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糖尿病患者都關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題就是：糖尿病可以被逆轉(zhuǎn)嗎？

答案是：可以，但有前提條件！

什么是“糖尿病逆轉(zhuǎn)”？

目前并沒有對(duì)于逆轉(zhuǎn)的公認(rèn)準(zhǔn)確定義。

從比較通俗的角度講，是指“不吃藥、不打針，血糖恢復(fù)正?！?。

從科學(xué)角度講，應(yīng)該是指在沒有應(yīng)用降糖藥的前提下，檢查糖化血紅蛋白正常，行OGTT試驗(yàn)提示糖代謝與胰島功能均恢復(fù)正?；蚪咏?。

逆轉(zhuǎn)與根治不同。

逆轉(zhuǎn)：不用降糖藥，血糖正常，但仍然需要飲食控制等生活方式干預(yù)。

根治：不但不需要服用降糖藥，而且即使吃蛋糕、喝甜飲、燒烤擼串，血糖依然保持正常。

目前糖尿病尚可以逆轉(zhuǎn)，還不能根治。

有研究證實(shí)糖尿病可以逆轉(zhuǎn)嗎？

有。

《柳葉刀》雜志在2017年12月發(fā)表一篇文章，介紹一項(xiàng)糖尿病逆轉(zhuǎn)的臨床試驗(yàn)。

1.試驗(yàn)名稱

DiRECT研究。

2.試驗(yàn)?zāi)康?/strong>

能否通過(guò)減重，逆轉(zhuǎn)糖尿病。

逆轉(zhuǎn)成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)：不用降糖藥，HbA1c<6.5%。

3.試驗(yàn)對(duì)象

英國(guó)部分地區(qū)298名超重或肥胖的2型糖尿病患者。

糖尿病程在6年以內(nèi)，沒有應(yīng)用胰島素。

4.試驗(yàn)分組

分為兩組，一組為常規(guī)方法減重組，另一組為強(qiáng)化方法減重組。

5.試驗(yàn)方法

參加試驗(yàn)的糖尿病患者，停用所有降糖藥與降壓藥。

減重1年，觀察兩組體重變化情況與糖尿病緩解率。

強(qiáng)化方法減重組進(jìn)行強(qiáng)化隨訪與飲食控制。

• 在參加試驗(yàn)的前3個(gè)月，每天攝入825–853 千卡，碳水化合物供能比59%，脂肪13%，蛋白質(zhì)26%，膳食纖維2%。
• 隨后2-8周，恢復(fù)結(jié)構(gòu)化飲食，碳水化合物供能比50%，脂肪35%，蛋白質(zhì)15%。
• 此后每個(gè)月根據(jù)體重變化，調(diào)整攝入熱量，保證體重不反彈。

6.試驗(yàn)結(jié)果

主要結(jié)果有三個(gè)。

• 強(qiáng)化組糖尿病緩解率為

  46%

  ，對(duì)照組為

  4%

  。
• 強(qiáng)化組平均體重下降

  10千克

  ，對(duì)照組為

  1千克

  。

其中，強(qiáng)化組有24%的患者體重下降超過(guò)15公斤，而對(duì)照組沒有。

• 糖尿病緩解程度與體重下降程度顯著相關(guān)。

體重增加者，糖尿病緩解率0%。

體重下降0-5kg，糖尿病緩解率7%。

體重下降5-10kg，糖尿病緩解率34%。

體重下降10-15kg，糖尿病緩解率57%。

體重下降>15kg，糖尿病緩解率86%。

7.試驗(yàn)結(jié)論

超重或肥胖的2型糖尿病患者，可以通過(guò)減重使糖尿病得以逆轉(zhuǎn)。

減重越多，糖尿病逆轉(zhuǎn)率越高。

你的糖尿病可以被逆轉(zhuǎn)嗎

1.1型糖尿病能不能逆轉(zhuǎn)？

目前不能逆轉(zhuǎn)，可通過(guò)早期應(yīng)用胰島素誘導(dǎo)出蜜月期，但似乎仍然不能阻止胰島細(xì)胞的破壞。

今后可能應(yīng)用干細(xì)胞治療或者靶向免疫治療方法逆轉(zhuǎn)1型糖尿病。

2.體型不胖的2型糖尿病能不能通過(guò)減重逆轉(zhuǎn)？

沒有這方面的臨床研究。

如果是BMI正常，但有腹型肥胖的糖尿病患者，通過(guò)減重或者減脂增肌，應(yīng)該有逆轉(zhuǎn)的可能。

3.糖尿病能通過(guò)控制體重得到長(zhǎng)期緩解嗎？

沒有這方面的臨床研究。

DiRECT研究還在進(jìn)行中，預(yù)期觀察4年，到時(shí)候就會(huì)知道減重成果與糖尿病的逆轉(zhuǎn)是否會(huì)長(zhǎng)期維持。

從糖尿病的發(fā)病機(jī)制上看，如果能夠長(zhǎng)期控制體重，應(yīng)該能夠保持糖代謝穩(wěn)定，長(zhǎng)期緩解糖尿病。

小結(jié)

中國(guó)有2/3的糖尿病患者超重或肥胖。如果能夠不用降糖藥，通過(guò)強(qiáng)化方法長(zhǎng)期控制體重，逆轉(zhuǎn)糖尿病，對(duì)病人、對(duì)家庭、對(duì)民族都是一件幸事。

超重或肥胖的2型糖尿病患者，嘗試減輕體重吧，或許你的糖尿病也可以被逆轉(zhuǎn)。