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之所以論述少陽(yáng)病，是因?yàn)榕R床當(dāng)中少陽(yáng)病最多，占比例最大，故而才有如此想法。古來(lái)對(duì)于《傷寒論》一書(shū)的闡述，多運(yùn)用臟腑經(jīng)絡(luò)理論，即使是中醫(yī)泰斗北京中醫(yī)藥大學(xué)教授劉渡舟也在自己的《傷寒論》講稿中明確闡明：《傷寒論》沒(méi)有了臟腑經(jīng)絡(luò)理論就失去了依據(jù)和實(shí)質(zhì)，就沒(méi)有辦法可講。足見(jiàn)運(yùn)用臟腑經(jīng)絡(luò)理論闡釋《傷寒論》在人們心中的根深蒂固。然而，近些年來(lái)，隨著馮世綸教授方證對(duì)應(yīng)理論的影響越來(lái)越大，人們對(duì)其導(dǎo)師胡希恕的研究也越來(lái)越重視起來(lái)。而胡氏的以表里半表半里三個(gè)病位理論來(lái)闡釋《傷寒論》的學(xué)說(shuō)，卻像一枚原子彈在中醫(yī)界里爆炸了，雖然并沒(méi)有影響到多數(shù)人，但，相信不久的一天，人們就會(huì)發(fā)現(xiàn)其巨大的能量的潛在的實(shí)力。當(dāng)然，這樣說(shuō)，并非否定臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，其也是中醫(yī)世界里的一個(gè)瑰寶圓。二者如能都能夠嫻熟運(yùn)用，必為不可多得之大醫(yī)。這里論述的只是對(duì)《傷寒論》少陽(yáng)病的見(jiàn)解，希望能對(duì)中醫(yī)同人有所啟迪和幫助。
記得我曾寫過(guò)一篇《少陽(yáng)病總述》的帖子，是從少陽(yáng)為樞的角度來(lái)理解少陽(yáng)的，但，也把少陽(yáng)病的治療范圍給予了擴(kuò)大。此處不做論述，這里討論的是用臟腑經(jīng)絡(luò)理論闡釋少陽(yáng)病與用半表半里的病位理論闡釋少陽(yáng)病的比較。
用臟腑經(jīng)絡(luò)理論來(lái)闡釋少陽(yáng)病，少陽(yáng)指的是膽和三焦。因?yàn)椤秱摗吩瓡?shū)中論述的許多癥狀卻并不局限于此，于是，醫(yī)家們就又用肝膽相表里，膽病必及于肝來(lái)解釋，所以就有了少陽(yáng)病也涉及于肝之說(shuō)。又用了五行學(xué)說(shuō)木克土，來(lái)說(shuō)明膽病及胃。另外，少陽(yáng)病還涉及到許多部位，如：肺、心、脾等等。雖然醫(yī)家們用了種種理論，把這些問(wèn)題也都從理論上說(shuō)了過(guò)去，但，臨床應(yīng)用起來(lái)，卻心無(wú)定見(jiàn)，致使少陽(yáng)一病蒙冤多多，濫治誤治，久而不愈。出現(xiàn)這樣的結(jié)局，是因?yàn)槿藗冊(cè)谝庾R(shí)里已經(jīng)讓膽和三焦替代了少陽(yáng)，而無(wú)論經(jīng)典還是教科書(shū)當(dāng)中，都對(duì)膽和三焦的辯證又不甚明確，故而使得人們無(wú)所適從，只能茫然失措了。從上面的分析，就可以看出臟腑經(jīng)絡(luò)理論在闡釋少陽(yáng)病上的缺陷和局限了。
例如：胃脘痛一病，若胃脘痛，脈弦者，若用臟腑經(jīng)絡(luò)理論辨證論治，一般多屬于肝胃不和，而治以疏肝和胃之劑。然臨床如此治療者，有效有不效，并不太理想。我寫了一篇關(guān)于胃脘痛的中醫(yī)治療的帖子，可以參看。又如：哮喘一病，脈弦滑有力者，若用臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，則很難說(shuō)出其為何種證型，即便用盡治療哮喘的方子，也必不見(jiàn)效。諸如這樣的例子還有很多，不在例舉。當(dāng)然，這只是臟腑經(jīng)絡(luò)辨證不完善的一些地方，也正是我們需要改進(jìn)的地方，這些地方改進(jìn)了，我們的治病水平必會(huì)再上一個(gè)新臺(tái)階。
