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睪丸脹痛 李今庸

?睪丸脹痛為臨床所常見,或見睪丸墜痛或墜脹疼痛,或腫痛,其輕重程度,常與病人的情志變化關(guān)系極為密切?!鹅`樞·經(jīng)脈》說: “肝足厥陰之脈……,入毛中,過陰器,抵小腹。”肝氣郁結(jié),痰濁阻滯,故見睪丸脹痛,或腫痛,肝屬木,主少陽春生之氣,其氣以升散為順,若肝氣逆而不升,而反下降,故見睪丸墜痛,或墜脹疼痛。此乃痰濁內(nèi)停,肝郁氣滯所致。法當(dāng)疏肝理氣,化痰去濁。治宜二陳湯加味:茯苓10克 陳皮10克 法半夏10克 青皮10克 橘核10克 荔枝核10克 小茴香10克 炙甘草10克上8味,以適量水煎藥,湯成去渣取汁溫服,日2次。

若兼見尿黃、口苦等,加川楝子10克,延胡索10克。

方中取青皮、陳皮、小茴香、橘核、荔枝核疏肝行氣;取法半夏、茯苓化痰祛濕; 甘草益氣且調(diào)和諸藥,兼見口苦、尿黃,為郁而化熱,故加川楝子、延胡索行氣以止痛。

【案例】患者某,男,30歲,住湖北省江陵縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn),干部。

1971年11月某日就診。數(shù)月前,發(fā)生右側(cè)睪丸腫大,墜脹,疼痛,至今未已,小便黃,苔白,脈弦。乃厥陰絡(luò)傷氣逆,痰濁阻滯; 治宜化痰行氣,以復(fù)厥陰之絡(luò); 擬方二陳湯加味:陳皮10克 茯苓10克 法半夏10克 谷茴10克 炙甘草8克 荔枝核10克 青皮10克 橘核仁10克 延胡索10克 桂枝10克上10味,以適量水煎藥,湯成去渣取汁溫服,日2次。

按: 《靈樞·經(jīng)脈》 說: “足厥陰之別,名曰蠡溝……,其別者,徑 (循) 脛上睪,結(jié)于莖。其病氣逆則睪腫卒疝?!弊阖赎巹e絡(luò)氣逆則病睪腫卒疝。足厥陰為肝之脈,痰濁阻滯,肝脈郁結(jié),氣逆于其別絡(luò)循行之睪丸,故見睪丸疼痛腫大。肝屬木,得少陽春生之氣,其氣主升,病則脈氣逆陷,故睪丸脹痛且有下墜感。肝之經(jīng)脈 “過陰器”,其別絡(luò)又“結(jié)于莖”,肝脈郁滯則失于疏泄,故見小便黃。痰濁阻滯于內(nèi),故苔白而脈弦。二陳湯方加味,用二陳湯祛痰化濁,橘核仁、荔枝核、谷茴、青皮、延胡索行下焦肝脈之滯氣以止痛,桂枝溫經(jīng)通陽以助肝氣之升散。藥服6劑而其病若失。

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