醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸疾病研究所醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師湯彥、世界衛(wèi)生組織中國(guó)煙草及健康合作中心主任、中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王辰博士
許多人都知道吸煙有害健康，但大多數(shù)人對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)還停留在比較淺顯的層面，認(rèn)為其只不過是一種不良嗜好。但在日前召開的亞太地區(qū)尼古丁依賴治療聯(lián)盟（ATND）年會(huì)上，多名資深控?zé)煂＜覐?qiáng)調(diào)，尼古丁依賴其實(shí)是一種慢性疾病，中重度煙民實(shí)際上是病人，有病自然需要就醫(yī)，因此，對(duì)于一些“煙癮”較大的煙民來說，戒煙不是僅靠意志就能解決的事，最好還是尋求戒煙門診或控?zé)煂＜业膸椭?/p>
嗜煙者實(shí)際上是慢性病人
“很多人都知道吸煙會(huì)上癮，但只把對(duì)煙草的依賴看作是一種不良嗜好?！?nbsp;世界衛(wèi)生組織中國(guó)煙草及健康合作中心主任、中國(guó)控?zé)焻f(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)王辰博士在ATND會(huì)議上發(fā)言說，“世界衛(wèi)生組織明確指出，煙草依賴是一種慢性成癮性疾病，嗜煙者實(shí)際上是慢性病人！”
煙草依賴又稱尼古丁依賴，特點(diǎn)是對(duì)尼古丁的渴求無(wú)法克制，以及連續(xù)地、強(qiáng)迫性地使用尼古丁制品，以體驗(yàn)其帶來的快感和愉悅，并逃避因缺乏尼古丁而可能產(chǎn)生的不適感覺。什么是尼古丁呢？這種大名鼎鼎的物質(zhì)實(shí)際是一種難聞、味苦、無(wú)色透明的油質(zhì)液體，通過口鼻支氣管黏膜很容易被機(jī)體吸收。對(duì)人體而言，它是一種有毒物質(zhì)。據(jù)測(cè)算，20~25支香煙的尼古丁含量足以致人死命。
這個(gè)數(shù)據(jù)可能會(huì)使很多吸煙者感到疑惑——為什么我們抽了這么多煙卻沒有事呢？王辰解答道：“這是因?yàn)?，在抽煙的過程中只有20%的尼古丁被機(jī)體吸收，之后又很快被解毒隨尿排出?！?/p>
不過，千萬(wàn)不要因此就判定尼古丁對(duì)人體無(wú)害。ATND專家組的研究表明，尼古丁會(huì)被人體組織迅速吸收，并產(chǎn)生非常強(qiáng)的刺激性與行為改變效果，反復(fù)攝取尼古丁會(huì)導(dǎo)致大腦神經(jīng)通路變化，使得吸煙者無(wú)法擺脫對(duì)尼古丁的依賴，產(chǎn)生煙癮。因此，尼古丁依賴對(duì)人的侵蝕是慢性的、累積性的。
尼古丁依賴：核心是成癮性
尼古丁依賴是一種慢性病，而不僅僅是一種生活上的“壞習(xí)慣”，這個(gè)慢性病最核心的特點(diǎn)就是成癮性。根據(jù)ATND與會(huì)專家統(tǒng)計(jì)，吸煙者一旦成癮，每30～40分鐘就需要吸一支煙，以維持大腦尼古丁穩(wěn)定水平；當(dāng)達(dá)不到這一水平時(shí)吸煙者就會(huì)感到煩躁、不適、惡心、頭痛并渴望補(bǔ)充尼古丁，這些表現(xiàn)似乎與吸毒無(wú)異。這就給煙草中的其他有害物質(zhì)大開方便之門，使得人們?cè)谝蕾嚹峁哦〉耐瑫r(shí)不斷被侵蝕健康，并最終引發(fā)各種致命疾病。
就像人們常說的“溫水煮青蛙”，作為一種慢性疾病，尼古丁依賴帶來的危害并不像有些疾病那樣立竿見影，甚至?xí)摲?0年、20年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間后才開始發(fā)作。一個(gè)長(zhǎng)期吸煙者比起不吸煙者患肺癌、喉癌、冠心病和氣管炎的可能性要大得多：在發(fā)達(dá)國(guó)家中，吸煙與85%的肺癌死亡人數(shù)有關(guān)，與75%的支氣管炎及肺氣腫總死亡數(shù)有關(guān),與25%的心臟病總死亡數(shù)有關(guān)。在中國(guó)，每年死于煙草相關(guān)疾病的人數(shù)為100萬(wàn)，超過因艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和。
