定義
●脊柱向側(cè)方彎曲伴不同程度的旋轉(zhuǎn)，常為S形，無(wú)明顯的神經(jīng)肌肉或骨質(zhì)異常
癥狀和體征
●患者常無(wú)癥狀，因體態(tài)畸形或功能性殘疾而需求醫(yī)療
●在運(yùn)動(dòng)或生長(zhǎng)快速期可能會(huì)出現(xiàn)疼痛
●疼痛可繼發(fā)于退變性間盤疾病，骨質(zhì)疏松性骨折，小關(guān)節(jié)退變性關(guān)節(jié)炎及骶髂關(guān)節(jié)炎的進(jìn)一步發(fā)展
●疼痛也可能是由于脊椎滑脫引起的，尤其是L5
●側(cè)凸加重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
流行病學(xué)
●常為青春期發(fā)病，幼兒時(shí)期發(fā)病的較少，極少在嬰兒期發(fā)病
●女性發(fā)病率高于男性7倍
●家族發(fā)病率非常高
●在生長(zhǎng)快速期脊柱彎曲常加重
●脊柱彎向左側(cè)的患者，脊髓空洞發(fā)生率增加
影像學(xué)檢查
●X線：
■測(cè)量脊柱側(cè)凸和后凸的角度
■除外成骨異常
■拍攝脊柱彎曲的側(cè)位圖像以評(píng)估還原的程度
■監(jiān)測(cè)側(cè)凸畸形的發(fā)展
● MRI：
■在行矯正手術(shù)前，鑒別有無(wú)隱性脊柱裂
● CT：
■應(yīng)用較少，懷疑成骨異常時(shí)，可行CT檢查
影像學(xué)表現(xiàn)
●X線
■脊柱存在旋轉(zhuǎn)畸形
■行前后位的X線檢查，測(cè)量Cobb角
■骨源性脊柱側(cè)凸可能并存先天性半椎體及其他畸形
●MRI
■磁共振檢查結(jié)果很少出現(xiàn)異常
■隱性脊柱裂的磁共振特點(diǎn)包括：
▲Chiari畸形
▲脊柱縱裂
▲脊髓空洞
▲脊髓栓系
▲脊髓脂肪瘤
▲棘突分叉畸形
其他檢查
●行肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速率測(cè)定及肌肉活檢以排除神經(jīng)肌肉疾病
鑒別診斷
●繼發(fā)于腫瘤的側(cè)凸，疼痛的曲線經(jīng)常較短
●因神經(jīng)肌肉疾病導(dǎo)致的側(cè)凸，胸腰段曲線較長(zhǎng)
●繼發(fā)于感染的側(cè)凸，疼痛的曲線常較短
●側(cè)凸發(fā)生在骨創(chuàng)傷之后，其疼痛曲線較短且在影像學(xué)上可發(fā)現(xiàn)骨折的證據(jù)
●與側(cè)凸畸形有關(guān)的先天性疾病包括Marfan綜合征、Ehlers-Danlos綜合征、成骨不全、神經(jīng)纖維瘤和某些類型的侏儒
● Scheuermann病的特點(diǎn)與脊柱后凸一樣，有特征性的終板改變
治療
●彎曲角度小于25°者為輕度側(cè)凸，可嚴(yán)密觀察
●不合并神經(jīng)并發(fā)癥的患者，第一步治療是支具矯正
●更多較嚴(yán)重的病例常需采用融合手術(shù)來(lái)幫助脊柱變直，防止病變的繼續(xù)發(fā)展
圖1圖A和圖B分別是合并特發(fā)性脊柱側(cè)彎青年患者的正后位和側(cè)位X線檢查。側(cè)彎主要是位于中間的脊柱凸向右側(cè)，而沒(méi)有成骨異常。圖C是T2加權(quán)像，其顯示的是脊骨髓輪廓彎曲得到重建以后的圖像，而無(wú)Chiari畸形，脊髓栓系或其他隱性脊柱裂的特點(diǎn)
圖2上圖是另一位合并特發(fā)性脊柱側(cè)凸的青年患者在側(cè)凸得到重建后的矢狀位T2加權(quán)成像，圖像提示由于硬膜擴(kuò)張，椎管的容積擴(kuò)大。脊髓似乎存在萎縮，但在軸位成像中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他脊髓結(jié)構(gòu)的異常，脊髓的后面出現(xiàn)了流動(dòng)的假象
圖3上圖為成骨性脊柱側(cè)凸合并多發(fā)椎體畸形患者的軸位T2加權(quán)像。圖中可見(jiàn)脊柱縱裂（脊髓分裂），無(wú)纖維性或骨性隔膜插入
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