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太陽病提綱

太陽之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒

太陽病是表證,實(shí)證,熱證發(fā)熱惡寒同時存在,有時發(fā)熱輕,被惡寒掩蓋,但是發(fā)熱還是存在,發(fā)熱是身體對外邪的抵抗表現(xiàn),太陽病在疾病早期,身體壯實(shí)抵抗力強(qiáng),所以發(fā)熱一定有,也就是表陽證;與少陰病表證、虛證、寒證(表陰證)互為表里(少陰病除了表陰證外,我認(rèn)為同樣有里陰證,少陰為表里兼虛寒證,表里兼陰證)。

(一)基本條件

1、脈浮:太陽病的重要條件是脈?。ㄒ灿胁皇歉∶}的,比如新加湯),但脈浮的不全是太陽病。

2、頭項(xiàng)強(qiáng)痛:頭項(xiàng)是代表而已,還包括四肢、肩背,腰身等其他部位的疼痛;強(qiáng)痛亦然,也包括疼、脹痛、煩痛、酸脹,沉痛等各種不適。

3、惡寒(發(fā)熱):太陽病屬三陽病之一,惡寒同時發(fā)熱(邪正斗爭的表現(xiàn)),只不過有時發(fā)熱很輕,被惡寒掩蓋,不容易覺察。臨床上有發(fā)熱與惡寒同時重,也有惡寒重發(fā)熱輕,也有發(fā)熱重,惡寒輕的,總之“有一分表證,便有一分惡寒”。

(二)補(bǔ)充條件

1除脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒的主要條件外,還有太陽表虛桂枝湯證:流鼻涕、惡風(fēng),自汗多,或太陽表實(shí)麻黃湯證:無汗,頭身疼痛,這就是狹義太陽病癥狀。  

2有的病幾年、十幾年或幾十年的病仍然是太陽表證(我稱為廣義太陽病):比如反復(fù)水腫,反復(fù)感冒,月經(jīng)前后定時感冒,反復(fù)腹瀉,夏季皮膚癢,冬季咳喘加重……他們發(fā)作有固定的時間,有相同的發(fā)作誘因,有相同的發(fā)作表現(xiàn),這些特點(diǎn)就是伏邪,像特務(wù)一樣的性格特征。這些伏邪雖然沒有狹義太陽病的“流鼻涕、惡寒”表現(xiàn),但是它們潛伏的性格就是伏邪,是頑固疾病的病根,只要有伏邪就可以歸為廣義太陽病,廣義太陽病為解決很多疑難雜病打開大門。很多頑固的疾病,只要從不典型的癥狀中診斷到有伏邪,那就劃為廣義太陽病,實(shí)行表里雙解,鏟除伏邪,就切底治愈。比如厚樸七物湯治療伴有表證(腹脹滿)的心臟疾病有出奇好的效果;桂枝湯加溫經(jīng)湯治療伴有表證(惡風(fēng)或是局部惡風(fēng)嚴(yán)重)的月經(jīng)不調(diào),比單純的溫經(jīng)湯好;葛根湯加溫清飲治療伴有表證(特別不愛出汗)的牛皮癬,就比單純清解陽明好;葛根湯或是柴胡桂枝湯加腎著湯治療單純腎著湯無效果的頑固腰痛,效果非常好。

3、廣義太陽病(伏邪)必須解表,解太陽之表或少陰之表,因太陽少陰互為表里,有時還需同時解太陽和少陰之表;“解表必反復(fù),伏邪不出,解表不止”。解表多用細(xì)辛、麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、獨(dú)活、附子等藥物。

4、舌象:舌體中等,舌質(zhì)淡,舌苔白,無黃燥一無陽明病,無白滑齒痕一無太陰病。

5、口中感覺:口中和。不渴一無陽明??;不喜歡大量飲水一無陽明??;不苦,不惡心一無少陽??;不喜飲溫水,口淡一無味無太陰病。

6、二便:小便正常,無赤或黃一無陽明??;無白色一無少陰?。淮蟊阏?、不溏一無太陰病;無燥結(jié)一無陽明病。

7、汗:出汗多或無汗。太陽表虛證多汗、虛弱為主;太陽表實(shí)證無汗、疼痛為主。

8、飲食:正?;蚵陨?。無食不下一無太陰病;無食欲亢進(jìn)一無陽明病。

9、全身:疼痛重或是酸痛不適,有時沒有任何癥狀只有身體的疼痛也是太陽病,廣義太陽病。

10、太陽病與少陰病互為表里,太陽病久不解,易入少陰或是一開始就太少合并(用麻黃附子細(xì)辛湯)。

11、太陽病代表方:麻黃湯、桂枝湯,桂枝麻黃各半湯等。

(三)代表藥物

桂枝、麻黃、葛根、羌活、獨(dú)活、蔥白、白芷、荊芥、防風(fēng)、紫蘇葉,蟬衣,薄荷葉等。

(四)治療方法

汗法(或是廣汗法),用汗法解除太陽?。ò◤V義太陽?。┑谋硇?。代表方子為麻黃湯、桂枝湯、桂枝麻黃各半湯等。

(五)體質(zhì)辨證     

多為桂枝體質(zhì)或者麻黃體質(zhì);或是麻黃附子體質(zhì)或?yàn)楣鹬Ω阶訌?fù)合體質(zhì)。

(六)特別說明

1、有時幾經(jīng)同病或是表里都有病,這時我們頭腦中必須有全局觀,也就“三觀理論”里面的“表里觀”,有表先解表,先表后里,比如:先用桂枝湯解表,然后用桃核承氣湯,哪怕里面有陽明腑實(shí)證,還是要先解表后攻下;有時先里后表,溫里四逆湯,解表桂枝湯,特殊的里虛寒下利清谷不止,或是陰陽脫離時,這時不能先解表,先要溫里止利,回陽救逆;有時表里雙解,如厚樸七物湯,桂枝人參湯。   

2、解表原則:解表宜早,解表務(wù)盡。

(七)太陽中風(fēng):太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng),桂枝湯主之。

(八)太陽病運(yùn)用汗法(廣汗法)的細(xì)節(jié)

1、廣汗法:是李士懋提出來的,就是廣泛的采用汗法治病,把汗法運(yùn)用在中醫(yī)臨床的各個方面。通過發(fā)正汗祛除邪汗解出病邪。不光是用在外感?。íM義太陽?。?,只要有伏邪或是存在“痙,痛,寒”(李士懋)就可以采用發(fā)汗的方法,也就是廣義太陽病,給病邪以出路,病邪的來路,也是病邪出路。  

2、要運(yùn)用廣汗法就要采用輔汗三法:連服、啜粥、溫覆。 

連服:連續(xù)服藥,有時一天喝四次藥或五次藥,或是一天多劑,出汗為止;

啜粥:服藥物后喝熱稀飯(或熱水),以增加發(fā)汗資源;                      溫覆:服藥后穿厚衣服或是蓋被子保溫避免再次遭受外邪;                  3、發(fā)汗注意事項(xiàng),要發(fā)正汗: 微微出汗,短時間,去除病邪即可,不然會成為壞病。

                                聯(lián)系人:鄧文斌

                                

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