知識點
一、常用全身麻醉藥
（一）常用的吸入麻醉藥（一般了解）
1．氧化亞氮（N2O）
2．氟烷
3．安氟醚
4．異氟醚
5．七氟醚
（二）常用的靜脈麻醉藥（一般了解）
1．巴比妥類：硫賁妥鈉
2．氯胺酮
3．地西泮類：安定、咪唑安定
4．異丙酚
5．麻醉性鎮(zhèn)痛藥：芬太尼、嗎啡
二、吸入麻醉方法
（一）吸入麻醉的特點（一般了解）
1．麻醉藥直接經(jīng)呼吸道吸入和排出。
2．麻醉深度的調節(jié)容易。
3．缺點是對呼吸道有刺激，麻醉誘導期易出現(xiàn)并發(fā)癥，蘇醒早期痛覺較靜脈麻醉明顯。
（二）吸入麻醉的分類（一般了解）
1．開放吸入法
2．半密閉或半開放式吸入法
3．緊密法
（三）全身麻醉的誘導
1.概念：（一般了解）
病人接受全麻藥后由清醒狀態(tài)到神志消失，進入全身麻醉后進行氣管內插管，這一階段稱為全麻誘導期。此期機體各器官功能因麻醉藥的影響而表現(xiàn)出亢進或抑制，可引起一系列并發(fā)癥，是麻醉過程的危險階段。
2.目的：（一般了解）
是盡快縮短誘導期，使病人平穩(wěn)進入麻醉狀態(tài)。
3.方法：（一般了解）
單純吸入麻醉誘導
靜脈誘導加吸入麻醉誘導
單純靜脈麻醉誘導
（四）吸入麻醉深度的判斷（一般了解）
1．參照乙醚麻醉的典型分期特點。
2．以意識、痛覺、反射活動、肌肉松弛、呼吸及血壓抑制為標準。
3．分為鎮(zhèn)痛期、興奮期、手術麻醉期和延髓麻醉期。
三、靜脈麻醉方法（一般了解）
誘導迅速，無誘導期興奮，對呼吸道無刺激，不污染手術室，麻醉蘇醒期平穩(wěn)。
缺點是麻醉深度不易調節(jié)，易產(chǎn)生耐藥，無肌松作用，長時間用藥可產(chǎn)生蓄積和蘇醒延遲。
四、全身麻醉常見并發(fā)癥的防治（重點掌握）
（一）呼吸系統(tǒng)
1．呼吸暫停：人工呼吸
2．上呼吸道梗阻
A、充分吸痰，保持呼吸道通暢。
B、立即置口咽或鼻咽通氣道或人工呼吸。
C、舌后墜所致之梗阻應托起下頜，頭偏向一側。
D、喉痙攣或返流物所致者，注射肌松藥，同時氣管內插管。
3．急性支氣管痙攣：松弛支氣管平滑肌。
4．肺不張：排出呼吸道分泌物。
5．肺梗死、脂肪栓塞：開胸心臟按壓、肺動脈切開取栓，維持循環(huán)和呼吸。
（二）循環(huán)系統(tǒng)
1．高血壓：快速擴容基礎上逐漸加深麻醉。
2．低血壓：補液、輸血或必要時使用升壓藥。
3．室性心律失常：糾正電解質紊亂，尤其低血鉀；避免缺氧、過度通氣或通氣不足；必要時遵醫(yī)囑給予靜脈注射利多卡因1mg/kg。
4．心搏停止：心肺復蘇。
（三）術后惡心嘔吐：遵醫(yī)囑給予胃復安或樞復寧等藥物。
（四）術后蘇醒延遲與躁動：呼吸機高流量給氧；鎮(zhèn)痛。
聯(lián)系客服
