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在此次新冠疫情防控戰(zhàn)中，許多省市實行了比較嚴(yán)格的城市管控措施，為了防止院內(nèi)交叉感染和外出次生傳播風(fēng)險，除了國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療全力推進(jìn)線上醫(yī)生免費咨詢服務(wù)外，部分省市先行探索醫(yī)保線上支付，鼓勵醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展線上支付，目前主要定位在慢性病和常見病的網(wǎng)上復(fù)診。

從2月10日起，浙江省為保障慢性病患者疫情期間用藥連續(xù)性，同時減少慢性病患者往返醫(yī)院頻次，降低人流聚集帶來的風(fēng)險，醫(yī)保部門支持有積極性有條件的醫(yī)院開通網(wǎng)上慢病復(fù)診，積極探索“互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療 醫(yī)保支付 物流配送”模式。各地具有互聯(lián)網(wǎng)診斷條件和積極性的醫(yī)院，向醫(yī)保部門提出申請，希望醫(yī)保部門支持開通，并在保證支付安全前提下，對網(wǎng)上慢病復(fù)診相關(guān)費用給與支付，以方便慢病患者復(fù)診。杭州、寧波、溫州、臺州、衢州等設(shè)區(qū)市和省本級已陸續(xù)開通慢病線上醫(yī)保支付與配送業(yè)務(wù)。2月13日，天津市醫(yī)保局出臺關(guān)于在疫情意見支持定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的通知，引導(dǎo)并規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情防控期間，依托已注冊審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療平臺提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，醫(yī)保則在協(xié)議管理、系統(tǒng)對接、醫(yī)療服務(wù)項目管理、總額管理、監(jiān)督監(jiān)管等方面予以規(guī)范和支持。

在疫情期間，圍繞打贏疫情防控戰(zhàn)，醫(yī)保部門堅持“民有所呼、我有所應(yīng)”的為民服務(wù)理念，第一時間在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域作出最大努力的探索。這是新時期現(xiàn)代醫(yī)保治理新機(jī)制新優(yōu)勢的集中體現(xiàn)。從近及遠(yuǎn)，未雨綢繆，醫(yī)保部門可以提前謀劃疫情結(jié)束后的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點管理，將疫情期間實踐總結(jié)成熟的做法進(jìn)一步用制度形式固定下來，成為醫(yī)保定點管理的新內(nèi)容新領(lǐng)域。按照前期相關(guān)課題研究成果，需要集中關(guān)注以下6個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院按照是否有線下醫(yī)院支撐，分為兩類：一類是有線下實體醫(yī)院為支撐的線上醫(yī)院；一類是沒有線下實體醫(yī)院為支撐的純粹線上醫(yī)院。按照衛(wèi)生健康部門相關(guān)管理要求，當(dāng)前主要是第一類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

2018年9月《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》第四章中明確指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)加強(qiáng)內(nèi)部各項管理：一是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)不良事件防范和處置流程，落實個人隱私信息保護(hù)措施，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺內(nèi)容審核管理，保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)安全、有效、有序開展。二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供診療服務(wù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，在依托的實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊，具有3年以上獨立臨床工作經(jīng)驗?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院提供服務(wù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)確保完成主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)規(guī)定的診療工作。三是省級衛(wèi)生健康行政部門與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院登記機(jī)關(guān)，通過省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共同實施監(jiān)管，重點監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的人員、處方、診療行為、患者隱私保護(hù)和信息安全等內(nèi)容。將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系，相關(guān)服務(wù)納入行政部門對實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審，開展線上線下一體化監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。四是縣級及以上地方衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)向社會公布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名單及監(jiān)督電話或者其他監(jiān)督方式，及時受理和處置違法違規(guī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的舉報，發(fā)現(xiàn)不符合本辦法規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時告知相關(guān)主管部門。

此前，相關(guān)課題研究成果發(fā)現(xiàn)，線上、線下醫(yī)院排名存在正相關(guān)，其?？婆判邪裣嚓P(guān)度及相似度是有一定差異的，并且不同在線醫(yī)療平臺的醫(yī)院排名是具有個體特征的。這也就表明在進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理時，并不單單只是對線上醫(yī)院進(jìn)行管理，我們還應(yīng)該注意線下醫(yī)院的聲譽、醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療健康平臺信息共享等，以便為用戶分辨虛假信息提供引導(dǎo)。

