五成口腔科就診者錯(cuò)將“牙敏感”誤認(rèn)為“蛀牙”
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科副主任鄭美華
炎炎烈日下，咬一口雪糕，來不及嘆一句“爽”，卻先喊一聲“痛”。很多人第一反應(yīng)“會(huì)不會(huì)是牙爛了？”并非如此。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科副主任鄭美華指出，當(dāng)人們進(jìn)食酸甜冷熱食物或者刷牙時(shí)感到牙齒酸痛，其實(shí)是牙齒敏感的表現(xiàn)。該院統(tǒng)計(jì)顯示，在自訴為“蛀牙”的就診者中，有40%~50%的人真實(shí)病因?yàn)檠例X敏感。牙齒敏感有很多原因，比如刷牙方法不對(duì)、牙齦萎縮、牙周病、夜磨牙、牙磨耗、酸蝕、齲病、牙隱裂、牙折等，爛牙只是牙齒敏感的原因之一。需要注意的是，不正確的刷牙是日常生活中最常見的牙齒敏感成因。
刷牙太粗暴
“虎牙”最受傷
“不正確的刷牙會(huì)引起牙齒損傷，也就是刷牙缺損?！编嵜廊A指出，刷牙缺損的“學(xué)名”叫做“楔狀缺損”。楔狀缺損是牙齒頸部硬組織緩慢消耗而形成的缺損，呈“V”狀，由于它的外形酷似木匠用的楔子，因而稱之為楔狀缺損。
研究顯示，不刷牙的人很少發(fā)生典型的楔狀缺損，而刷牙的人，特別是用力橫刷的人，常有典型和嚴(yán)重的楔狀缺損?！靶钊睋p”一般不發(fā)生在牙的舌面，而唇向錯(cuò)位的牙楔狀缺損常比較嚴(yán)重。
總體來說，它好發(fā)于第一前磨牙，即我們常說的虎牙區(qū)，因其位于牙弓弧度最突出處，刷牙時(shí)受力大，次數(shù)多，一般有牙齦退縮。隨年齡增長，楔狀缺損有增加的趨勢，年齡越大，楔狀缺損越嚴(yán)重。
選對(duì)牙刷刷對(duì)牙
牙齒不刷會(huì)爛牙，但刷牙又會(huì)引發(fā)楔狀缺損，怎么辦？鄭美華強(qiáng)調(diào)，解決問題的關(guān)鍵在于“選對(duì)牙刷刷對(duì)牙”。
1.選一把好牙刷。好牙刷一般有四個(gè)特點(diǎn)。（1）刷頭小，以便在口腔特別是口腔后部轉(zhuǎn)動(dòng)自如。（2）刷毛柔軟，刷毛長度合適，刷毛頂端圓鈍呈球形，避免刷毛對(duì)牙齒及牙齦的損傷。（3）刷毛排列合理，一般為11至12束長，3至4束寬，各束之間有一定的距離，有利于有效清除牙菌斑，也利于牙刷的清洗。（4）波浪形的刷面較平面型者增加了去除牙菌斑的效力，有利于牙間隙清潔。
2.選合適的牙膏。牙膏都含有摩擦劑，以幫助清除牙齒表面的食物殘?jiān)?，如果牙膏摩擦劑過于粗糙，則容易損傷牙齒。
3.學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，即國際上通用的“巴氏刷牙法”。“巴氏刷牙法”又稱“齦溝清掃法或水平顫動(dòng)法”，是由美國牙科協(xié)會(huì)推薦的一種有效去除齦緣附近及齦溝內(nèi)菌斑的方法。選擇軟毛牙刷，將牙刷與牙長軸呈45°角指向根尖方向，也就是上頜牙向上，下頜牙向下，按壓“齦－牙交界區(qū)”，使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，并盡可能伸入鄰間隙內(nèi)，用輕柔的壓力，使刷毛在原位作前后方向短距離的水平顫動(dòng)10次。顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)僅約1毫米，每次刷2~3個(gè)牙。在將牙刷移到下一組牙時(shí)，注意重疊放置。前牙舌腭側(cè)如牙弓狹窄，可將牙刷垂直，壓刷毛進(jìn)入齦溝及鄰間隙約45°角，對(duì)著牙長軸作短顫動(dòng)。頜面的刷牙動(dòng)作是將刷毛緊壓頜面，使毛端深入點(diǎn)隙，作前后牙方向的顫動(dòng)。
缺損越深癥狀越重？未必！
鄭美華指出，楔狀缺損之所以會(huì)導(dǎo)致牙齒敏感，是因?yàn)檎５难辣砻媸怯捕群芨叩难烙再|(zhì)，牙釉質(zhì)下方的牙本質(zhì)含有數(shù)以萬計(jì)的牙本質(zhì)小管，牙本質(zhì)小管直通牙髓神經(jīng)。楔狀缺損時(shí)表面的牙釉質(zhì)已被磨耗，牙本質(zhì)小管暴露，外界刺激可通過牙本質(zhì)小管直接刺激牙髓神經(jīng)，從而引起牙齒敏感。
當(dāng)牙醫(yī)告知病人“你有刷牙缺損”時(shí)，有些病人無法接受：“我的牙齒完完整整的，哪里有缺損??？”鄭美華指出，人們對(duì)楔狀缺損的認(rèn)識(shí)不足。典型的楔狀缺損并非牙齒有缺口，而是邊緣整齊，表面堅(jiān)硬而光滑，一般均為牙組織本色，有時(shí)可有程度不等的著色。根據(jù)缺損程度，可分為淺形、深形和穿髓形三形。淺形和深形可無癥狀，也可發(fā)生牙本質(zhì)過敏癥。具有迷惑的是，楔狀缺損發(fā)生后，并非缺損越深癥狀越重，而呈現(xiàn)個(gè)體差異。嚴(yán)重的病人，例如屬于穿髓型的病人會(huì)出現(xiàn)牙髓病、尖周病癥狀，甚至發(fā)生牙齒折斷。
楔狀缺損巧彌補(bǔ)
如果已經(jīng)出現(xiàn)楔狀缺損，在改正刷牙方式的同時(shí)，應(yīng)該盡快到口腔科進(jìn)行治療。
如果牙體組織缺損較少，而且平時(shí)感覺不到酸痛癥狀，那么缺損的部位不需要特殊處理。但要注意正確的刷牙方法，防止此病的發(fā)展。
睡覺前注意口腔清潔衛(wèi)生，定期做口腔保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)解決，以免造成缺損嚴(yán)重，引起不良后果。
對(duì)缺損較大的患者，應(yīng)選用與牙齒顏色近似又有一定粘接能力的復(fù)合樹脂或玻璃子粘固劑等將楔狀缺損補(bǔ)好，以防繼續(xù)發(fā)展。
對(duì)于那些有重度缺損引起牙髓炎、根尖炎的患者，除了上述治療外，更要及時(shí)進(jìn)行牙髓治療或根管治療。
對(duì)于缺損已導(dǎo)致牙橫折者，可根據(jù)病情和條件，在做根管治療后，予以樁核冠修復(fù)，對(duì)于牙根已無保留價(jià)值的斷牙，則應(yīng)該果斷拔除。
