我國糖尿病發(fā)病率非常高，1980年只有0.67%，而今糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)上升到了11.6%。這與生活水平不斷提高、營養(yǎng)過剩、肥胖、高血脂有一定關(guān)系。
一旦發(fā)生糖尿病如果還未經(jīng)控制不加治療，會有1/3左右的病人出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。
為什么糖尿病會引發(fā)視網(wǎng)膜病變？糖尿病血糖過高后，首先侵襲的是視網(wǎng)膜的血管，引發(fā)牽引性的視網(wǎng)膜脫離，甚至導(dǎo)致失明。
發(fā)病因素
糖尿病視網(wǎng)膜病變是由多因素導(dǎo)致的。
【糖】
【疾病】 高血糖、高血脂、高血壓；
【遺傳】有糖尿病家族史，甚至有糖尿病視網(wǎng)膜病變家族史的人群，更易發(fā)病。
不同的人群發(fā)病的早晚也不同，存在基因易感性的問題。
基因易感性
例如同樣在冷空氣里，有的人會感冒，有的人不會。
嚴(yán)重會致盲
糖尿病視網(wǎng)膜病變強(qiáng)調(diào)
早期篩查；早期發(fā)現(xiàn)；早期診斷；早期治療
做到以上4點，94%的糖尿病患者可以躲過失明的風(fēng)險。
確診方式
眼底鏡檢查
進(jìn)行眼底照相、存檔
觀察眼底病變的縱向發(fā)病過程并記錄
【如果眼底的情況還好】可以半年或一年檢查一次；
【如果眼底病情比較重】需要隔三個月、一個月就到眼科去檢查。
如何分期？
分期 病變 癥狀
非增殖期
主要是視網(wǎng)膜上毛細(xì)血管的病變，硬性滲出、軟性滲出，棉絮斑等改變。
主要有輕度的視物模糊，如果波及黃斑可能會有輕度的視物變形。
增殖期
可能會有玻璃體的出血，甚至增殖膜的形成，引起視網(wǎng)膜脫離。
視力嚴(yán)重下降，看東西有黑影，視物扭曲。
如何治療？
藥物治療
西醫(yī)主要是活血化瘀的藥物，中醫(yī)的黃芪、石斛夜光丸、杞菊地黃丸等藥物。
激光治療
針對重度非增殖期后的患者。
手術(shù)治療
手術(shù)方式是玻璃體切割。針對病情發(fā)展到增殖期，玻璃體有積血，甚至視網(wǎng)膜上面有增殖膜的患者。
術(shù)中多半會采用局麻，少數(shù)對疼痛的耐受較差的患者可以用全麻。
術(shù)后效果
術(shù)后康復(fù)需要多久？
術(shù)后一般有一周左右的恢復(fù)期，出院后還要控制血糖，如果是血糖控制的不好可能會有反復(fù)出血的情況。建議定期到醫(yī)院去復(fù)查血糖。
復(fù)查眼底
糖尿病視網(wǎng)膜病變手術(shù)或激光后的效果，與視網(wǎng)膜病變的程度有關(guān)。
病變較輕，僅僅表現(xiàn)為玻璃體積血的病人療效比較理想；
如果積血清除干凈，發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜上的增殖很厲害，甚至嚴(yán)重影響到黃斑，這類病人療效相對差。
如何控制病情？
【藥物輔助】控制好血糖
【控制飲食】少吃高淀粉食物、高糖食物
【適當(dāng)運動】
血糖控制得相對穩(wěn)定，對糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展能起到一定的抑制作用，危險性會大大降低。
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