因此，為確保醫(yī)保為參保人員購買優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，在起步初期，醫(yī)保部門應(yīng)將線下醫(yī)院的專科管理水平，作為是否將線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保定點范圍的重要指標(biāo)。

醫(yī)生資源的數(shù)量和質(zhì)量，是評判互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療水準(zhǔn)的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院集聚整合醫(yī)生資源的獨特優(yōu)勢充分顯現(xiàn)。例如，1月23日，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會和中國醫(yī)促會等機(jī)構(gòu)，快速上線抗擊疫情互聯(lián)網(wǎng)公益診療平臺——“新冠肺炎實時救助平臺”，充分利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療遠(yuǎn)程、專業(yè)、便捷、高效等優(yōu)勢，為全國百姓提供免費在線醫(yī)療咨詢服務(wù)。截至2月10日，在中國移動等合作機(jī)構(gòu)的助力下，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院抗冠免費義診專區(qū)訪問量超過9637萬，集結(jié)25827名醫(yī)生在線接診，累計提供醫(yī)療咨詢服務(wù)115.4萬人次。

但是，我們要客觀看到，全社會優(yōu)質(zhì)醫(yī)生工作時間始終是稀缺資源。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的深入推進(jìn)，由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)生工作時間有限性，必然導(dǎo)致線下和線上資源再分配問題。線上優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資質(zhì)一旦缺乏有效監(jiān)管，就會出現(xiàn)良莠不齊現(xiàn)象，最終線上醫(yī)生資源將因為“檸檬效應(yīng)”或“劣幣驅(qū)逐良幣”效應(yīng)走向枯竭。國家相關(guān)部門對此也早有制度性安排，根據(jù)2018年《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等3個文件的通知》，開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)能夠在國家醫(yī)師、護(hù)士電子注冊系統(tǒng)中查詢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行電子實名認(rèn)證，鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過人臉識別等人體特征識別技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員管理。第三方機(jī)構(gòu)依托實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的，應(yīng)當(dāng)為實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)師、藥師等專業(yè)人員服務(wù)和信息技術(shù)支持服務(wù)，通過協(xié)議、合同等方式明確各方在醫(yī)療服務(wù)、信息安全、隱私保護(hù)等方面的責(zé)權(quán)利。這將在很大程度上把控好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生資質(zhì)問題。

本質(zhì)上，醫(yī)保在線上購買的是醫(yī)生有效醫(yī)療服務(wù)時間?；ヂ?lián)網(wǎng)平臺的主要優(yōu)勢是在更大的虛擬時空范圍內(nèi)重新匹對患者醫(yī)療需求和醫(yī)生有效時間，將更多隨機(jī)零散的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生碎片化時間重新整合成為有序服務(wù)序列，在每個醫(yī)生服務(wù)單元時間上實現(xiàn)資源的最優(yōu)化配置，進(jìn)而實現(xiàn)全社會醫(yī)療福利最大化。在這樣的機(jī)制下，醫(yī)生線上服務(wù)的時間和質(zhì)量承諾就相當(dāng)重要。下一步，醫(yī)保部門應(yīng)該抓緊建立網(wǎng)上醫(yī)保醫(yī)生管理制度，通過誠信體系規(guī)范和約束網(wǎng)上醫(yī)生診療行為。

當(dāng)前，全國已經(jīng)有13億人參加醫(yī)療保障計劃。醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)管理是一個高度信息密集型的系統(tǒng)。全國醫(yī)療信息系統(tǒng)平均每天處理交易信息在千萬級左右，數(shù)據(jù)量是納斯達(dá)克處理數(shù)據(jù)的兩倍之多。并且，這些大量的記錄只是起步階段，后期還需要加上追蹤病人的疾病診斷、藥物使用和治療史、過敏史、檢查結(jié)果、危險因素和個體偏好等。面對如此的醫(yī)保海量數(shù)據(jù)，醫(yī)保部門當(dāng)務(wù)之急是要逐步放棄原先以線上記賬式的數(shù)據(jù)管理陳舊模式，形成依托互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保信息數(shù)據(jù)管理邏輯閉環(huán)系統(tǒng)。這樣，電子病歷系統(tǒng)就成為醫(yī)保部門可以優(yōu)先考慮的工具。

