邱先生，47歲，發(fā)現(xiàn)高血壓3年，目前吃著3種降壓藥：地平類＋沙坦類＋利尿藥。吃藥前血壓是190/120mmHg，現(xiàn)在血壓是150/100mmHg，還是沒有達(dá)標(biāo)。
對于47歲的男子來說，血壓應(yīng)該降到140/90mmHg，這是第一要求，接下來盡可能降到130/80mmHg以下，才能最大限度的降低心腦血管疾病的風(fēng)險。
可是邱先生吃的降壓藥不少了，目前血壓仍沒有實現(xiàn)第一目標(biāo)。后來經(jīng)人介紹找到我，詳細(xì)詢問了高血壓的病史，以及邱先生的一般生活狀況，邱先生描述中得知，他白天昏昏沉沉，最近記憶力也不如從前，血脂也高，頭腦不清晰。
我問邱先生：晚上睡覺怎么樣?
邱先生說：總是睡不夠！
正好邱先生的妻子在旁邊說：呼嚕聲大著呢！經(jīng)常就聽不到呼吸了，把人嚇得不行，我常常聽著，看一直不呼吸，就把他搖醒。
我說：高血壓分為原發(fā)性高血壓，和繼發(fā)性高血壓。大部分高血壓屬于原發(fā)性高血壓。還有5-10%的高血壓屬于繼發(fā)性高血壓，比如腎病、內(nèi)分泌疾病、藥物引起、打呼嚕等等。邱先生打呼嚕這么嚴(yán)重，最好去查查呼吸睡眠監(jiān)測，如果打呼嚕厲害，那么就要懷疑是打呼嚕引起的高血壓。有30%的繼發(fā)性高血壓都是打呼嚕引起的。
隨后做完呼吸睡眠監(jiān)測，邱先生屬于嚴(yán)重的呼吸睡眠暫停綜合征，后自己購買家用呼吸機(jī)后改善。開始使用期間，極不適應(yīng)，晚上睡覺都不愿意帶著。后來我勸他先適應(yīng)一段時間。過了一個月，邱先生逐漸適應(yīng)了呼吸機(jī)。現(xiàn)在3種降壓藥已經(jīng)減少到2種，血壓已經(jīng)降到了130/80mmHg。邱先生的打呼嚕得到了改善，血壓好多了，而且也比以前精神了，加之配合運(yùn)動減肥，整個人看著都年輕了幾歲。
一、北京大學(xué)研究結(jié)果：
北京大學(xué)的一項研究，在2013年確診72691例繼發(fā)性高血壓，到2016年則為118135例。在這些繼發(fā)性高血壓患者中，病因為腎實質(zhì)性病變者超出50%，睡眠呼吸暫停綜合征約25%。
研究結(jié)果還提示，睡眠呼吸暫停綜合征引起的繼高血壓，從2013年的24.39%上升到2016年的29.98%。
足見打呼嚕引起的高血壓并不罕見，對于平時打呼嚕的人，一定要監(jiān)測自己的血壓，看看自己有沒有高血壓。對于高血壓的人，如果自己打呼嚕厲害，一定要想到有沒有打呼嚕引起的繼發(fā)性高血壓。
二、打呼嚕的危害
北京阜外醫(yī)院研究，證明嚴(yán)重打呼嚕可能會導(dǎo)致甘油三酯升高，嚴(yán)重打鼾可引起的慢性間歇性缺氧刺激，導(dǎo)致胰島素抵抗，增加糖異生等，導(dǎo)致甘油三酯合成增加。甘油三酯越高，動脈粥樣硬化風(fēng)險就會增加。
中國慢性病研究結(jié)果表明，經(jīng)常嚴(yán)重打鼾的人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險分別增加13%。
每周至少嚴(yán)重打鼾3次的人出現(xiàn)脂肪肝的風(fēng)險增加29%-72%。
每周嚴(yán)重打鼾多于3次的人，心肌梗死發(fā)生風(fēng)險是睡覺安靜者的2.7倍。
三、哪些高血壓人最好去查查呼吸睡眠監(jiān)測
目前我國成年人高血壓發(fā)病率27.5%，接近3億高血壓人。在這3億高血壓人中，有5-10%的繼發(fā)性高血壓，在這繼發(fā)性高血壓中有30%是打呼嚕引起的。
歐洲高血壓管理指南推薦，對于難治性高血壓患者，也就是使用3種降壓藥（其中一種是利尿劑）的人，最好行多導(dǎo)睡眠圖檢測，排除睡眠呼吸暫停綜合征。
還有就是對于藥物難以控制的高血壓患者，也就是吃了好幾種降壓藥，血壓仍控制不好，要及時篩查多導(dǎo)睡眠圖。
科普劃重點：
嚴(yán)重打呼嚕會導(dǎo)致高血壓！血壓不好控制，嚴(yán)重打呼嚕要想到打呼嚕引起的繼發(fā)性高血壓！
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