證，那么我們后世當(dāng)中的五皮飲也可以見到類似的。水聚于體表導(dǎo)致的肢體浮腫、小便不利。
濕，不太好形容這個(gè)東西，濕可以無明顯的性質(zhì)，它呈現(xiàn)出來的是以汽態(tài)的形式體現(xiàn)在患者的體內(nèi)，它的彌漫性較大。臨床當(dāng)中，它最常見，最典型的癥狀是以肢體悶重、酸困、困乏為其主要表現(xiàn)。
那么我們剛才提到的一系列方證，都可以在黃皮書上，還有我們這一脈息息相關(guān)的一些類方的方證書上，比如說《病位類方解》、《經(jīng)方精義》上都有詳細(xì)的論述。因?yàn)闀r(shí)間的關(guān)系，我就不具體的講它。
痰，飲，水，濕本屬一類的東西，正所謂是一源四歧，在《金匱》里面有很大三章的篇幅說的是它，第一個(gè)是濕，第二個(gè)是痰飲，第三個(gè)是水氣篇吧，都提到它們。
它們的共同特點(diǎn)是什么？
它們均為體內(nèi)水液停聚所形成的一個(gè)病理產(chǎn)物。雖然說我們后世把痰、飲、水、濕分得很清楚，教材上說的很清楚，實(shí)際當(dāng)中，特別是我們在臨床當(dāng)中是很難截然地把它分開，它們四體可以互相轉(zhuǎn)化，也可以互相兼并。 那么我們臨床當(dāng)中又常常把它們通稱：比如說我們臨床當(dāng)中所說的辨證有痰飲，這個(gè)人有痰濕，這個(gè)人是水飲，這個(gè)人的水濕很重，濕飲很重，濕痰很多。
痰飲水濕實(shí)為水毒的提法，這水毒是東人（日本人）的一種讀法。而我們經(jīng)方一派的，我們臨床當(dāng)中習(xí)慣性的把痰飲水濕這種水毒稱作飲；關(guān)于痰、飲、水、濕我簡單地闡述了一下。
那么，我想請教在座的各位師兄師姐：痰飲水濕臨床當(dāng)中六經(jīng)歸屬于哪一經(jīng)？瘀血、宿食、結(jié)石又歸屬那一經(jīng)？
有師兄說，痰、飲、水、濕，歸屬于太陰。也有師兄說，瘀血，宿食，結(jié)石，它歸于陽明。
那么，臨床當(dāng)中，痰、飲、水、濕，是否可以直接等同于太陰，或者說痰、飲水，濕就是太陰病或者太陰證。我們臨床當(dāng)中說，痰、飲、水、濕等同于太陰，瘀血、宿食、結(jié)石，等同于陽明。它的依據(jù)又是什么？我們臨床當(dāng)中是否陷入一種惰性思維，是一種慣性思維。
為什么？有師兄告訴我，痰嘛、飲嘛、水嘛、濕嘛，它是一種陰性的物質(zhì)，它屬于寒的，寒呢應(yīng)該溫，太陰也應(yīng)該溫，那痰、飲、水、濕理應(yīng)屬于太陰哪。瘀血宿食是有形之物啊，那個(gè)陽明提綱里面不是說嘛，“陽明之為病，胃家實(shí)是也?！边@是有形之物，形成實(shí)在里嘛，它不是陽明又是什么呢？我曾經(jīng)也深信不疑，但是后來我又推翻了自己。這是為什么原因？因?yàn)槲矣X得臨床久了，你說痰飲水濕屬于太陰，宿食、積食、瘀血、屬于陽明，這在臨床當(dāng)中并不是那么好用啊。
一旦不好用，我們處于這個(gè)瓶頸期，若不是去突破它，那么我們就可能退回去，想想我們當(dāng)初師承班800人之多，現(xiàn)在的傳承班，學(xué)員也四百多了，為什么好多師兄學(xué)姐滯而不前？為什么很多師兄師姐返回去學(xué)臟腑、經(jīng)絡(luò)、運(yùn)氣、標(biāo)本中甚至五行……解傷寒？
那么我下面，我就將我自己對這一個(gè)痰、飲、水、濕乃至瘀血，宿食、結(jié)石，這一個(gè)六經(jīng)歸屬的問題，談一談自己的看法，有可能是我自己沒讀懂，歪樓了。
那么我想請問在座的各位師兄師姐，里陰是什么？里陰到底指的是什么？但是我也愿意自己把它說出來，希望大家在臨床當(dāng)中去實(shí)踐?？纯吹降资遣皇沁@么一回事，如果說不是這么一回事，那么，我也希望在座的各位師兄師姐，給我予以指正，直接給我彭某人說，你的思維是錯(cuò)的。
