沖疝
陸觀虎醫(yī)案
病者：白某某，男，46歲。
辨證：疝氣(沖疝)。
病因：素有疝氣，遇寒即發(fā)。
癥候：右睪丸腫痛，打呃，脘堵，腹痛。脈細弦。舌質(zhì)紅，苔微白。
治法：散寒疏氣。
方藥：
蘇梗6克，廣木香3克，焦稻芽15克，山楂炭6克，建曲炭9克，大腹皮9克，川楝子6克，炒橘核6克，荔枝核9克(炒)，小茴香9克(炒)，橘核丸9克(包，沖服)。
方解：蘇梗散寒以溫通而治痛。焦稻芽、山楂炭、建曲炭、大腹皮和胃補中，調(diào)腸胃，利小便。川棟子舒肝行氣以治疝痛。荔枝核、橘核散滯氣，辟寒邪，止痛治睪丸腫痛。小茴香暖丹田，療小腸冷積。橘核丸(橘核、川楝子、海藻、海帶、昆布、核仁、桂心、厚樸、枳實、延胡索、木通、木香)行氣血，導濕祛寒散結，行木軟堅。(《陸觀虎醫(yī)案》)。
林珮琴醫(yī)案
趙，疝發(fā)自下，沖上猝痛，下引睪丸，此七疝中沖疝也。經(jīng)言督脈生病，從少腹上沖心，而痛不得前后為沖疝。用山梔、川楝子(去核酒炒)、荔枝核、橘核、延胡(俱酒焙)、當歸、赤苓、降香。夫暴疝多寒，久疝多熱，導熱疏滯，腫痛自己。(《類證治裁》)。
張聿青醫(yī)案
榮左，由睪丸痛脹，而致從上攻沖，直抵中脘，痛不可忍，惡心嘔吐，倏寒倏熱，大便不行，小漫渾赤，舌紅苔白。濕熱流人厥陰，而沖隸于肝，又屬陽明，起于氣街，而布散胸中，所以肝病不退，沖脈之氣，挾濕熱之氣，上沖犯胃，的屬沖疝重癥。擬苦辛酸合方。
川雅連五分(炒)，淡干姜三分，川楝子三錢，制香附二錢，延胡索二錢，鹽水炒陳皮一錢，淡芩(酒炒)，一錢五分，杭白芍(酒炒)三錢，白茯苓三錢，生薏仁三錢，姜汁炒黑山梔三錢，澤瀉一錢五分。
二診：苦辛酸合方，嘔吐稍減，痛勢略緩。然腹中時覺攻撐，愈撐愈痛；痛處以熱物摩熨，其勢即緩；而熱湯入口，其痛即甚，吐出均系痰涎。脈左部細弦，右部沉郁。肝經(jīng)之氣，橫擾充斥，標熱本寒。與甘仁先生同議溫藏而泄氣火之郁，化痰而降胃府之氣。逸山先生意見相同。錄方以備商用。
川雅連五分，淡吳萸三分(川連同炒)，制香附二錢，黑山梔三錢，金鈴子三錢，廣皮二錢，熟附片三分，制半夏一錢五分，延胡索一錢五分，白茯苓三錢，白螄螺殼二錢，粉丹皮二錢，上沉香二分，黑丑三分，二味研細末，先調(diào)服。
三診：苦降辛通，痛勢漸輕，大便雖行未暢，嘔惡不止，吐出之物，氣甚酸穢。右脈沉郁稍起，漸見滑象。肝木之縱橫肆擾，雖得略平，而厥氣逆沖，胃土不降，氣即為火，痰即為濁，釀成酸穢之味，逆從上出。與逸山、甘仁兩兄同議清泄郁結，降濁鎮(zhèn)逆。黑山梔三錢，制半夏三錢，塊辰砂三錢，鮮竹茹三錢，炙紫菀肉二錢，香豆豉二錢，茯苓五錢，柿蒂四個，郁金一錢五分，旋覆花二錢(絹包)，金鈴子二錢，鮮枇杷葉一兩(去毛，絹包，煎湯代水)。
