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子宮肌瘤多為良性子宮肌瘤多為良性何必談瘤色變

  女性應(yīng)定期做婦檢,以便及時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤等問題 

  文/廣東省婦幼保健院婦科主任醫(yī)師  羅喜平

  子宮肌瘤是育齡女性中最常見的婦科良性腫瘤,發(fā)病率高達(dá)20%-30%,即3-5個女性當(dāng)中就可能有一人患有子宮肌瘤。近幾年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)也顯示,子宮肌瘤存在低齡化發(fā)展的趨勢。

  一旦查出有子宮肌瘤,患者的態(tài)度有兩個極端:有的不以為然,不及時診治,最終導(dǎo)致失去子宮;有一些則恐慌不已,談瘤色變。這都是因為對子宮肌瘤不了解而產(chǎn)生的誤解。

  A子宮肌瘤可以預(yù)防嗎?

  現(xiàn)在沒有找到一個導(dǎo)致子宮肌瘤的明確因素。一些研究認(rèn)為,其發(fā)生可能與體內(nèi)雌激素水平過高、長期受雌激素刺激有關(guān)。另外,子宮肌瘤還和月經(jīng)初潮的年齡有關(guān),發(fā)育相對較早的女性更容易患上子宮肌瘤。另外,有多次人流手術(shù)史的女性,也容易患上子宮肌瘤。

  子宮肌瘤的病因和平常的飲食也有密不可分的關(guān)系,食物中含有過多的雌激素,也會誘發(fā)子宮肌瘤。所以,要盡量吃清淡食物,并要注意食物的合理搭配。平時女性還要保持心態(tài)平衡,這樣有利于平衡內(nèi)分泌系統(tǒng),對子宮肌瘤有一定的預(yù)防作用。

  B子宮肌瘤有什么癥狀?

  很多子宮肌瘤患者早期并沒有什么自覺癥狀,很多人是體檢時發(fā)現(xiàn)的。子宮肌瘤的癥狀跟肌瘤生長的部位、大小、增長速度都有關(guān),其中部位最關(guān)鍵。根據(jù)肌瘤的生長部位,子宮肌瘤分為三大類——

  第一類是漿膜下肌瘤。肌瘤長在子宮外面,好像子宮長了個包,對月經(jīng)的影響最小,一般不會引起大出血。肌瘤較大可能壓迫周圍的臟器而產(chǎn)生壓迫感。如果子宮肌瘤在子宮前面生長,前面是膀胱,可能因壓迫膀胱而出現(xiàn)尿頻癥狀;如果往后生長,壓迫到直腸,則可能導(dǎo)致病人排便困難、便秘。有的患者可能自己能在腹部摸到一個包塊。

  第二類是肌壁間肌瘤。瘤體位于肌層內(nèi)生長,這類病人很常見。一般子宮會增大,月經(jīng)量增多。

  第三類是黏膜下肌瘤。這類肌瘤往子宮腔里生長,子宮腔會變大,月經(jīng)量明顯增加,還會有不規(guī)則出血,有些患者會感覺疼痛,是癥狀最明顯的一類肌瘤。

  肌瘤有時候有變性,特別是懷孕期的紅色變性,肌瘤出血,病人會出現(xiàn)疼痛。這是經(jīng)常發(fā)生在懷孕期間的并發(fā)癥。

  其實,我們只要定期做好體檢,堅持每年一次婦科檢查(包括超聲檢查),是能早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤的。平時若出現(xiàn)月經(jīng)異常、不規(guī)則陰道流血、腹痛、尿頻等癥狀,更要及早就醫(yī)。

  C子宮肌瘤如何治療?

  絕大多數(shù)的子宮肌瘤是不需要治療的,醫(yī)學(xué)上把它的治療方法叫做“期待療法”,也就是觀察。很多病人體檢查出個小肌瘤,就相當(dāng)緊張,談“瘤”色變。醫(yī)生告訴她不需要治療好像覺得很失望。其實,絕大多數(shù)的子宮肌瘤生長很慢,期待治療是很安全的。

  藥物治療:因為子宮肌瘤主要跟雌激素有關(guān),所以,抑制雌激素就可以讓瘤子縮小或不生長,但停藥后肌瘤又開始生長,出現(xiàn)反彈。這些藥物包括有控制內(nèi)分泌作用的藥物,孕激素、雄激素等也有對抗激素的作用,可用于治療治療子宮肌瘤。但是這些都不是治本的方法,臨床上可能在術(shù)前為了減少手術(shù)的出血、難度等,需要這些藥物的配合。

  手術(shù)治療:子宮肌瘤手術(shù)類型主要有兩種:第一種是去除瘤體,保留子宮,也叫肌瘤剔除術(shù)。適用于年齡小,尚未生育的患者,可以開腹,也可以用腹腔鏡做手術(shù)。腹腔鏡以微創(chuàng)、干擾小、損傷小、住院時間短,受到越來越多患者的青睞。但肌瘤剔除術(shù)的缺點就是肌瘤容易復(fù)發(fā),可能需要再次手術(shù)。

  第二種是子宮切除,完全根治肌瘤。如果肌瘤過大、過多,患者又完成了生育的“歷史使命”,就可以把子宮切除。事實上,切除了子宮并不會過多影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能和性生活的和諧。因為切除了子宮,卵巢還保留著,卵巢才是主宰女性內(nèi)分泌的主要器官。

  D肌瘤會惡變嗎?

  肌瘤會因為血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏,于是繼發(fā)各種變性。肌瘤變性分為良性和惡性兩大類,具體共分玻璃變性、囊性變、紅色變性、脂肪變性、鈣化和肉瘤變六項,其中只有“肉瘤變”屬于惡變,其他五項均屬于肌瘤的良性變。肉瘤變的發(fā)生率極低,僅0.4%-0.8%,多見于年齡較大的女性?;颊咂綍r堅持體檢,發(fā)現(xiàn)肌瘤后堅持3-6個月復(fù)查B超,了解肌瘤生長情況,是能及早發(fā)現(xiàn)肌瘤異常生長及變性的。

  廣大女性平時要注意身體健康,經(jīng)常定期查體,發(fā)現(xiàn)疾病后應(yīng)相信醫(yī)生對治療的安排,并定期隨查,勿迷信各種廣告宣傳的所謂新療法。

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