我們通過查閱胡老對《傷寒論》太陰篇的解讀，以及翻閱《辨證施治概要》總論中的論六經(jīng)和八綱，可以知道太陰為里陰。
我先談一下我自己對里陰的認(rèn)識，里是指的是病位，是正邪交爭之后，病情所集中反映的部位。那么同樣在這里我設(shè)一個(gè)問題，就是：我們正常人是否有病位？確切地說，我們正常的人是沒有病位的，因?yàn)楹显诟乓锩嬲f過，病情必須反映于病位，沒有病情，它哪里來的病位，是不是？
那么里，那病位是在機(jī)體的極里面，大概地說一下，應(yīng)該是在食道，胃，小腸，大腸等消化器官所組成的部位，但是它也并非局限于這一個(gè)解剖的位置，這一個(gè)定位。我和幾位師兄可能也有爭議，爭議當(dāng)中我也受益匪淺，至于這一個(gè)問題，以后我們有機(jī)會再進(jìn)行討論。
陰，胡老指出當(dāng)為陰性證，那么陰性證到底是指的什么？
愚通過反復(fù)的研讀《概要》方知這陰性證是指的不及之證，那么胡老在論六經(jīng)與八綱之中，首先提到的陽和陰，其實(shí)是指的是太過與不及。而我們很大一部分師兄是草草的讀過沒放在心上。那么，不及包括哪一系列的情況呢？陰性證涵蓋哪一些呢？它包含虛，或寒，或虛寒，或寒實(shí)，或不虛不寒而導(dǎo)致的整體不及的證候反應(yīng)或癥狀反應(yīng)。
那么這就是我對里陰的一個(gè)認(rèn)識，具體里陰是什么？里陰在我這里它就并非僅限于太陰的提綱證，那么我辨太陰是依據(jù)臨床中所見，知道病或者癥集中反應(yīng)與里，病情有所不及而無它經(jīng)病者。治宜溫，治宜補(bǔ)者，皆可以按照太陰病的處置，它是沒有錯(cuò)的。
那么我們引申到表證的。表證是什么？表證，它分為陰和陽，那么陰，將才我說了是不及之證，那么陽應(yīng)該是太過之證，那么我的表陽是什么，我的表陽并非僅限于太陽病提綱了，“脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！蔽业奶柌∈鞘裁矗业奶柌∈侵刚w癥候反應(yīng)以太過之勢呈現(xiàn)于體表，集中的呈現(xiàn)于體表，欲借發(fā)汗之機(jī)而達(dá)到驅(qū)邪者視為太陽。
那么表陰是什么，表陰是患者的整體癥候反應(yīng)雖然集中于體表，但是它是以一種沉衰不及的現(xiàn)象，雖然說欲借發(fā)汗之機(jī)而達(dá)到祛邪，但是因?yàn)樗牟蛔?，需要在發(fā)汗的基礎(chǔ)上增加振奮沉衰的藥物。
它們都并不局限于提綱，因?yàn)楹弦菜f過的，提綱證并不能涵蓋本經(jīng)的所有證，我們要通過知道六經(jīng)與八綱之間的關(guān)系而推論出各經(jīng)證的本質(zhì)問題是什么！
這里附有兩張表，這兩張表，是《概論》里面的?！陡乓防锩娴?，很多東西，很多師兄都沒有仔細(xì)看過，那么我將才所說的，這一系列的東西，都在這兩張表里面去體現(xiàn)過，我不用多說，下來各位師兄仔細(xì)觀摩這兩張表，會發(fā)現(xiàn)很多東西。
特別是第一張表，旁邊這16個(gè)字，要注意，我們臨床當(dāng)中辨別陽證、陰證，不是憑得虛實(shí)，也不是憑得寒熱，具體憑得什么，各位師兄動(dòng)腦子自己想一想。
那么講了這么多飲到底是不是太陰？
我的認(rèn)為是飲停于里它可以導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)，或虛或寒或虛寒或寒濕或不及的癥候反應(yīng)，那么它是飲所導(dǎo)致的里陰證，它是飲所導(dǎo)致的太陰病。
