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頑固的便秘 | 原來(lái)還可以用這個(gè)千古名方!親測(cè)有效!
青竹中醫(yī) 讓中醫(yī)成為一種生活方式 



1194篇,醫(yī)路漫漫 青竹相伴。


來(lái)源|青竹中醫(yī)

 導(dǎo)讀 

傳統(tǒng)中醫(yī)將便秘歸于“大便難”“便閉”等范疇,一直以來(lái)中醫(yī)藥在便秘治療中體現(xiàn)出了獨(dú)有的優(yōu)勢(shì),依托于整體觀和辨證論治兩大理論基礎(chǔ)上對(duì)便秘開(kāi)展治療獲得了良好效果。

便秘是一種很常見(jiàn)的事情,其治療方法多以補(bǔ)氣、滋陰、補(bǔ)血、攻下為主。如果不仔細(xì)的問(wèn)診、辨證,而一并采用攻下,則很容易出現(xiàn)用藥則愈,停藥則發(fā)的情況發(fā)生。小編在此為大家分享一篇醫(yī)案。

本醫(yī)案是馬藝?guó)Q老師就一位大便秘結(jié)的患者,該患者曾嘗試了各種方法均未達(dá)到痊愈的效果,一直是用藥即通,而馬老師僅使用疏肝健脾的方法輕松治愈,沒(méi)有使用任何攻下類藥物。

患者,女,25歲,大便干結(jié),四五日一行,平素?zé)o便意,睡眠差,心煩,飲食逐漸減少,經(jīng)常有胸悶之感且說(shuō)話間語(yǔ)速很急躁,經(jīng)行腹痛明顯,脈弦細(xì)數(shù),左關(guān)略旺,舌尖紅苔白。

處方:
當(dāng)歸15g 生白術(shù)25g 白芍25g 柴胡15g 茯苓15g 薄荷6g 生甘草9g 煨生姜6g 丹皮15g 梔子15g 酸棗仁15g

按:馬老師認(rèn)為,該患者長(zhǎng)期便秘且已吃過(guò)各種攻下之藥,越不得其愈甚是苦惱,在其問(wèn)診中的狀態(tài)可知?dú)庥粢延谢鹬祝@是情志不暢,肝失條達(dá),以致肝體失于柔和,根本原因在于氣郁;同時(shí)肝木為病易于傳脾,脾胃虛弱故神疲食少;其次肝藏血,主疏泄,肝郁血虛脾弱,在婦女多見(jiàn)月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛;最后結(jié)合脈診以及舌診可得出肝郁脾虛之證。《金匱翼便秘》曰:“氣秘者,氣內(nèi)滯,而物不行也?!睉?yīng)用六磨湯,因其之前多用其攻下之品,恐傷及人體正氣,遂用逍遙散治之。

該患者才服用3付,則大便已然通暢,諸癥皆減輕。守方7付后停藥一月有余,隨訪得知大便一日一行,諸癥皆愈。

《太平惠民和劑局方》之逍遙散
方證:疏肝養(yǎng)血,健脾和中。治肝郁血虛,五心煩熱,或往來(lái)寒熱,肢體疼痛,頭目昏重,心悸頰赤,口燥咽干,胸悶脅痛,減食嗜臥,月經(jīng)不調(diào),乳房作脹,脈弦而虛者。

組成:甘草, 當(dāng)歸、茯苓、白芍藥、白術(shù)、柴胡、薄荷

加減法:肝郁氣滯甚者,加香附、陳皮以疏肝解郁;血虛甚者,加熟地以養(yǎng)血;肝郁化火者,加丹皮、梔子以清熱涼血。

逍遙散的精髓所在是集兩大祖方之長(zhǎng),后世醫(yī)家多認(rèn)為逍遙散脫胎于張仲景《傷寒論》中的四逆散和當(dāng)歸芍藥散之法。

四逆散:少陰病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。

當(dāng)歸芍藥散:婦人懷妊,腹中絞痛,當(dāng)歸芍藥散主之;婦人腹中諸疾痛,當(dāng)日芍藥散主之。

逍遙散和四逆散比較起來(lái),去苦寒散結(jié)的積實(shí),加入溫中健脾的白術(shù)、茯苓、煨姜,意在健脾不在破氣,故半表半里熱象不顯。和當(dāng)歸芍藥散比較起來(lái),去了活血散結(jié)的川芎和利水滲濕的澤瀉,故活血和利水作用減弱。可見(jiàn)道遙散主要病機(jī)是肝氣郁結(jié),脾胃虛弱,兼有一定的郁熱。病位主要在肝脾。故其法以健脾養(yǎng)血,舒解郁結(jié)之氣,因郁久化熱??梢?jiàn)有無(wú)形之熱,故用柴胡、薄荷清熱之中而有發(fā)散之氣。
寄語(yǔ)

此次醫(yī)案,僅是我跟隨老師的情況下,對(duì)于治療便秘的一些粗淺認(rèn)識(shí)。因?yàn)樵谂R床上,即便是同一個(gè)病人,不同的醫(yī)生開(kāi)出的中藥方相同的可能性很小,因?yàn)榍腥朦c(diǎn)不同。即使一個(gè)脈診,在不同的人腦海中反映出的脈形、脈律、脈力不可能完全一致,那么辨證的結(jié)果也就不可能相同,有時(shí)即使辨證相同,但用藥各有偏好,開(kāi)出的方子也不盡相同。但是作為一名中醫(yī)一定要嚴(yán)格按照中醫(yī)辨證論治的思維去治療,而不是按照西醫(yī)的藥理去羅列堆砌一堆中藥。


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