四診，痛勢大減，略能安寐，大便不行，仍然惡心嘔吐，吐出不堪穢臭，胃中窒悶異常，面色晦濁，目有紅光，脈左弦右滑。良由疝氣上沖，胃之下口，即小腸上口，火府之氣，不克下行，轉(zhuǎn)從上逆，令糟粕從胃底翻出，胃濁不降，痰聚胸中，膽陽上逆，面晦目紅不寐，宜有種種現(xiàn)象矣。夫大腸居小腸之下，與肺相表里。茲與逸山、甘仁兩先生同議，控逐胸中之結聚，使肺氣下通于大腸，腸痹得開，則火府之氣，或從下行，冀糟粕亦轉(zhuǎn)旋順下。未識能如愿否。
制半夏三錢，塊辰砂四錢，細木通一錢五分，炙紫菀肉四錢，旋覆花二錢，白茯苓五錢，姜汁炒山梔三錢，鮮竹茹三錢，柿蒂五個，控涎丹八分(開水先調(diào)服)。
五診：攻逐胸中結聚之痰，使肺氣下通于大腸，大腸居然開通，屢次暢下，糟粕之逆出于胃者，亦從下行，嘔吐臭穢已定，胸中窒悶亦開，疝氣痛脹大減，漸能安谷，脈數(shù)轉(zhuǎn)緩。出險履夷，誠為幸事。再擬調(diào)和中氣，疏泄肝木，分化濕熱，以善其后。同逸山、甘仁兩兄商用。
制半夏一錢五分，鮮竹茹一錢，干橘葉一錢五分，澤瀉二錢，生薏仁三錢，白茯苓三錢，金鈴子一錢五分，荔枝核三錢，豬苓二錢，炒谷芽三錢。(《張聿青醫(yī)案》)。
陳蓮舫醫(yī)案
沖疝下墜至囊，上沖嘔逆，沖甚欲厥。擬以溫養(yǎng)。
安肉桂，制香附，川楝子，沉香曲，荔枝核，炒白芍，炒當歸，九香蟲，煨木香。炒杜仲，白茯神，新會皮，絲瓜絡。(《陳蓮舫醫(yī)案秘鈔》)。
楊爵臣醫(yī)案
妹丈句級莽病疝氣，雜治十余日不效。尤謬者指為子癰，外用敷藥，內(nèi)用消散化毒之劑。予往省視，少腹向右筋結而粗，牽引睪丸赤腫痛甚，下及大腿上廉，不能轉(zhuǎn)側(cè)，時覺熱氣沖上，氣逆郁結不舒。脈沉弱弦而遲，舌苔白膩，不思食，八日未更衣。語日：此《內(nèi)經(jīng)》所謂沖疝證也，參驗色脈，乃寒濕著里，肝氣下陷怫郁，以致脾陽內(nèi)困；寒則傷營，濕邪下襲，伏遏筋絡，故狼狽如此。論疝證，本任脈與厥少二陰為病。自以溫經(jīng)散寒為法。此更當先降沖開郁，以陽明太陰為主。以陽明主宗筋，太陰土溫則濕消而木調(diào)，余從末治。擬方兩服，痛定、結散、飲食漸香。加溫經(jīng)和陽化濕而愈。
姜半夏三錢，醋炒當歸三錢，生楂肉三錢，姜汁炒川樸一錢，米泔浸茅蒼術一錢五分，甘草梢一錢，茯苓二錢，炒小青皮。
后加吳茱萸、桂枝、炒小茴、杭白芍。(《治驗論案》)。
賀鈞醫(yī)案
沖疝延久，由右少腹上沖心而痛，漉漉有聲，痰涎上泛，食入或作噎，便結，小溲勤數(shù)，脈虛弦，兩尺濡細，舌紅而光。心腎兩虧，肝氣橫梗，沖氣因之上逆也。拔根不易。當歸二錢，小茴香五分(炒)，大白芍三錢(吳萸五分拌炒)，葫蘆巴三錢，淮牛膝一錢五分，川杜仲四錢，青木香七分，潼白蒺藜各三錢，臺烏藥二錢，上肉桂五分(去皮切)，川楝子二錢(醋炒)，云苓三錢，荔枝核三錢(炙打)。