但是太陰病，里陰證是否都兼有飲了？雖然說停飲多太陰，但是太陰未必皆有飲。若大建中湯，大烏頭煎，烏頭桂枝湯，走馬湯，三物備急丸，桔梗白散之類的。它們是否又見到飲了？
我們需要明白太陰的本質(zhì)是什么？太陰的本質(zhì)是里有所不及。里出現(xiàn)虛或出現(xiàn)寒或出現(xiàn)虛寒或出現(xiàn)寒實(shí)或出現(xiàn)不及，它才是太陰的，太陰的本質(zhì)就是這個(gè)，太陰未必就是飲，飲未必就是太陰。所以愚認(rèn)為痰、飲、水、濕未必直接等同于太陰。那么瘀血、宿食、結(jié)石也同理，未必屬于陽明。
那么，痰、飲、水、濕乃至瘀血、宿食、結(jié)石的六經(jīng)歸屬。如何進(jìn)行歸屬？我們應(yīng)根據(jù)當(dāng)前刻下所出現(xiàn)的證候反應(yīng)或者說癥狀反應(yīng)或者說脈癥而進(jìn)行辨別。
那么，痰、飲、水、濕作為病因，或者作為病機(jī)，它刺激機(jī)體，誘發(fā)機(jī)體應(yīng)答，它所呈現(xiàn)出來的證候反應(yīng)，可以是太陰，也可以是陽明，甚至是太陽，或者少陰、厥陰病，我們應(yīng)根據(jù)它的證候反應(yīng)進(jìn)行辨別，進(jìn)行六經(jīng)歸屬，而不是直接將痰、飲水、濕，或者瘀血、宿食、結(jié)石歸于什么，我們不要有先入為主的思維。
有師兄可能還想說，說什么，治飲當(dāng)用溫啊，治太陰也是用的溫藥，飲歸太陰是沒有錯(cuò)的，你為什么說它錯(cuò)了？對，你所說的治飲當(dāng)溫，太陰也當(dāng)用溫藥，沒有錯(cuò)，但是它僅是飲停于里，所導(dǎo)致患者當(dāng)前刻下出現(xiàn)的太陰病，它才等同于太陰，這是沒有問題的，你這樣辨證是好的。
雖然患者內(nèi)有伏飲，但是當(dāng)前刻下所出現(xiàn)的證候反應(yīng)卻是胸脘痞悶、按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩脈滑數(shù)。這個(gè)患者也有飲啊，你也直同太陰？你也同樣的采取溫法？也按照太陰治療？這就不對了吧。
我們臨床當(dāng)中看到一個(gè)患者，她內(nèi)有伏飲，但是這個(gè)患者它當(dāng)前刻下它出現(xiàn)了什么？它出現(xiàn)了頭痛，身痛，惡寒，發(fā)熱，膚干無汗，舌苔薄白，脈象浮緊。你說她也有飲，它是太陰，我也用溫法，對嗎？可能就不對。
同理，這個(gè)病人，它內(nèi)有伏飲，它的舌苔可能是水滑的，舌也是胖大的，但是它當(dāng)前、刻下出現(xiàn)的是以頭暈、口苦目眩、往來寒熱、脈弦細(xì)，一派少陽之證，你也采取溫法？
那么通過這一系列的事實(shí)說明，說明什么，說明我們不能直接把痰飲水濕等同于太陰，具體的問題應(yīng)該具體的分析、具體的辨別。曾經(jīng)，我們好多年之前，有一批師兄，經(jīng)常討論的時(shí)候說，《傷寒》、《金匱》它是以津液鏈進(jìn)行的一個(gè)貫穿，那么津液的一個(gè)進(jìn)退也就體現(xiàn)了一個(gè)六經(jīng)演變的過程。他們也總結(jié)出了一個(gè)什么，一句話叫做“津液的進(jìn)退乃是方證的進(jìn)退”。
那么我們?nèi)说纳顒?dòng)僅僅是津液？我覺得并不是。人的生命運(yùn)動(dòng)在于氣、血、津的一個(gè)推動(dòng)，那么氣、血、津源源不斷的貫行全身，一旦發(fā)生停滯，那么它就可以出現(xiàn)痰、飲、水、濕、瘀血、宿食、結(jié)石等病理產(chǎn)物。
那么我想所說的是，氣、血、津才是主導(dǎo)的人體六經(jīng)病證的一個(gè)進(jìn)退，同理是氣、血、津才是主導(dǎo)方證的一個(gè)進(jìn)退。