用半表半里的病位學(xué)說(shuō)來(lái)解釋少陽(yáng)病，就顯得要靈活多了。那就是，不論什么病，什么部位的病，什么臟腑經(jīng)絡(luò)的病，只要符合少陽(yáng)病的，就一律按少陽(yáng)病論治，哪怕病人患的是一個(gè)表證。我寫了一篇《從少陽(yáng)治療頸椎病》的帖子，就是論述表證從少陽(yáng)論治的例子，可參看。這樣說(shuō)，也許顯得太過(guò)籠統(tǒng)，太過(guò)模糊，那么，診斷少陽(yáng)病的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？就是《傷寒論》中的那句話：但見(jiàn)一癥便是，不必悉具。這句話就是診斷為少陽(yáng)病的靈魂。我的臨床經(jīng)驗(yàn)是：一癥加脈弦。比如：咽干，脈弦，就可以用小柴胡湯主之。這是我多年臨床驗(yàn)證了的東西，決不是信口雌黃。這樣解釋少陽(yáng)病雖不與具體臟腑經(jīng)絡(luò)相結(jié)合，但，卻包括了所有的臟腑經(jīng)絡(luò)，大大擴(kuò)展了少陽(yáng)病的治療范圍。胡希恕在診斷少陽(yáng)病時(shí)，用了排除法，即陽(yáng)證之中，既不是表證也不是里證，剩下的就全都是半表半里證。我不同意此種辯證方法，因?yàn)榕R床之中確也有陽(yáng)證既不是表證也不是里證，還不是半表半里證的，所以，我采取了有少陽(yáng)見(jiàn)癥的，才可確診為少陽(yáng)病這一方法。
例如：上例之胃脘痛，脈弦，即可確診為少陽(yáng)病而用柴胡湯加減治療，確可收到立竿見(jiàn)影之效。而哮喘之脈弦滑有力著，辯證為少陽(yáng)病之大柴胡湯證加減，也確可收確切之療效。由此二例也可看出半表半里病位辯證的靈活性和實(shí)用性。
少陽(yáng)病如此，太陽(yáng)病陽(yáng)明病亦是如此，同理可解。
以上是我的一點(diǎn)兒體會(huì)，當(dāng)然，這些體會(huì)的基礎(chǔ)是建立在胡希恕胡老的學(xué)術(shù)之上的，雖也稍有些微的不同之處。寫下來(lái)供同道參考，希望各位多多交流，多提寶貴意見(jiàn)。
2011年1月25日平凡中醫(yī)寫于安平
平素忙于坐診，偶來(lái)論壇，幸遇同道，借貴處把我對(duì)頸椎病的經(jīng)驗(yàn)分享一下：病因：局部氣滯血瘀，或者相關(guān)臟腑功能退化著重表現(xiàn)在頸椎上。方子：桂枝10-15 白芍30-60（量大時(shí)酌加蒼術(shù)） 葛根30-60雞血藤30-60 秦艽10 威靈仙10甘草10 其他的隨癥加減 像牛膝 木瓜 桃仁 紅花 乳香沒(méi)藥和補(bǔ)腎的 理氣止痛化痰的什么的，好掌握。還是著眼局部的氣滯血瘀，十之八九收效。另外我是配合針灸的，針灸取穴除了常用的，重點(diǎn)在阿是穴，也是膏按摩的常做手法的地方。另外推薦中藥熱敷，效果很好，現(xiàn)在年輕人懶得喝湯藥，外敷不錯(cuò)：伸筋草五加皮 紅花 川椒各100 布包浸濕上蒸鍋蒸30分鐘，溫度適宜時(shí)熱敷，效果不錯(cuò)。
重點(diǎn)：少陽(yáng)治頸椎。我的看法是非常可行??！我平時(shí)治胃病常選柴胡劑，對(duì)胃疼的病人經(jīng)常用到版主的方子，意外收獲就是頸椎病的患者隨訪時(shí)告訴我，脖子、后背不疼了、不沉了，后來(lái)反思：有的醫(yī)家認(rèn)為少陽(yáng)的半表半里也包括肌肉外表的那層膜，筋膜？大家都認(rèn)同頸椎病的疼痛為神經(jīng)卡呀造成吧？那么調(diào)和半表半里的筋膜，使筋膜內(nèi)部的壓力減低，從而止疼沒(méi)錯(cuò)誤吧？適當(dāng)?shù)募有├須饣祷钛乃幉痪托辛?？于是我就試探著?lái)，效果居然很好，不過(guò)就是比葛根湯慢，葛根湯用對(duì)了，一副藥就明顯見(jiàn)效，我一般都開(kāi)3劑，有的年輕患者1劑好了，推薦朋友過(guò)來(lái)的就問(wèn)我：能不能給開(kāi)1劑，要不回頭我好了，懶得喝，還得扔了，浪費(fèi)。
