1、從出生后至滿1周歲，稱為
A、胎兒期
B、圍生期
C、新生兒期
D、嬰兒期
E、幼兒期
2、胎兒期體重增長(zhǎng)快的階段是
A、妊娠早期4周
B、妊娠早期12周
C、妊娠中期10周
D、妊娠中期15周
E、妊娠晚期13周
3、學(xué)齡前期起于
A、1周歲
B、3周歲后
C、2周歲
D、4周歲后
E、滿5周歲
4、小兒“純陽(yáng)”之體的含義是
A、純陽(yáng)無(wú)陰
B、陽(yáng)常有余
C、陰虧陽(yáng)亢
D、發(fā)育迅速
E、肝常有余
5、小兒易受驚嚇，原因主要是
A、肺臟嬌嫩
B、脾常不足
C、腎常虛
D、心神怯弱
E、稚陰未長(zhǎng)
1、【正確答案】 D
答案解析：從出生后至滿1周歲，稱為嬰兒期，其中包括新生兒期。
2、【正確答案】 E
答案解析：妊娠晚期13周，胎兒以肌肉發(fā)育和脂肪積累為主，體重增長(zhǎng)快。后兩個(gè)階段若胎兒受到傷害，易發(fā)生早產(chǎn)。
3、【正確答案】 B
答案解析：學(xué)齡前期：從3周歲后到入小學(xué)前（6～7歲）為學(xué)齡前期。這一時(shí)期要加強(qiáng)思想品德教育，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，以保障兒童的身心健康。學(xué)齡前期兒童容易發(fā)生意外傷害，如溺水、燙傷、墜床、誤服藥物中毒等，應(yīng)注意防護(hù)。
4、【正確答案】 D
答案解析：“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)：“純”指小兒初生，未經(jīng)太多的外界因素影響，胎元之氣尚未耗散；“陽(yáng)”指以陽(yáng)為用，即生機(jī)?！凹冴?yáng)”學(xué)說(shuō)高度概括了小兒在生長(zhǎng)發(fā)育、陽(yáng)充陰長(zhǎng)的過(guò)程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，發(fā)育迅速，猶如旭日之初升、草木之方萌，蒸蒸日上、欣欣向榮的生理現(xiàn)象。
5、【正確答案】 D
答案解析：心主血脈、主神明，小兒心氣未充，心神怯弱未定，表現(xiàn)為脈數(shù)，易受驚嚇，思維及行為的約束能力較差。
小兒年齡分期
1.胎兒期
從男女生殖之精相合而受孕,直至分娩斷臍,胎兒出生,稱為胎兒期。
妊娠早期12周的胚胎期,從受精卵細(xì)胞至基本形成胎兒,最易受到各種病理因素,如感染、藥物、勞累、物理、營(yíng)養(yǎng)缺乏以及不良心理因素等傷害,造成流產(chǎn)、死胎或先天畸形。妊娠中期15周,胎兒各器官迅速增長(zhǎng),功能也漸成熟。妊娠晩期13周,胎兒以肌肉發(fā)育和脂肪積累為主,體重增長(zhǎng)快。后兩個(gè)階段,若胎兒受到傷害,易發(fā)生早產(chǎn)。
2.新生兒期
從出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始,至生后滿28天,稱為新生兒期。
由于新生兒對(duì)外界的適應(yīng)能力和御邪能力都較差,加上胎內(nèi)、分娩及生后護(hù)理不當(dāng)?shù)仍驌p傷胎兒,可導(dǎo)致產(chǎn)傷、窒息、硬腫、臍風(fēng)等疾病。
3.嬰兒期
出生后至1周歲為嬰兒期。其中包括新生兒期。
這一時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育迅速,處于乳類喂養(yǎng)并逐漸添加輔食的階段,機(jī)體發(fā)育快,營(yíng)養(yǎng)需求高。但是,脾胃運(yùn)化力弱,肺衛(wèi)嬌嫩未固,受之于母體的免疫能力逐漸消失,一身免疫力尚未健全,容易發(fā)生肺系疾病、脾系疾病及各種傳染病。
4.幼兒期
1周歲后至3周歲為幼兒期。
