（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）
本文理論依據(jù)：《現(xiàn)代中醫(yī)方劑學(xué)》、《臨床仲景方劑學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你聊一張，中醫(yī)里頭，用于通行氣血的方子。
沒錯(cuò)，就是通行氣血。它不是專門用于補(bǔ)氣血的，而是專門用于通氣血的。
它要管的事情，不是氣血的虛弱，而是氣血的不通。
閑言少敘， 我給你說(shuō)個(gè)典型的醫(yī)案故事。你看完，就知道這是怎么回事了。
話說(shuō)有這么一個(gè)男子，年45歲。
他什么毛病呢？就是反反復(fù)復(fù)頭暈頭痛，歷時(shí)三年之久。最近這一個(gè)月，病情加重，難以維持。
無(wú)奈之下，他決定投中醫(yī)治療試試。
刻診，見患者頭脹、頭痛，腦袋暈乎乎的。一測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)高壓150，低壓110。
對(duì)這個(gè)狀態(tài)，患者自己也是搖頭苦笑：高血壓早就被確診了，可是這三年來(lái)，就算吃藥，越是勉強(qiáng)維持。
醫(yī)家觀察患者的舌脈。發(fā)現(xiàn)，他脈象弦細(xì)，舌苔薄白，舌下的脈絡(luò)，青紫而粗大。舌質(zhì)偏紫暗。
再往下看，患者雙側(cè)腳踝還有些腫。細(xì)問(wèn)得知，患者現(xiàn)在大便溏薄，小便淡黃、量很少，吃飯食欲不好，心情煩躁，偶爾心悸心慌，晚上睡覺也差勁。走路的時(shí)候，兩條腿還酸軟乏力。
用患者自己的話來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在的他可以說(shuō)滿身是病，從上到下沒有一處舒服，整個(gè)人處于崩潰的邊緣。
了解到這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——
當(dāng)歸、白術(shù)各12克，芍藥、茯苓各18克，川芎9克，澤瀉15克，代赭石30克。
所有這些，水煎4服，每日一劑。
結(jié)果如何？患者應(yīng)用5劑之后，頭痛和頭暈的現(xiàn)象就有所改善。原方不變，再投3劑，患者腳踝部位的浮腫現(xiàn)象，就消失了。又用5劑，患者感覺進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，血壓有了明顯下降。高壓140，低壓86。這時(shí)候，醫(yī)家囑咐，可以停藥，用六味地黃丸善后。
這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它最初刊載于1987年的《新中醫(yī)》上。感興趣的朋友，可以去翻一翻。
這是怎么一番道理呢？
為什么，看似滿身是病的患者，在一張中醫(yī)方子的調(diào)治下，就完全好轉(zhuǎn)了呢？
其實(shí)，我們觀察這個(gè)病人，會(huì)很明確地發(fā)現(xiàn)兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是血瘀，一個(gè)是有濕。
怎么知道血瘀的？你看，患者舌色紫暗，舌下靜脈青紫而粗大。這顯然是血瘀，對(duì)不對(duì)？
怎么知道有濕的？你看，患者下肢浮腫，便溏，納差，脈象偏細(xì)。這顯然是脾虛有濕啊。濕濁下趨，所以患者下肢浮腫。
很顯然，患者現(xiàn)在的問(wèn)題，就是血瘀加上濕阻，導(dǎo)致一身氣血運(yùn)行不暢。氣血運(yùn)行不暢，身體還想讓重要臟器得到應(yīng)有的滋養(yǎng)，怎么辦？它就很智能地升高血壓。通過(guò)升高血壓，好讓更多的血液，能被順利送達(dá)該去的地方。
那好，既然如此，要想降低血壓，改善狀況，那勢(shì)必要化瘀血、祛濕濁。這個(gè)死結(jié)，我們必須打開。