關(guān)于葛根：葛根，多年生藤本科植物，生長(zhǎng)于巖石之上，且能起地底之陰精以滋潤(rùn)周身，柔和調(diào)達(dá)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的愈風(fēng)寧心片就是葛根，還有輸液用的葛根素，都是可以治療冠心病的活血藥。那么背項(xiàng)強(qiáng)幾幾用它就對(duì)了，血瘀用它就對(duì)了，痙攣用它就對(duì)了（像什么胃腸痙攣，肌肉痙攣，就等于654-2了，它調(diào)達(dá)?。?，滋潤(rùn)骨關(guān)節(jié)用它就對(duì)了，它起地底之陰精滋潤(rùn)啊，除了生津止渴還這么個(gè)功效，這是我自己理解的。學(xué)生來(lái)了，到此為止。不足之處，多批評(píng)，一定要批評(píng)，我才能多進(jìn)步。
經(jīng)驗(yàn)很好，值得學(xué)習(xí)。葛根湯應(yīng)用必須符合其應(yīng)用條件，不必一見(jiàn)頸椎病就加葛根，如果不符合應(yīng)用葛根的條件，加用也未必有效，不知同意此觀點(diǎn)。另，也不必見(jiàn)痹癥就加祛風(fēng)散寒除濕藥，若不對(duì)癥，效果也必不理想。另，頸椎病本太陽(yáng)病，但其引起之原因乃少陽(yáng)病兼痰濕所致，故治在少陽(yáng)。太陽(yáng)病有外感引起的，也有內(nèi)傷引起的，關(guān)鍵要辯證。不知對(duì)此有何理解？
樞機(jī)不利是一切外感內(nèi)因疾病的根源，也是不平衡得病的根源，三陰三陽(yáng)的開(kāi)闔值得深思，各家亦有爭(zhēng)論，得不到完全統(tǒng)一。少陽(yáng)和厥陰是陽(yáng)病和陰病治病的基本法則，不單單是頸椎病，所有的病應(yīng)該都是這個(gè)道理。小柴胡加減治療頸椎的理就是少陽(yáng)為陽(yáng)病之樞機(jī)，由經(jīng)絡(luò)可知，三陽(yáng)皆從此病位而過(guò)，所以單純的認(rèn)為頸椎病是太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明中某一種疾病顯得草率，樓主利用小柴胡加減治療頸椎病，確實(shí)是高明之舉！少陽(yáng)為本辯證后加減，學(xué)習(xí)了！我一直觀察很多疾病的成因和治療，發(fā)現(xiàn)很多常見(jiàn)病無(wú)不與此樞機(jī)有關(guān)，或有多有少，以此作為加減
我喜歡用“小四五湯”加味治療家人之疾
我不是臨床醫(yī)生，雖然以前利用業(yè)余時(shí)間擺過(guò)攤，但屬無(wú)證行醫(yī)。我對(duì)小四五湯的理解，也是偶然碰巧治好母親的病，才去胡亂思考其理的。下面談?wù)勎易约旱牟怀墒煜敕?，?qǐng)平凡老師指教。
我對(duì)一氣周流觀的理解
一氣，不僅僅是指無(wú)形物質(zhì)氣，還包括有形液體物質(zhì)津血水。所謂一氣周流，是指氣血津水符合人體生理需要的正常運(yùn)行，即升降出入運(yùn)動(dòng)。出入為氣之表里運(yùn)動(dòng)，升降為氣之上下運(yùn)動(dòng)。氣液是一體的，如影隨行。津血水有形液體物質(zhì)之升降出入變化，反映的實(shí)際上就是無(wú)形物質(zhì)氣的升降出入變化。但，通過(guò)有形物質(zhì)變化來(lái)說(shuō)明和把握無(wú)形物質(zhì)的變化，感覺(jué)更實(shí)在一些，同時(shí)操作性也強(qiáng)一些。言氣不言液，其實(shí)液在其中，但感覺(jué)抽象，難以把握。言液不言氣，其實(shí)氣在液中，但感覺(jué)具體，方便理解。理還是那個(gè)理，但換種說(shuō)法的好處在于：通過(guò)對(duì)有形之液的調(diào)整來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)無(wú)形之氣的調(diào)整，降低了理解和操作難度。