這一時(shí)期小兒由于斷乳后食物品種轉(zhuǎn)換,容易發(fā)生吐瀉、疳證等脾系疾病;戶外活動(dòng)增多,接觸面擴(kuò)大,傳染病發(fā)病率增高;幼兒識(shí)別危險(xiǎn)、自我保護(hù)能力差,故易于發(fā)生中毒、燙傷等意外事故。
5.學(xué)齡前期
3周歲后到入小學(xué)前(6-7歲)為學(xué)齡前期。
這時(shí)期要加強(qiáng)思想品德教育,培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣,以保障兒童身心健康。學(xué)齡前期兒童容易發(fā)生意外傷害,如溺水、燙傷、墜床、誤服藥物中毒等,應(yīng)注意防護(hù)。
6.學(xué)齡期
從6~7周歲入小學(xué)至青春期來(lái)臨(一般為女12歲,男13歲)稱為學(xué)齡期。
這一時(shí)期兒童急性疾病的發(fā)病率下降,但應(yīng)注意保護(hù)視力,防止近視;養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,防治齲齒;注意情緒和行為變化,減少精神行為障礙的發(fā)病率。
7.青春期
女孩自11-12歲到17-18歲,男孩自13-14歲到18-20歲。青春期體格發(fā)育出現(xiàn)第二次髙峰。由于青春期生理變化大,社會(huì)接觸增多,容易出現(xiàn)各種身心疾病,如月經(jīng)紊亂、性心理障礙、易沖動(dòng)、酗酒等。應(yīng)做好此期生理衛(wèi)生教育,進(jìn)行正確的心理引導(dǎo),保障青春期的身心健康。
小兒生理、病因、病例特點(diǎn)期
1.臟腑嬌嫩,形氣未充
臟腑即五臟六腑:嬌,指嬌弱,不耐攻伐;嫩,指柔嫩;形,指形體結(jié)構(gòu),即四肢百骸、肌膚筋骨、精血津液等;氣,指各種生理功能活動(dòng),如肺氣、脾氣等;充,指充實(shí)。臟腑嬌嫩,形氣未充,是說(shuō)小兒時(shí)期機(jī)體各系統(tǒng)和器官的形態(tài)發(fā)育都未曾成熟,生理功能都是不完善的。
從臟腑嬌嫩的具體內(nèi)容看,五臟六俯的形和氣皆屬不足,但其中又以肺、脾、腎三臟不足表現(xiàn)出。肺主一身之氣,小兒肺臟未充,主氣功能未健,而小兒生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)肺氣需求較成人更為迫切,因而稱肺臟嬌嫩。
小兒初生,脾稟未充,胃氣未動(dòng),運(yùn)化力弱,而小兒除了正常生理活動(dòng)之外,還要不斷生長(zhǎng)發(fā)育,因而對(duì)脾胃運(yùn)化輸布水谷精微之氣的要求則更為迫切,故顯示脾常不足。腎為先天之本,主藏精,內(nèi)寓元陰元陽(yáng),甫生之時(shí),先天稟受腎氣未充,需賴后天彈胃不斷充養(yǎng),才能逐漸充盛,這又與兒童時(shí)期迅速長(zhǎng)養(yǎng)的需求常顯得不敷所求,故稱腎常虛。
清代醫(yī)家吳鞠通通過(guò)長(zhǎng)期臨床觀察,從陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)出發(fā),認(rèn)為小兒時(shí)期的機(jī)體柔嫩、氣血未充、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神氣怯弱以及筋骨未堅(jiān)等特點(diǎn)可以歸納為“稚陽(yáng)未充,稚陰未長(zhǎng)者也”。這里“陰”指體內(nèi)精、血、津液,以受臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之質(zhì);“陽(yáng)”指體內(nèi)臟腑的各種生理功能活動(dòng)。稚陰稚陽(yáng)學(xué)說(shuō)進(jìn)一步說(shuō)明小兒時(shí)期,無(wú)論在物質(zhì)基礎(chǔ)還是生理功能方面,都是幼稚嬌嫩和未曾完善的,必須隨著年齡的逐步增長(zhǎng),才能不斷地趨向于健全和成熟。