2017年衛(wèi)計委發(fā)布《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》，其中明確定義了電子病歷，明確規(guī)范了電子病歷的基本要求以及電子病歷的收集、鑒定、歸檔、保管、利用等全生命周期的各環(huán)節(jié)，為互聯(lián)網(wǎng)新時期電子病歷的建立提供標(biāo)準(zhǔn)。2018年《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》中明確指出“醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》和《電子病歷基本規(guī)范(試行》》等相關(guān)文件要求，為患者建立電子病歷，并按照規(guī)定進(jìn)行管理?！?/p>

電子病歷，將是醫(yī)保管理互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的微觀技術(shù)載體。電子病歷的建立將能夠在很大程度上解決“醫(yī)療信息孤島問題”。一是建立法案——對于不使用電子病歷的醫(yī)院或診所予以處罰，爭取在新一個五年里將電子健康檔案普及到每一個居民。二是形成全國統(tǒng)一的患者標(biāo)識，將電子健康檔案與居民社?？ㄟM(jìn)行結(jié)合，實現(xiàn)一卡通用。三是在國家醫(yī)改大平臺上，初步整合健康信息資源，構(gòu)建國家健康信息共享平臺，制定相應(yīng)權(quán)限管理辦法，并通過立法的形式對居民隱私進(jìn)行保護(hù)，可先以省市為單位進(jìn)行試點。

這次疫情中，起步于浙江并實現(xiàn)全國推廣的疫情健康碼是一個成功的創(chuàng)舉，為未來依托互聯(lián)網(wǎng)在全國范圍內(nèi)建立每個人的電子病歷和健康檔案管理系統(tǒng)提供了雛形?？梢哉雇氖牵磥碓谌珖秶龅健耙蝗艘豢?，一卡一檔”，為基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)生全方位調(diào)取各類數(shù)據(jù)提供了最基本的信息秘鑰。至于電子病歷，則可以利用分布式信息存儲技術(shù)安放在互聯(lián)網(wǎng)空間的各個信息終端之上。

從目前的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)條件看，結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療特點，慢性病和常見病復(fù)診是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最適合推廣的服務(wù)項目。2018年《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》中明確規(guī)定“不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動?！痹诰€上平臺上進(jìn)行復(fù)診時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握患者電子病歷資料，確定患者在線下實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種或者幾種常見病、慢性病后，針對相同診斷進(jìn)行復(fù)診。在線上平臺進(jìn)行復(fù)診相比于傳統(tǒng)方式的復(fù)診，將大大縮短患者的排隊時間，提高診后隨訪率，一定程度上降低人均醫(yī)療費用；它在減少擁擠的情況下提高了醫(yī)院的門診量，不僅提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，還提高了醫(yī)院的資源利用率和工作效率，有助于醫(yī)院樹立品牌形象。例如，浙江邵逸夫醫(yī)院是全國最早推開互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的省級三甲醫(yī)院之一，經(jīng)過幾年努力，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)成為這家醫(yī)院的一張金名片。

在推進(jìn)慢性病和常見病復(fù)診方面，醫(yī)保部門可以著力兩個方面：一是通過醫(yī)保服務(wù)項目目錄管理措施，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“互聯(lián)網(wǎng) ”使慢病管理的關(guān)口前移、重心下移。在參保人群中，選定高血壓、糖尿病、心臟病等多種常見慢性病患者開展慢病預(yù)防、治療、健康教育一體化管理，同步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。通過“互聯(lián)網(wǎng) 大數(shù)據(jù)”分析疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，瞄準(zhǔn)強(qiáng)化檢查、診療關(guān)鍵點，通過持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保支付環(huán)節(jié)、方式、方法，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員改變醫(yī)療服務(wù)行為，主動控制不合理醫(yī)療費用，綜合實現(xiàn)慢病的有效管理。二是通過醫(yī)保支付方式和報銷政策，支持醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，加快整合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。特別是，推動省市大型三甲醫(yī)院與基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂線上慢性病管理服務(wù)協(xié)議，建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診制度并通過醫(yī)保支付加以限制約束，通過定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保醫(yī)生開展“一體化”模式對病人進(jìn)行全程管理。同時，將健康教育、疾病預(yù)防、治療預(yù)后等指標(biāo)納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并嚴(yán)格考核。