想好了再戒
比倉(cāng)促上陣效果好
“戒煙是世界上最容易的事情，我已經(jīng)試過上千次了?！瘪R克·吐溫幽默風(fēng)趣的描述可謂一語(yǔ)中的，其中包含了多少戒煙者的彷徨與無(wú)奈。
“其實(shí)戒煙難更多的是心理因素在作祟?！睆V州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院呼吸疾病研究所醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師湯彥介紹，“我有一個(gè)同事，40歲出頭，吸了20多年的煙，平時(shí)別人怎么勸，他總是說戒不掉。有一天，他突發(fā)心肌梗塞，住進(jìn)了醫(yī)院。經(jīng)此一劫后，他第二天就戒了煙，從此沒再吸過。這樣的例子很多，更多的是發(fā)現(xiàn)了肺部腫瘤。由此可見，那些說戒煙難的人，各種理由都是借口。他們并沒有真正從心底意識(shí)到吸煙的危害，在由此導(dǎo)致的嚴(yán)重后果沒有立刻擺在他們面前時(shí)，存有僥幸心理?！?/p>
湯彥表示，當(dāng)一個(gè)吸煙者決心戒煙時(shí)，一定要深思熟慮，切忌在心理準(zhǔn)備尚不充分的情況下戒煙。否則，強(qiáng)烈的生理反應(yīng)和心理依賴會(huì)使你難以忍受，痛苦、猶豫之后可能讓你重新吸煙，并得出“我這輩子是戒不掉煙”的結(jié)論。這也是有的人多次戒煙、多次失敗的原因。
專家建議，吸煙者首先要弄清自己嗜煙的程度，然后根據(jù)自己的依賴程度制定比較可行的戒煙計(jì)劃。
自行戒煙
復(fù)吸率高達(dá)95%
專家指出，既然尼古丁依賴是一種疾病，那么有病自然需要就醫(yī)。國(guó)際衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)也說明，單純自行戒煙難度很大，戒煙者的復(fù)吸率約為90%~95%，在戒煙后持續(xù)四周內(nèi)，戒煙者會(huì)出現(xiàn)心理上的煩躁、焦慮、易怒，生理上的失眠和注意力分散等狀況。為此，ATND專家組特別強(qiáng)調(diào)，中重度煙民最好尋求醫(yī)生的幫助和指導(dǎo)，這樣才能有較高的戒煙成功率。在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過藥物、行為干預(yù)，首次戒煙成功率可以達(dá)到30%。
臨床試驗(yàn)證實(shí)，尼古丁替代療法是WHO推薦、美國(guó)FDA批準(zhǔn)，并經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有效、安全、不良反應(yīng)少而輕的藥物戒煙方法?！昂?jiǎn)單地說，尼古丁替代療法就是使用戒煙口香糖、戒煙貼片、吸入劑、鼻腔噴霧等藥物，取代香煙中的尼古丁，幫助改善戒煙者的情緒，抑制他們想抽煙的欲望?！睖珡┙榻B，尼古丁替代療法是一種被臨床實(shí)驗(yàn)證明了的有效療法， 目前已經(jīng)作為非處方藥銷售。
2011年，吸煙可能是“違法”
很多人可能一輩子都和“違法”兩個(gè)字八竿子打不到一起，但是隨著控?zé)熈⒎ǖ纳钊耄瑹熋駥砗苡锌赡堋耙徊恍⌒摹本瓦`了法。
今年5月1日，北京市的禁煙令正式實(shí)施。在全國(guó)150多個(gè)頒布實(shí)施公共場(chǎng)所禁止吸煙規(guī)定的城市中，北京成為第一個(gè)把禁煙范圍擴(kuò)大到所有餐館和辦公室的城市。
2005年8月，我國(guó)十屆全國(guó)人大常委會(huì)第17次會(huì)議批準(zhǔn)了《煙草控制框架公約》，該公約要求各締約國(guó)必須立法，防止公眾接觸煙草、煙霧，并于2011年1月9日在我國(guó)全面實(shí)施，這意味著我國(guó)要在3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所全面禁煙，控?zé)熈⒎ㄒ殉纱髣?shì)所趨。