2.生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速
小兒充滿生機(jī)、在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中,無(wú)論在機(jī)體的形態(tài)結(jié)構(gòu)方面,還有各種生理功能活動(dòng)方面,都是在不斷地、迅速地向著成熟、完善方向發(fā)展。這種生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn),在年齡越是幼小的兒童,表現(xiàn)越是突出,體格生長(zhǎng)和智能發(fā)育的速度越快。
《顱囟經(jīng)·脈法》說(shuō):“凡孩子3歲以下,呼為純陽(yáng),元?dú)馕瓷?。”這里“純”指小兒先天所稟之元陰元陽(yáng)未曾耗散,“陽(yáng)”指小兒的生命活力,如旭日之初生,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向榮的生理現(xiàn)象。“純陽(yáng)”學(xué)說(shuō)概括了小兒在生長(zhǎng)發(fā)育、陽(yáng)充陰長(zhǎng)過(guò)程中,生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)。
“純陽(yáng)”,是我國(guó)古代醫(yī)家關(guān)于小兒生理特點(diǎn)的學(xué)說(shuō)之一。不能將“純陽(yáng)”理解成正常小兒為有陽(yáng)無(wú)陰或陽(yáng)亢陰虧之體,正如《溫病條辨·解兒難》說(shuō):“古稱小兒純陽(yáng),此丹灶家言,謂其未曾破身耳,非盛陽(yáng)之謂?！?/span>純陽(yáng)指小兒先天稟受的元陰元陽(yáng)未曾耗散,因而成為后天生長(zhǎng)發(fā)育的動(dòng)力,使兒童顯示出蓬勃生機(jī),迅速地發(fā)育成長(zhǎng)。
兒科常見(jiàn)的發(fā)病原因與成人大致相同,但先天因素是兒科特有的病因,小兒病因相對(duì)較成人單純,以外感、食傷和先天因素居多,情志、意外和其他因素也值得注意。年齡越小,對(duì)六淫邪氣的易感程度越高;年齡越小,因乳食而傷的情況越多。
1.外感因素
由于小兒為“稚陰稚陽(yáng)”之體,臟腑嬌嫩,衛(wèi)外功能較成人為弱,又寒溫不知自調(diào),因而更易被“六淫”邪氣所傷,產(chǎn)生各種肺系疾病;小兒臟腑嬌嫩,又易被燥邪、暑邪所傷,形成肺胃陰津不足、氣陰兩傷等病證;小兒為純陽(yáng)之體,六氣易從火化,小兒傷于外邪以熱性病證為多。
疫癘是一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪,其引發(fā)的疾病有起病急驟、病情較重、癥狀相似、易于流行等特點(diǎn)。小兒之體為“稚陰稚陽(yáng)”,形氣未充,御邪能力較弱,是疫癘邪氣所傷的易感群體,容易形成疫病的發(fā)生與流行。
2.乳食因素
小兒“脾常不足”,且飲食不知自調(diào),易于為乳食所傷。由于家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng),初生缺乳或未能按期添加輔食,或仼意縱兒所好,飲食營(yíng)養(yǎng)不均衡,皆能使小兒脾氣不充,運(yùn)化失健,產(chǎn)生脾胃病證。又常因小兒幼稚,不能自控、自調(diào)飲食,易于造成挑食、偏食,過(guò)食寒涼者傷陽(yáng),過(guò)食辛熱者傷陰,過(guò)食肥甘厚膩者傷脾等;小兒易見(jiàn)饑飽不均,乳食食入量偏少可導(dǎo)致氣血生化不足,乳食食入量過(guò)多又可導(dǎo)致食傷脾胃。