那么， 么打開呢？
關(guān)鍵是，要找到造成血瘀濕阻這個(gè)局面形成的，真正原因。
原因是什么呢？我跟你講，是肝血虛滯?；颊叩母窝?，不足啊。肝主藏血，主疏泄。肝血不足，好比水渠水流太小，再加上肝的疏泄之能，因血虛而失常，血通不過(guò)去，那患者當(dāng)然容易血瘀了。
肝氣失和，中醫(yī)來(lái)講，就會(huì)導(dǎo)致人頭脹痛、眩暈。上文醫(yī)案里患者的主訴，頭暈頭痛，就這么來(lái)的。肝血不足，心血也跟著不足。這就是肝木不生心火，母病及子。所以，患者心悸、煩躁、睡不好覺。
另外，肝氣失和，還會(huì)導(dǎo)致脾胃的虛弱。脾虛，則水濕凝聚，成為痰濕下注，造成下肢的浮腫。脾虛運(yùn)化失常，所以患者便溏、納差。
你看看，造成這個(gè)局面的關(guān)鍵，鬧了半天，在于肝啊。
那怎么辦呢？得想一個(gè)辦法，能調(diào)肝補(bǔ)血，同時(shí)還能化瘀、健脾、利濕濁。這的確有點(diǎn)難度啊。
好在，我們有中醫(yī)。中醫(yī)里，有這樣的辦法。你來(lái)看看上文醫(yī)案里的方子吧——
當(dāng)歸、白術(shù)各12克，芍藥、茯苓各18克，川芎9克，澤瀉15克，代赭石30克。
這里頭，我們把其中的代赭石去掉，就是古方當(dāng)歸芍藥散的應(yīng)用了。
這個(gè)當(dāng)歸芍藥散，就是文老師今天要說(shuō)給大家的，中醫(yī)用于通行氣血的方子。
當(dāng)歸芍藥散，源于《金匱要略》，原始的基本組成是當(dāng)歸9克，芍藥48克，茯苓12克，白術(shù)12克，澤瀉24克，川芎10克。
它是怎么通行氣血的呢？
關(guān)鍵，在于當(dāng)歸、芍藥、川芎。這三味藥，補(bǔ)血、養(yǎng)血、活血，大大改善肝血虛滯的局面。
其次，茯苓、白術(shù)、澤瀉，這很明顯是在健脾除濕?；颊咭?yàn)楦螝馐Ш投⑻摑褡璧木置?，可以改善?/p>
所以說(shuō)，這個(gè)當(dāng)歸芍藥散，很好地符合了我們之前的訴求，起到養(yǎng)肝健脾，化瘀除濕，調(diào)和氣血的作用。血瘀和濕阻兩個(gè)攔路虎沒了，氣血順暢了，患者的血壓就自然下降了。
當(dāng)然，如果像醫(yī)案里那樣，配合代赭石，那效果更好。代赭石，可以降逆、止眩暈、平肝潛陽(yáng)。
其實(shí)，這個(gè)當(dāng)歸芍藥散，最初是治療女人肚子疼的。女人肚子疼，或者肚子里感覺到拘急不舒服，再不就月經(jīng)少，色淡，性情不好，急躁易怒，食欲不振，同時(shí)愛拉稀便溏、帶下清，有的還伴隨浮腫，舌淡苔白膩，脈弦細(xì)?？傊豢淳椭?，是肝血虛滯，脾虛濕阻、氣血郁滯不通。這個(gè)時(shí)候，就用當(dāng)歸芍藥散。妊娠腹痛、痛經(jīng)等。
不過(guò)，到后來(lái)，這個(gè)方子的應(yīng)用范圍就擴(kuò)大了，不局限于婦科。冠心病心絞痛、高血壓等患者，也可以用。但前提，一定是符合肝虛血淤、脾虛濕滯、氣血郁滯不通這樣的特點(diǎn)。上文醫(yī)案里的患者，他的情況就十分典型。我勸你一定要反復(fù)體會(huì)。
總之，當(dāng)歸芍藥散，作為一張經(jīng)典的，調(diào)和疏通氣血的方子，有廣大的用武之地。作為中醫(yī)從業(yè)患者和中醫(yī)愛好者，務(wù)必要認(rèn)真學(xué)習(xí)、仔細(xì)領(lǐng)會(huì)。文老師在這里，只能將其中一些很皮毛的東西，解讀給你，是不完整、不細(xì)致的。你要是有心人，應(yīng)該主動(dòng)地學(xué)習(xí)、涉獵，爭(zhēng)取早日將其牢記于心。
好了。這個(gè)事兒，我就給你說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
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