氣之升降出入運(yùn)動(dòng)是一個(gè)整體協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，但有快慢之區(qū)別。人在工作時(shí)，氣之運(yùn)行較快；人在睡眠時(shí)，氣之運(yùn)行較慢。氣之升降出入運(yùn)行由慢到快為陽(yáng)，由快到慢為陰。陽(yáng)主里出表，陰主表入里。出表不及為陽(yáng)虛，宜溫陽(yáng)促動(dòng)；入里不及為陰虛，宜滋陰制動(dòng)。
津血為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。津?yàn)樗逭邭饣桑诿}外運(yùn)行全身；血由津充，運(yùn)行于脈內(nèi)。
精氣為動(dòng)力物質(zhì)。氣由精散而成，為津血水流動(dòng)之能量；精為氣聚而成，為儲(chǔ)藏于腎的化氣物質(zhì)－能源。能量為正在使用的動(dòng)力物質(zhì)，能源為備用的動(dòng)力物質(zhì)。氣之功用表現(xiàn)為神。氣有余便是火，氣不足便是寒。
氣血精津皆來(lái)源于后天脾胃運(yùn)化的水谷精微，并相互影響。
病者，氣之升降出入運(yùn)行異常也。當(dāng)其發(fā)生異常時(shí)，則可導(dǎo)致局部地方氣滯為郁氣，津凝為痰濕，血凝為瘀血，水停為邪水。濕盛如車子超載運(yùn)行，血淤水停痰飲如路障，氣虛如車子發(fā)動(dòng)機(jī)馬力不足——精化氣不夠－陽(yáng)虛；精虛如油箱油不足——腎收藏之力弱化－陰虛。
治病用藥，就是要恢復(fù)氣血津水四者的正常運(yùn)行。小四五湯著眼于津血水的協(xié)調(diào)流通，是恢復(fù)一氣周流的最好選擇——液行氣順，邪去正安。
小四五湯功效：流通津血水，祛除痰濕瘀；新陳代謝旺，一氣周流圓。
自擬方——流通氣液湯
姨妹夫2010年7月中旬到重慶裝修房子，因其晚上住在自己裝修的房子里，感受濕熱之氣而膝蓋疼痛。
8月6日到綦江姨妹家，我針對(duì)濕熱誘因，導(dǎo)致氣液偏濕偏熱而郁(運(yùn)行不暢)病機(jī)，采取清熱除濕，暢通氣液循環(huán)為治。
8月7日處方：蒼術(shù)20黃柏15牛膝30苡仁30白芍15甘草10，二劑，服后好轉(zhuǎn)；
另因每年夏天皮膚發(fā)癢，8月9日處流通氣液方：蒼術(shù)30白術(shù)30牛膝30防己15苡仁50甘草10（方藥中之蒼牛防己湯+苡仁、甘草-通過(guò)健脾除濕促進(jìn)氣液循環(huán)）桃仁15紅花10生地30川芎10白芍15赤芍15當(dāng)歸30（桃紅生四物湯-通過(guò)活血促進(jìn)氣液循環(huán)） 防風(fēng)15黃芪30（合白術(shù)為玉屏風(fēng)散，加強(qiáng)氣液循環(huán)達(dá)表動(dòng)力）二劑，8月12日停藥觀察，膝蓋已不痛，身癢亦大為好轉(zhuǎn)。
8月19日電話詢問(wèn)，膝蓋不痛，身亦不癢。
在我為他醫(yī)治之前，他到新橋醫(yī)院進(jìn)行過(guò)檢查，專家說(shuō)膝蓋有積液，可能之前受過(guò)傷，叫他準(zhǔn)備一萬(wàn)塊錢做手術(shù)，我叫他先吃中藥試試再說(shuō)，沒(méi)想到效果出乎意料的好。治好他這病，我沒(méi)掙一分錢，除國(guó)家報(bào)銷部分外，為他至少節(jié)約了5000元。
