老李日前到醫(yī)院看病，向醫(yī)生抱怨說(shuō)自己的血壓最近一直是“高壓”高，而“低壓”不高，收縮壓170毫米汞柱，舒張壓85毫米汞柱。他聽(tīng)人說(shuō)，收縮壓隨著年齡增長(zhǎng)而升高是正?，F(xiàn)象，不用降壓。要是吃降壓藥，可使舒張壓降得過(guò)低，容易出事，所以就一直沒(méi)有吃藥。但這幾天他感到頭發(fā)暈，測(cè)量血壓，收縮壓又升高了。
為此，老李犯嘀咕了：收縮壓升高是不是正?，F(xiàn)象?“低壓”不高，要不要吃降壓藥?要是“低壓”降得過(guò)低了，會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)嗎?醫(yī)生為老李測(cè)量了血壓，收縮壓180毫米汞柱，舒張壓83毫米汞柱。于是就老年單純收縮壓升高的問(wèn)題為老李進(jìn)行了解釋?zhuān)韵囊蓱]。
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專(zhuān)家指出，單純收縮期高血壓又稱(chēng)動(dòng)脈硬化性高血壓，在老年高血壓病患者中，約有一半屬于單純收縮期性高血壓病，主要依據(jù)是收縮壓持續(xù)高于160毫米汞柱、舒張壓持續(xù)低于90毫米汞柱。究其原因，是由于老年人大動(dòng)脈變硬，血管彈性減退造成的。那種“隨著年齡增長(zhǎng)收縮壓升高屬于正常現(xiàn)象”的認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，單純收縮壓升高和脈壓增大的患者，就發(fā)生心腦血管病的危險(xiǎn)性來(lái)說(shuō)，要比舒張壓升高更為重要。近年來(lái)流行病學(xué)資料顯示，老年高血壓患者收縮壓越高，心臟血管并發(fā)癥就越多，死亡率就越高，特別是易突發(fā)腦卒中。歐美國(guó)家的學(xué)者經(jīng)過(guò)對(duì)單純收縮期性高血壓病患者的臨床試驗(yàn)證明，對(duì)單純收縮期高血壓患者降壓治療后，可使腦卒中事件下降33％，冠心病事件下降23％。所以說(shuō)，只有積極進(jìn)行降壓治療，將升高的收縮壓降下來(lái)并保持穩(wěn)定，才能有效地降低腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，還有減少和延緩老年性癡呆發(fā)生的作用。
那么該吃哪種降壓藥才能使收入縮壓降下來(lái)呢？
先服用長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑，如硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平和尼索地平。大量的臨床研究證實(shí)，長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑可有效地降低收縮壓和抗動(dòng)脈粥樣硬化，能安全有效地減少心腦血管疾病事件。降壓藥堅(jiān)持每天服一次，從小劑量開(kāi)始，每天測(cè)血壓1～2次，看收縮壓下降情況以及有無(wú)低血壓傾向，然后根據(jù)實(shí)際情況再?zèng)Q定下一步用藥。
一個(gè)多月后，經(jīng)檢查和測(cè)量血壓，老李的收縮壓160毫米汞柱，舒張壓85毫米汞柱。因收縮壓未降到正常范圍，于是又給他加上小劑量利尿藥。兩種降壓藥聯(lián)合服用三個(gè)月后，老李的收縮壓為130毫米汞柱，舒張壓80毫米汞柱，自我感覺(jué)良好。醫(yī)生叮囑他，除了堅(jiān)持吃藥外，還要注意日常膳食應(yīng)科學(xué)合理，作息有時(shí)，堅(jiān)持適度的有氧運(yùn)動(dòng)，以控制體重，盡量避免精神壓力，保持心理平衡，戒煙限酒。這樣才能使血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，達(dá)到防止發(fā)生急性心腦血管病的目的?！ ?/p>
