---解放軍第161醫(yī)院 馬志強

一年一度的企事業(yè)單位的常規(guī)體檢再次進入了一個高峰期，拿到手的化驗單，“血脂正常”讓不少有糖尿病、高血脂家族史的中青年暗自竊喜（我終于沒有隨我父輩的?。Ｗ鳛橐幻?fù)責(zé)人心血管專家，我想告誡人們千萬不要被化驗單上“膽固醇、血脂”的正常值所蒙騙。所謂的血脂是指甘油三酯和總膽固醇以及類脂，化驗單上的血脂就是指甘油三酯和總膽固醇這兩項。如果你發(fā)現(xiàn)體檢血壓、血糖（特別是餐后血糖）中的一項已偏離正常；或是已有冠心病早期癥狀或是只是腹部肥胖一些但體質(zhì)指數(shù)BMI>24kg/m²(體重除以身高的平方）；或者分娩過大于4kg的嬰兒。那么化驗單上顯示的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 正常值，尤其是高密度脂蛋白（HDL）的正常值就不一定適合你。很早前Miller博士和他的研究小組，發(fā)現(xiàn)了八例患者血脂水平都在正常范圍，卻患上了嚴(yán)重的冠心?。ü谛牟∈切哪X血管疾病的代表性疾?。?；同時又發(fā)現(xiàn)，這八例冠心病患者都有高密度脂蛋白（HDL）偏低的特點(<1.2mmol/L)。在當(dāng)時，這篇文章并沒有引起人們過多的重視，但從現(xiàn)代的角度來看，這簡直就是一個爆炸式的新聞，因為它說明了冠心病并不都是由高血脂引發(fā)的，偏低的高密度脂蛋白（HDL）水平可能是冠心病的一個重要的甚至是關(guān)鍵性的發(fā)病原因。

     因此，你必須仔細(xì)留意一下，你的化驗單上指標(biāo)高密度脂蛋白（HDL）是否低于1.2mmol/L。這個數(shù)字對你今后的健康意義非常重大，或許你現(xiàn)在還是不痛不癢，如果單純低于0.9mmol/L或者低于1.2mmol/L但伴有上述的表現(xiàn)，按APIII的標(biāo)準(zhǔn)你可能已經(jīng)是2型糖尿病的胰島素抵抗期了，你一定要開始進行有效的抗氧化等措施干預(yù)來提升高密度脂蛋白，不論你通過改變生活方式還是長期服用藥物，只要能控制在1.2mmol/L以上，你將可以降低50%心肌梗死的風(fēng)險，降低60%中風(fēng)的風(fēng)險。而目前這兩大疾病在內(nèi)的意外死亡事件已占居全球的首位。流行病學(xué)調(diào)查顯示：HDL＜0.90mmol/L時，冠心病發(fā)病危險性為HDL＞1.68時候的8倍；HDL每升高0.1mmol/L，冠心病的發(fā)病率下降50%。如果能提升到2.0mmol/L甚至3.0mmol/L水平，我真的要恭喜你了，你的將來長壽的概率有80%。

據(jù)國家衛(wèi)生部門2004披露，中國成人血脂異?；疾÷蕿?8.6%，約為2.3億人，成為國人第一殺手；高血壓患病率為18.8%，而截至2009年末，新診斷糖尿病患病每天3000人；試想一下，如果你沒有站在這一支龐大的隊伍之中是多么的幸運。

由于血脂異常癥患者，初期往往身體沒有任何不適的癥狀，他們根本不可能會想到看醫(yī)生，更別談治療了。但他們體內(nèi)膽固醇集聚會使血管不斷硬化，最終導(dǎo)致各種心腦血管疾病接踵而至。有統(tǒng)計表明，35~55歲的城市男性心肌梗死致死亡人數(shù)增加最快。原因之一是包括這個人群在內(nèi)的中青年中，知道自己有血脂異常癥的比例不足 10%，知道血脂異常危害的不到5%，更不要提會去就醫(yī)治療了。因此，在體檢后千萬不要被化驗單上的簡單血脂正常值給騙了。當(dāng)然也沒有必要過于緊張，關(guān)鍵是看看你的高密度脂蛋白（HDL）是否偏低，升高他就行了，再提醒一句：很多血脂高的人其實是糖尿病早期。