母親小便澀痛治驗(yàn)
2011年12月初，86歲高齡的母親解小便少而痛，處方陳寶田教授“小四五湯”3劑，服后好轉(zhuǎn)，但仍未全愈，考慮到之前做B超有腎結(jié)石，改服“小四”湯加茯苓、金錢草，代替五苓散，并結(jié)合排石專家理論重用熟地助腎氣收藏。服2劑而愈。
小柴胡湯（柴胡20 黃芩10 黨參20 大棗10 半夏10 生甘草5生姜10 ）－扶陰－舒通氣機(jī)使津液先升后降；
四物湯（當(dāng)歸15 熟地30 川芎10 赤白芍各10 ）－活血；
茯苓20 金錢草30－利水。
三方合用則使津血水三者正常流通。服藥后精神特別好，上五樓也不覺(jué)得吃力了。
通過(guò)對(duì)母親的治療，想到了小四五湯的妙處。
表妹感冒喉嚨鼻孔不舒服、聲音嘶啞
小四五湯加桔梗2劑，服后好轉(zhuǎn)。2012年1月14日，因身體虛，處方：小四五湯合小劑量麻附辛湯+玉屏風(fēng)散+半夏瀉心湯，麻附辛湯+玉屏風(fēng)散意在加強(qiáng)表部（肺部）氣液循環(huán)而宣肺解郁，半夏瀉心湯意在加強(qiáng)脾胃升降。氣液循環(huán)，表多則里少，強(qiáng)上自然要弱下，故五苓散用小劑量，以便氣液上達(dá)。16日1劑服完，明顯好轉(zhuǎn)。
老婆身癢牙痛－舌質(zhì)淡白，口不渴
小四五湯合小劑量麻附辛湯+玉屏風(fēng)散（身癢）+花椒，癢為寒氣襲表，導(dǎo)致表部營(yíng)衛(wèi)氣液循環(huán)不暢，故宜加強(qiáng)表部氣血循環(huán)功能，五苓散用小劑量，2劑。處方：
柴胡20 黃芩10 黨參20 大棗10 半夏10 炙甘草10 生姜10——小柴胡湯
當(dāng)歸30 生生地各30 川芎10 赤芍15 白芍10——生四物湯
豬苓5 茯苓5澤瀉10 白術(shù)各5 桂枝10——小劑量五苓散
麻黃5細(xì)辛3附片10——麻附辛湯
黃芪30防風(fēng)10——與白術(shù)成玉屏風(fēng)散
因氣液郁于上，以調(diào)動(dòng)氣液達(dá)表上行為主，故五苓散用小劑量。
2012年1月14日下午牙痛減輕，晚上12點(diǎn)鐘上床，略感身癢，15日下午牙痛消失。16日一切正常。
2012年1月15日——小女兒感冒，舌質(zhì)淡，口不渴，清鼻涕多
柴胡20 黃芩10 黨參20 大棗10 半夏10 炙甘草10 生姜10——小柴胡湯
當(dāng)歸30熟地30 川芎10 赤芍15 白芍10——四物湯
豬苓10茯苓20澤瀉10 白術(shù)各10 桂枝10——五苓散
麻黃5細(xì)辛5附片10——麻附辛湯
黃芪30防風(fēng)10——與白術(shù)成玉屏風(fēng)散
處方原理：肺開(kāi)竅于鼻，營(yíng)衛(wèi)氣液偏虛，肺之功能失調(diào)——促周流的同時(shí)，補(bǔ)氣（玉屏風(fēng)散）扶陽(yáng)（麻附辛湯）調(diào)氣液達(dá)表入肺。小柴胡湯與五苓散均用常規(guī)量，目的是升清與降濁并重。服3劑后愈。
1月29日，針對(duì)前幾天受涼又感冒，流清涕多，咳嗽痰多，處方如下：
柴胡20 黃芩10 黨參20 大棗10 半夏10 炙甘草10 生姜10——小柴胡湯 ，
當(dāng)歸20 熟地20 川芎10 白芍10——四物湯
豬苓10茯苓20澤瀉10 白術(shù)20 桂枝10——五苓散
加蒼術(shù)20陳皮10青皮10枳實(shí)10 百部10杏仁10
意在增強(qiáng)行氣除濕止咳功能，本應(yīng)加厚樸10，成平胃散，但忘記加了，看服后效果。
30日中午11點(diǎn)空腹服藥后，腹瀉清水——排濕反應(yīng)，好。2劑藥服完，咳止涕少
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