正值盛夏，喜歡吃冷飲的張阿姨一直犯愁，牙齒一碰到冰的酸的就難受，鄰居老王也抱怨，一喝冰的啤酒，牙齒就感覺酸軟，有時吸口涼氣牙齒都不舒服。去醫(yī)院檢查，才知道兩個人患的都是“楔狀缺損”。
什么是楔狀缺損
楔狀缺損以其形狀似劈柴用的木楔而命名。常見于牙齒唇、頰面的頸部，位于牙齦緣上的牙齒硬組織，出現(xiàn)緩慢耗損而造成的缺損，呈“ V”狀，用手可觸及患牙靠近牙齦的地方呈楔形凹進去。
楔狀缺損是中老年人的常見牙病，患病率基本上隨年齡的增長而上升，據(jù)臨床統(tǒng)計，60歲以上老年人的患病率高達90%以上，而且隨著年齡的增長，嚴重程度也隨之加重，通常多見于成人前牙和前磨牙的唇、頰面，且上頜牙多于下頜牙。
牙齒的牙冠有三層結(jié)構(gòu)，最外層的是牙釉質(zhì)，呈白色；中間一層是牙本質(zhì)，呈淡黃色；最里面一層是牙髓組織，楔狀缺損就是把最外層堅硬的牙釉質(zhì)磨掉了，非常敏感的牙本質(zhì)露了出來，所以一接觸酸的、甜的、涼的、熱的，牙都會感到刺激；對化學(xué)、溫度刺激敏感。磨損得越多，與牙髓組織越接近，癥狀就越嚴重。如果不及時治療，缺損會深及牙髓，發(fā)生牙髓病和根尖周病，引起劇烈疼痛；最終，因牙齒缺損過多而導(dǎo)致牙齒折斷。
人的牙齒雖然很堅固，但也有薄弱部位，牙頸部釉牙本質(zhì)交界處的結(jié)構(gòu)就比較薄弱，耐磨能力最差，不正確的刷牙方式易導(dǎo)致楔狀缺損產(chǎn)生，特別是長期用力橫刷及使用牙刷的毛較硬的人，天長日久在牙頸部就形成小的缺口，導(dǎo)致嚴重的楔狀缺損。這與俗話所說的“水滴石穿”、“繩鋸木斷”的道理一樣，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出處，刷牙時受力大，次數(shù)多，楔狀缺損發(fā)生概率大。張阿姨就是典型的例子，她一天刷3次牙，每次都是用力的橫刷，刷牙時間也長，就診前還一直想不通自己這么愛護牙齒，牙齒還會出問題。因此，也有人把楔狀缺損稱為刷牙磨損。其次，喜食酸性食物的人也易患楔狀缺損，齦溝內(nèi)的酸性分泌物，唾液pH值偏低、酸性食物、胃病反酸、接觸酸的工作都可能使牙齒硬組織脫鈣溶解，導(dǎo)致楔狀缺損發(fā)生。近年來研究發(fā)現(xiàn)，除刷牙以外，牙齒在咀嚼時產(chǎn)生的應(yīng)力集中于牙頸部，也會造成疲勞性損傷，特別是咬硬物時。例如，喜歡用牙齒咬小核桃、啤酒瓶蓋、肉骨頭等物，牙齒很容易產(chǎn)生楔狀缺損。
糾正錯誤的刷牙方式
楔狀缺損是完全可以治療的，目前楔狀缺損一般無需使用藥物治療，對于組織缺損少且無自覺酸痛癥狀的患者，局部不需要特殊處理。但一定要糾正錯誤的刷牙方式和不良的咬硬物習(xí)慣。刷牙要從齦緣向切端方向“豎”刷，選用刷毛較軟的牙刷；用含氟或脫敏牙膏，牙膏的顆粒不可過粗、過硬；注意牙刷定期更換，治療胃病，避免口腔內(nèi)過酸，必要時可用弱堿液漱口。有牙本質(zhì)過敏者應(yīng)用脫敏療法；對缺損較嚴重的患者，應(yīng)選用與牙齒顏色近似又有一定粘接能力的復(fù)合樹酯或玻璃子粘固粉等將楔狀缺損補好，以防繼續(xù)發(fā)展，同時應(yīng)糾正偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，平衡全口的咬合力，減少咀嚼過硬的食物；對于那些有重度缺損，同時有牙髓感染或根尖周病者，可作牙髓治療或根管治療術(shù)。
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