那么，痰、飲、水、濕和瘀血、宿食、結(jié)石一樣，它們既是病理產(chǎn)物也是致病因素，它們可以自發(fā)病，也可以有外邪或者外來的刺激，誘發(fā)機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)答。機(jī)體的應(yīng)答在咱們中醫(yī)來說應(yīng)該是正邪交爭。
胡老講，人為什么會發(fā)病，他是這樣描述的，“人之所以發(fā)病，蓋由于患病的機(jī)體隱伏有食、水、瘀血，三者中的一種、二種或三種自中毒，減弱了其抗病的機(jī)能，才導(dǎo)致人體患病”那么，從這一句話里面，我們可以知道，痰、飲、水、濕乃至宿食、瘀血甚至結(jié)石，它可以沒有外來刺激或者外邪，而導(dǎo)致患者自體發(fā)病。
那么我們辨別它的六經(jīng)是什么，是根據(jù)它的脈癥，根據(jù)它的證候反應(yīng)，去辨別它的六經(jīng)是什么，然后再在六經(jīng)的基礎(chǔ)上兼看有無具體的宿食、水飲、瘀血同病處理。
那么講了這么多，引申到后來的外邪里飲，我認(rèn)為的外邪里飲是什么？我認(rèn)為的外邪是機(jī)體外的邪氣刺激，包括后世所謂的，風(fēng)、寒、暑、濕、秋、燥、火等外因，也包括一些不良的刺激。我們所辨別的病位是正邪交爭之后、病情所集中反應(yīng)的部位。
那么我所認(rèn)為的里飲是什么？我所理解的里飲應(yīng)該是機(jī)體內(nèi)的水、津發(fā)生了障礙，導(dǎo)致潛伏于體內(nèi)，這便是停飲、里飲，它可以在患者的里面，也可以停聚于患者的體表，也可以停聚于患者的半表半里之外。雖然說它有可能停在表，也有可能在里，但是我們還要明白一點(diǎn)就是什么，飲停聚的部位并不一定是病情所體現(xiàn)出來的。因?yàn)橐靼撞≡罘遣∥弧?/p>
那么如此一來，我的外邪里飲就拓展開了。所以它的證候反應(yīng)也并非僅限于太陽夾飲或者少陰夾飲。那么方證也并非僅限于小青龍湯，厚樸麻黃湯，半夏厚樸湯，麻黃附子細(xì)辛湯等等。而我的方證應(yīng)該是涵蓋了外邪與里飲斗爭之后產(chǎn)生的六經(jīng)病下的所有方證。
比如說外來之邪激動(dòng)體內(nèi)潛伏的痰、飲、水、濕，導(dǎo)致患者當(dāng)前刻下出現(xiàn)惡寒重，發(fā)熱也重，膚干無汗，心情煩躁，舌紅苔黃，欲汗不得汗，脈浮的大青龍湯證。它也有可能是外邪激動(dòng)里飲，通過正邪交爭之后，出現(xiàn)什么？出現(xiàn)以腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁面垢，瞻語遺尿。
那么，在這種情況下，我們該怎么治？我們是不是根據(jù)它當(dāng)前刻下所出現(xiàn)的證候反應(yīng)進(jìn)行辨別它的八綱的實(shí)質(zhì)而進(jìn)行選擇方證，而并非是緊盯于這個(gè)患者，它有外邪，它有里飲。
還有我們一脈學(xué)習(xí)體質(zhì)辨證的、一部分老師，在臨床當(dāng)中常常遇見什么，遇見這一個(gè)患者，它是一個(gè)痰濕體質(zhì)，他就過分地去注重這一個(gè)患者的體質(zhì)，說他是痰濕體質(zhì)，他是半夏體質(zhì)，而忽略了患者，當(dāng)前刻下，他已經(jīng)出現(xiàn)了什么？出現(xiàn)了腹脹，便難行，四五日不行，而腹無所苦。他還是看的是半夏體質(zhì)，就（還是）用半夏，這種拋棄了病情不顧，而只顧其體質(zhì)的大有人在。
拖拖拉拉，說了很多一些無用的，也說了一些過分偏激的話，但是這一系列很多東西應(yīng)該是我們臨床當(dāng)中可以見到的。