飲食不潔也是小兒發(fā)病的一個(gè)常見(jiàn)原因。小兒缺乏衛(wèi)生知識(shí),易于誤食一些被污染的食物,引發(fā)腸胃疾病,如吐瀉、腹痛、寄生蟲(chóng)病等。
3.先天因素
先天因素即胎產(chǎn)因素,是指小兒出生之前已作用于胎兒的致病因素。遺傳病因是小兒先天因素中的主要病因,父母的基因缺陷可導(dǎo)致小兒先天畸形、生理缺陷或代謝異常等。婦女受孕以不注意養(yǎng)胎護(hù)胎,也是導(dǎo)致小兒出現(xiàn)先天性疾病的常見(jiàn)原因,如婦女妊娠飲食失節(jié)、情志不調(diào)、感受外邪、房事不節(jié)等,都可能損傷胎兒而為病。
4.情志因素
小兒心怯神弱,最常見(jiàn)的情志所傷是驚恐。當(dāng)小兒乍見(jiàn)異物或驟聞異聲時(shí),容易導(dǎo)致驚傷心神,出現(xiàn)夜啼、心悸、驚惕、抽風(fēng)等病證;長(zhǎng)時(shí)間的所欲不遂,缺少關(guān)愛(ài),容易導(dǎo)致憂思、思慮損傷心脾,出現(xiàn)厭食、嘔吐、腹痛、孤獨(dú)憂郁等病證;家長(zhǎng)對(duì)子女的過(guò)于溺愛(ài),使兒童心理承受能力差,或者學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重、家長(zhǎng)期望值過(guò)高,都易于產(chǎn)生精神行為障礙類疾病。
5.意外因素
小兒沒(méi)有或者缺少生活自理能力,沒(méi)有或者缺乏對(duì)周圍環(huán)境安全或危險(xiǎn)狀況的判斷能力,因而容易受到意外傷害。例如:誤觸水火的燙傷,跌仆損傷的外傷,誤食毒物的中毒,誤吸異物的窒息等。
6.其他因素
環(huán)境污染,食品污染,或農(nóng)藥、激素含量超標(biāo)等,已成為當(dāng)前普遍關(guān)心的致病因素。放射性物質(zhì)損傷,包括對(duì)胎兒和兒童的傷害,引起了廣泛的重視。醫(yī)源性損害,包括治療、護(hù)理不當(dāng),院內(nèi)感染等,有增多的趨勢(shì),需要特別引起兒科工作者的注意。
1.發(fā)病容易,傳變迅速
小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,為“稚陰稚陽(yáng)”之體,年齡越小,臟腑嬌嫩的表現(xiàn)就越突出。正是由于小兒機(jī)體的這種不夠成熟、不夠完善的生理特點(diǎn),形成了小兒的御邪能力較弱,抗病能力不強(qiáng),容易被外邪所傷,出現(xiàn)病情多變而迅速傳變的特點(diǎn)。小兒發(fā)病容易,突出表現(xiàn)在肺、脾、腎系疾病及傳染病方面。小兒病理特點(diǎn)的另一方面表現(xiàn)為“心常有余”“肝常有余”,這是指兒科臨床上既易見(jiàn)心驚,又易見(jiàn)肝風(fēng)的病癥。小兒生理上心神怯弱、肝氣未盛,病理上易感外邪,各種外邪均易從火化,因此,易見(jiàn)火熱傷心生驚、傷肝引動(dòng)肝風(fēng)的證候。小兒為病傳變迅速的病理特點(diǎn),主要表現(xiàn)在寒熱虛實(shí)的迅速轉(zhuǎn)化方面,即易虛易實(shí)、易寒易熱的病理表現(xiàn)特點(diǎn)。
2.臟氣清靈,易趨康復(fù)
與成人相比,小兒的機(jī)體生機(jī)蓬勃,臟腑之氣清靈,隨撥隨應(yīng),對(duì)各種治療反應(yīng)靈敏;并且小兒宿疾較少,病情相對(duì)單純。因而,小兒為病雖具有發(fā)病容易、傳變迅速的特點(diǎn),但一般來(lái)說(shuō),病情好轉(zhuǎn)的速度較成人為快、疾病治愈的可能也較成人為大。
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