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腦梗死丨演變、血供區(qū)域分布、CT表現(xiàn)


源:熊貓放射

腦梗死的演變:CT表現(xiàn)之低密度(模糊效應 fogging effect)、增強、占位效應,隨時間進展的程度變化。

血供區(qū)域(ACA:大腦前動脈;PCA:大腦后動脈;ACHA:脈絡膜前動脈;PICA:小腦后下動脈; AICA:小腦前下動脈;MCA:大腦中動脈;SCA:小腦上動脈; BA:基底動脈)。

大腦中動脈區(qū)梗死:部分梗死,僅累及左側淺表區(qū)域。

左側大腦中動脈區(qū)完全梗死,對鄰近的側腦室產生占位效應;右側可見其他較小的缺血性低密度區(qū)。

右側大腦前動脈供血區(qū)部分梗死

右側大腦后動脈供血區(qū)梗死

雙側大腦后動脈供血區(qū)梗死

右側大腦前、中動脈供血區(qū)梗死,可見明顯占位效應。

右側大腦前、中、后動脈供血區(qū)巨大梗死

分水嶺腦梗死(“Watershed” infarcts):右側大腦前中動脈及中后動脈供血區(qū)之間梗死灶。

分水嶺腦梗死:左側深部和淺部大腦中動脈供血區(qū)之間梗死灶。

左側尾狀核頭腦梗死;右側外囊腔隙性腦梗死。

椎基底動脈區(qū)域的梗死:范圍較廣,非均質的低密度區(qū)域,累及腦干,小腦半球的前外側以及顳葉的內后側。

后顱窩梗死:腦橋、中腦、左小腦半球。

左側及雙側丘腦梗死

右側大腦中動脈區(qū)域梗死的典型演變:

a)急性期

b)早期亞急性期(2天,從臨床起病開始)

c)亞急性晚期(2周后)

d)慢性期(一年后)

左側大腦中動脈血栓形成(箭頭)—— “大腦中動脈高密度征”,發(fā)病后不久行CT檢查:相應的血管區(qū)域見缺血性病變。

右側豆狀核梗死灶(發(fā)病后15d),明顯均勻強化。另左側丘腦見腔隙性梗死灶。

左側大腦中動脈區(qū)域大面積梗死,明顯不均質強化。

右側大腦中動脈區(qū)域腦梗死,腦回樣強化。

左側額葉腦梗死(發(fā)病后12d),由于模糊效應平掃顯示不清,增強掃描腦回樣強化。

右側基底節(jié)區(qū)腦梗死,增強后病灶看上去有所縮小。

出血性腦梗死

上矢狀竇血栓形成,呈高密度(箭頭);并鄰近腦實質內出血性腦梗死。

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