我們臨床中。還會長期糾結(jié)一個(gè)問題，糾結(jié)一個(gè)什么問題？糾結(jié)一個(gè)方證歸屬的問題。這也是很多師兄師姐卡在瓶頸，而不進(jìn)反退的一個(gè)重要因素。
我記得去年，去年我應(yīng)該是6月30號到的京。到京之后那天晚上，我們很多師兄坐在一個(gè)小屋里面，席地而坐，因?yàn)樯嘲l(fā)有限，在討論一個(gè)問題，討論一個(gè)什么問題？討論大黃附子湯的六經(jīng)歸屬！有師兄說它是陽明太陰合病方，這是第一種看法；有師兄說它是太陰病方，這是第二種觀點(diǎn)。那么我當(dāng)時(shí)是少數(shù)派，是三個(gè)人認(rèn)為的陽明。那么說陽明太陰，有沒有道理？有，因?yàn)檫@一個(gè)方證里面，它有里的熱證或者實(shí)證，也有里的虛癥或寒癥，所以說他認(rèn)為是陽明太陰。那么說陽明，當(dāng)初我說陽明，對不對？也對，為什么？因?yàn)?，開始我們已經(jīng)提到了陽明之病胃家實(shí)，這個(gè)實(shí)是指的是有形之物，填充于里。那么，不管這一個(gè)患者，它所出現(xiàn)的是實(shí)的熱證還是寒實(shí)？它皆屬于陽明，這是我們當(dāng)時(shí)的理解。
那么回家之后。我復(fù)看《概要》（指胡老《辨證施治概論》一文），這個(gè)《概要》我已經(jīng)看了十年了，反反復(fù)復(fù)地看。每次看都有每一次新的收獲，在這里面發(fā)現(xiàn)什么，發(fā)現(xiàn)胡老把寒實(shí)歸在哪里？可能很大一部分師兄沒去看。胡老講的是，寒而實(shí)屬于不及之證，它集中反應(yīng)于里，則屬于太陰，開始的時(shí)候我們也講過，所以我現(xiàn)在來看，大黃附子它屬于一個(gè)太陰方。那么在胡老體系統(tǒng)，大黃附子湯也確實(shí)歸屬于太陰。
我們臨床當(dāng)中可能很大一部分師兄就是，忙于六經(jīng)的一個(gè)歸屬，而實(shí)際忽略了經(jīng)方辨證的尖端是方證。
那么這一個(gè)方證并非是簡簡單單的方與證的對應(yīng)。我們所謂的方證辨證這個(gè)方證里面實(shí)際是已經(jīng)涵蓋了后世所謂的病因病機(jī)在里面；也包括我派的六經(jīng)八綱也在里面；也包括患者的三因制宜：地域，因時(shí)，因人，因個(gè)體。這些因素都在里面體現(xiàn)出來。我們所謂的方證辨證，它并不是一個(gè)簡簡單單的東西，我們應(yīng)該知道方證里面包含了一系列的什么東西？
它包含了我們剛才所說的那一系列之外，它還包括藥證，量證。那么我們經(jīng)方辨證的依據(jù)是根據(jù)患者的證候反應(yīng)，那么也是仲景十六條當(dāng)中明明白白所說的那十二個(gè)字，我認(rèn)為那十二字是咱們中醫(yī)不管經(jīng)方還是時(shí)方的真言。中醫(yī)，特別是咱們經(jīng)方派，不要過分的糾于某些情況……而應(yīng)該是有其證而用其方，有其證而用其藥。證的出入，決定藥的加減，證的偏頗，決定量的側(cè)重。
這一系列都是我淺淺的認(rèn)識，可能有認(rèn)識不到位的地方，可能也有認(rèn)識過偏的地方，希望各位師兄師姐予以指正，
正所謂知其要者，一言而終，不知其要者，流散無窮。
附加彭師兄最后的一段文字：
痰、飲、水、濕是水毒的細(xì)化，實(shí)際就是陽氣（津液）出現(xiàn)問題，臨床辨證宜根據(jù)癥狀反應(yīng)辨析，而不是依據(jù)病理產(chǎn)物慣性歸屬六經(jīng)。
外邪里飲問答部分整理
問題01：矯浩田師兄：在六經(jīng)辨證準(zhǔn)確的情況下，方子選用和藥物加減，如何能更精確?