二診：沖疝痛勢雖減，痛時由少腹上沖心而痛，坐臥不安，食少胃呆，氣鳴則散，或作噎，痰涎上泛，或便結渡勤，切脈虛數(shù)而細，重取少力，舌紅無苔。病起憂勞抑郁，心腎雖虧，肝木多郁，沖氣因之上逆也。
潞黨參三錢，炒白術二錢，潼白蒺藜各三錢，川楝子二錢，小茴香五分(鹽水炒)，上肉桂五分，云苓三錢，大白芍二錢(沉香二分拌炒)，臺烏藥二錢，旋覆花一錢五分(包)，荔枝核三錢(炙打)。
另：補中益氣丸三兩，每日三錢，開水下。(《賀季衡醫(yī)案》)。
張千里醫(yī)案
嘉興曹，腹痛無定時，亦無定所，攻鳴有聲而無形，得噯與矢氣則稍舒，經(jīng)久不已，脈沉而澀，此屬厥陰氣郁而為沖疝也。宜柔養(yǎng)其體，疏調(diào)其用，久久自可漸愈。
大熟地三錢，歸身二錢，小茴香一錢，火麻仁二錢，紫石英三錢，白芍一錢五分，金鈴子兩枚，炙甘草四分，葫蘆巴一錢，橘核二錢，青皮八分。
又沖氣自左上逆，擾于脘腹胸脅，或嘔或痛，作止不常，已經(jīng)年許。脈左弦，舌黃，時有寒熱者，即厥陰之為病，病苦寒熱也。此屬肝陽郁結，聚為沖疝，宜滋養(yǎng)肝陰以調(diào)其氣。
歸須一錢五分，小茴香一錢五分，茯苓三錢，吳茱萸三分，韭白兩枚，白芍一錢五分，元胡索一錢五分，青皮八分，荔枝核兩枚，陳皮一錢五分，川楝子兩枚，橘核二錢，海藻二錢。
洞庭山徐，幼患沖疝，發(fā)則睪丸控引人腹而痛，愈后越五六年。因瘧致鼻衄，衄后脘痛屢發(fā)，發(fā)必由右而上，妨食便閉，必快吐便行，而后漸平。此仍屬疝之上逆，脈得弦而近數(shù)，仍宜從疝沖為病論治，丸以緩調(diào)。蓋久病根深非能速效耳。
大熟地三兩，歸身二兩，青皮八錢，吳茱萸三錢，荔子核三兩，川楝子二兩，白芍一兩五錢，海藻二兩，玄胡索二兩，小茴香一兩，橘核二兩，木香六錢，茯苓二兩。
蜜丸。早晚每服二錢，陳米湯下。(《千里醫(yī)案》)。
方仁淵醫(yī)案
少腹癖塊舉發(fā)，痛及肩窩，甚至嘔酸不納，其勢頗劇，此即《難經(jīng)》沖疝之類也。夫少腹厥陰部分，嘔為陽明之病，病由郁結傷肝，肝邪橫逆，土不能御，以致于此。今姑溫胃降逆，辛通解郁，庶幾木土免其殘賊。
肉桂，香附，茯苓，小茴香(炒歸身)，車前，烏藥，良姜，青陳皮，左金丸，半夏(沖人炒鹽壹捻)。
再診：痛極幾乎發(fā)厥，得藥即止。可謂應病矣。脈尚微細，胃尚不饑，是木邪未平，土氣不蘇也。乎肝即所以醒胃，毋庸雙管齊下。
肉桂，香附，歸身，茯苓，陳皮，半夏，砂仁，杜仲，車前，烏藥，吳萸，兩頭尖。(《倚云軒醫(yī)話醫(yī)案集》)。
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