當(dāng)然，要提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上慢性病和常見病管理，還需要在整合型醫(yī)療體系的大框架下，醫(yī)保、衛(wèi)健實現(xiàn)部門聯(lián)動發(fā)力：一是支持基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用線上線下結(jié)合方式對參保人員進(jìn)行管理，線下提供面對面指導(dǎo)和互動，并配合一定的醫(yī)療輔助服務(wù)，參保人員根據(jù)醫(yī)生制定的健康管理方案，開展自身健康管理，為參保人員提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，制定健康管理計劃，進(jìn)行日常的健康監(jiān)測和追蹤；二是支持線上醫(yī)保經(jīng)辦管理部門收集整理參保人員的健康數(shù)據(jù)，實現(xiàn)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享醫(yī)療診斷及處方信息，指導(dǎo)基層醫(yī)保醫(yī)師診療行為；三是開放參保人員個人就診檔案，建立參保個人健康數(shù)據(jù)平臺，督促、教育和引導(dǎo)參保人員加強(qiáng)自身健康管理，提升自我健康管理意識和能力，在提升參保人員就醫(yī)質(zhì)量的同時，減少醫(yī)?；鸬牟缓侠碇С?。

從發(fā)展趨勢看，目前醫(yī)保支付涉足的主要是慢性病和常見病復(fù)診診療費和相關(guān)處方費用。但是，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)態(tài)的不斷發(fā)展，下步醫(yī)保部門應(yīng)該研究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院新業(yè)務(wù)醫(yī)保支付的可行性和必要性。

醫(yī)保支付簡單講就是“付給誰、付什么、怎么付”的問題。至于醫(yī)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院“怎么付”的問題，2019年，國家醫(yī)保局《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng) ”醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》已提出指導(dǎo)性意見：一是價格政策按公立非公立實行分類管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，主要實行政府調(diào)節(jié)，由醫(yī)療保障部門對項目收費標(biāo)準(zhǔn)的上限給予指導(dǎo)，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不超過醫(yī)療保障部門所公布價格的標(biāo)準(zhǔn)收取服務(wù)費用。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，價格實行市場調(diào)節(jié)。二是收費方式應(yīng)體現(xiàn)跨區(qū)域服務(wù)的特征。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，價格包括了一個項目的完整費用，并按照屬地化原則，由公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其所在地區(qū)的省級醫(yī)療保障部門制定。三是醫(yī)保部門制定調(diào)整價格實行省級管理。省級醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)制定調(diào)整公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價格。四是制定調(diào)整價格應(yīng)保持線上線下合理比價。五是針對各類服務(wù)特點細(xì)化價格政策。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)，與醫(yī)保支付范圍內(nèi)的線下醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相同，且執(zhí)行相應(yīng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費價格的，經(jīng)相應(yīng)備案程序后納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。屬于全新內(nèi)容的“互聯(lián)網(wǎng)＋”并執(zhí)行政府調(diào)節(jié)價格的基本醫(yī)療服務(wù)，由各省級醫(yī)療保障部門按照規(guī)定，綜合考慮臨床價值、價格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍。

應(yīng)該說，國家醫(yī)保局對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保支付已經(jīng)提出了比較清晰的操作思路，下步主要是省級醫(yī)保部門要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務(wù)項目清單和支付標(biāo)準(zhǔn)清單，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作執(zhí)行。

醫(yī)保部門在推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院過程中，要堅持無論線上線下，醫(yī)保支付的一定是合法的醫(yī)療行為。國家對互聯(lián)網(wǎng)診療活動實行準(zhǔn)入管理，一定程度上對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)量給予控制。具體可參見《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》。此外，《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》中提到“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)不良事件和藥品不良事件按照國家有關(guān)規(guī)定上報。”“取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，獨立作為法律責(zé)任主體；實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱時，實體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為法律責(zé)任主體?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院合作各方按照合作協(xié)議書承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任?！薄盎颊吲c互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應(yīng)當(dāng)向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院登記機(jī)關(guān)提出處理申請。按照有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定追償法律責(zé)任。”“醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)過程中，有違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》和《護(hù)士條例》等法律、法規(guī)行為的，按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定處理。

因此，在起步之初，醫(yī)保部門優(yōu)先將有線下實體醫(yī)院的線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入定點管理范圍，也有利于醫(yī)保部門面對相關(guān)糾紛時，依法追究線下醫(yī)院相關(guān)法律責(zé)任，更有利于實現(xiàn)和現(xiàn)有衛(wèi)生法律管理體系的有效銜接。

注：本文部分引用2019年中國勞動和社會保障研究院《互聯(lián)網(wǎng) 對醫(yī)保的影響和醫(yī)保的應(yīng)對策略研究》課題成果（執(zhí)筆人：倪滬平王宗凡等）。