彭鴻楊師兄：這一個(gè)怎么說，冰凍三尺，非一日之寒，那么方證也一樣，方證乃是我們經(jīng)方家一輩子的功夫，這需要不斷的累積經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)。特別是我們對《傷寒》、《金匱》的原文，以及一系列的方證，類方必須要熟悉，你不熟悉它怎么給你用。我們臨床當(dāng)中一些驗(yàn)案，一些敗案，都要總結(jié)。特別是我們在一起學(xué)習(xí)，討論乃至跟診的過程當(dāng)中，要有自己獨(dú)立的思維，解案的思維，我們學(xué)習(xí)并不是去學(xué)習(xí)某一個(gè)秘方，拿回家就可以了。我們學(xué)習(xí)的目的是學(xué)習(xí)臨床的思路，跟診也是跟的臨床的思路。
問題02:肖鐵臣師兄：麻黃附子細(xì)辛(表陰，相對于表陽麻黃湯) 大黃附子細(xì)辛(里陰，相對于里陽的承氣湯)。從形式上區(qū)分可能會簡單一點(diǎn)，然后慢慢體會病機(jī)和方證應(yīng)用。
彭鴻楊師兄：肖鐵臣師兄提到一個(gè)那個(gè)大黃附子細(xì)辛湯，可能開始前面我說的可能有一點(diǎn)點(diǎn)的快。其中一個(gè)重要的問題省略掉。這也是對我們這一個(gè)體系當(dāng)中說，同一病位上可不可以有陰陽并存的一個(gè)東西。這一個(gè)東西我說出來，可能會引起大家的一個(gè)不贊同。但是這是在胡老書中體現(xiàn)出來過的，也是說到過的。就是說，里有濕與熱交爭，當(dāng)濕大于熱，則熱從濕化，當(dāng)屬太陰；如果說是濕熱交爭于里，里（熱）大于濕，濕從熱化，則屬陽明。這一章節(jié)的歸屬在哪里講？在《金匱》“黃疸”篇里有言。各位師兄師姐可以自行參考。
彭鴻楊師兄：我知道我今天晚上有一系列的東西，可能很大一部分師兄轉(zhuǎn)不過這個(gè)彎，也邁不過這一個(gè)坎，因?yàn)樵诖蟛糠值膸熜謳熃隳X海里，飲是成了固定的太陰，瘀血宿食（結(jié)石）成了固定的陽明。要讓你們轉(zhuǎn)過這個(gè)彎，是不容易的。
張占鵬師兄總結(jié)聽課內(nèi)容的筆記：
飲(水)為三毒之一，人體津液異常皆可導(dǎo)致。津液遍布周身內(nèi)外，飲邪也可表、里、半表半里皆見。凡人發(fā)病，有病位、病性(陰、陽)，有寒、熱、虛、實(shí)，一說飲，豈可論為太陰？六證皆可見。余毒(瘀血、宿食、結(jié)石)亦然。
八綱之辨，首辨陰陽，太過不及上下功夫。六證之辨，不限于提綱，要理會其義，擴(kuò)大范圍。半表半里確定，排除表里為其妙。方證是尖端，需要一生修煉。感謝彭師兄，感謝陶校長。
錄音：鄭軍
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參與文字整理人員：李靜、李煒、李春香、鐘濤、鄭俊燕、陳愛玲、羅會鉞、董乃娥、馬龍標(biāo)、胡剛明
插圖：陳愛玲
總校對：鐘濤
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