中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

病

例

展

示

討

論

分

析

一切∮隨緣:

左右主支氣管分叉向右肺門延伸的軟組織密度影，包繞右主支，支氣管略變窄，無(wú)明顯堵塞，右肺下葉實(shí)性結(jié)節(jié)，平掃密度均勻，增強(qiáng)掃描邊緣強(qiáng)化，內(nèi)部強(qiáng)化不明顯，年輕男性，胸悶氣促兩天，白細(xì)胞增高，考慮炎性肉芽腫，結(jié)核，結(jié)節(jié)病。鑒別:肺癌(小，鱗癌)

joyzhy:

年輕男性 右肺下葉基底段占位，支氣管近端阻塞，占位淺分葉、膨隆并右肺門及隆突下多發(fā)腫大淋巴結(jié)，部分融合，增強(qiáng)掃描病灶不均勻灶性壞死顯示?？紤]惡性腫瘤，涎腺類腫瘤并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，鑒別類癌。

放射線:

右下肺門腫塊，淺分葉，部分邊緣平直，輕度強(qiáng)化，右肺門淋巴結(jié)及縱膈淋巴結(jié)腫大，部分淋巴結(jié)凸向支氣管腔，右肺支氣管受壓變窄，增強(qiáng)環(huán)形強(qiáng)化，年輕人，首先考慮結(jié)核，鑒別鱗癌

采蓮:

中年男性，胸悶氣促2天，有吸煙史，白細(xì)胞輕度升高，中性粒細(xì)胞比例升高，右肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，右肺中間支氣管受壓狹窄，淋巴結(jié)融合壞死，右肺下葉背段類圓形腫塊，支氣管狹窄，考慮肺癌并縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，小細(xì)胞或鱗癌可能。

洪橋愛:

青年男性，多年吸煙史，胸悶氣促兩天，無(wú)發(fā)熱，查瘤標(biāo)無(wú)異常，外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，CRP正常，右肺中間段支氣管狹窄，右下肺基底段占位，邊緣清楚，不均勻強(qiáng)化，縱隔及右肺門多發(fā)淋巴結(jié)腫大、融合，不均勻強(qiáng)化，沼澤地樣壞死，破壞臨近支氣管管壁，并突入支氣管管腔，考慮惡性，小細(xì)胞可能性大。

若晗:

年輕男性，有多年的吸煙史，縱隔內(nèi)及右肺門多發(fā)淋巴結(jié)腫大.內(nèi)有不均一壞死，右下肺病灶，首先考慮惡性可能，小細(xì)胞肺癌，鑒別炎性肉芽腫

G,G,study:

惡性，腔內(nèi)腫瘤，腺樣囊性癌

涂涂萬(wàn)金油`:

吸煙相關(guān)腫瘤，還是青年相關(guān)腫瘤

塵緣:

我還是考慮鱗癌。

張濤:

縱隔、右肺門及右肺下葉軟組織結(jié)節(jié)影，臨近無(wú)明顯堵塞，血管無(wú)破壞，右肺下葉實(shí)性增強(qiáng)掃描后可見邊緣強(qiáng)化，內(nèi)部強(qiáng)化不明顯，年輕男性，考慮炎性肉芽腫（TB？結(jié)節(jié)?。浚?。鑒別:小細(xì)胞肺癌

謝加平:

右肺下葉內(nèi)基底腫塊丶淺分葉，呈花瓣?duì)?，低?qiáng)化，氣管隆突及右肺門下方融合腫大淋巴結(jié)，右肺下葉支氣管開口受壓，腔內(nèi)侵犯見壁結(jié)節(jié)，右肺動(dòng)脈干后緣侵蝕小缺損，小細(xì)胞Ca。

王金寶:

男性，大量吸煙史，右肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，右中間支氣管受壓狹窄，強(qiáng)化可見淋巴結(jié)壞死，右肺下葉類圓形腫塊，我也考慮鱗癌，惡性程度高的那種

wj:

確實(shí)是破壞了支氣管的軟骨環(huán)，支氣管堵塞，是中間支氣管，然后很多淋巴結(jié)腫大

環(huán)形強(qiáng)化

感覺支氣管內(nèi)病灶不如淋巴結(jié)那么大，一般鱗癌應(yīng)該堵塞更明顯，周圍肺不張肺炎都沒(méi)有，淋巴結(jié)反而更大這個(gè)很奇怪

哞:

黃高曉:

有支氣管結(jié)核沒(méi)有播散灶，反正我不可能考慮結(jié)核

wj:

但是唾液腺腫瘤不支持，不會(huì)有這么淋巴結(jié)腫大的。

方向應(yīng)該1.惡性腫瘤：支氣管起源的鱗癌和小細(xì)胞 2.結(jié)核

好難區(qū)別，直接支氣管鏡吧，

也可以做一個(gè)MR看看里面是液化壞死還是干酪

冰檸雨露:

氣管隆突下，右肺門不規(guī)則腫塊，右側(cè)支氣管不規(guī)則狹窄，管壁破壞，右下葉腫塊，分葉，有向肺門爬行趨勢(shì)，病灶實(shí)性部分中度持續(xù)強(qiáng)化，小細(xì)胞肺癌，鑒別結(jié)核，就是臨床白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞高不搭界

病

例

結(jié)

果

相

關(guān)

學(xué)

習(xí)

     ＮＵＴ 癌（ＮＵＴ ｍｉｄｌｉｎｅｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＭＣ）是指伴睪丸核蛋白（ｔｈｅｎｕｃｌｅａｒｐｒｏｔｅｉｎｏｆｔｅｓｔｉｓ，ＮＵＴ）基因重排的一種罕見的極低分化高度惡性腫瘤，最常見的染色體易位是ｔ（15；19），故又稱為ｔ(15;19)癌。NUT癌常見的發(fā)病部位為近中線器官，如頭、頸、縱隔,發(fā)生于肺部的極為罕見。筆者回顧性分析本院７例肺NUT癌患者的臨床、病理及影像資料，旨在提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)及診斷水平。

    本組７例患者 的 ＣＴ 影像學(xué)表現(xiàn)見表１。７例患者均表現(xiàn)為分葉狀腫塊；６例邊界清晰（圖１）；最大徑 ３～１５ｃｍ，平均７．６ｃｍ；５例位于右肺，２例位于左肺；３ 例為中央型（圖２），４例為周圍型；５例腫塊密度不均 勻；３例行增強(qiáng)掃描腫塊均表現(xiàn)為中度強(qiáng)化（圖３），其中2例不均勻強(qiáng)化；６例發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移部位包括 縱隔、肺門淋巴結(jié)、骨骼、肝臟、腎上腺以及腦實(shí)質(zhì)。３例有胸腔積液。

    鑒于免疫組化及分子診斷對(duì)指導(dǎo)肺癌患者個(gè)性化治療的重要意 義，ＷＨＯ（２０１５）肺腫瘤分類更加注重免疫組化及分子診斷在肺部腫瘤分 類中的重要性，ＮＵT癌因其獨(dú)特的基因重排類型及ＮＵＴ蛋白的表達(dá)，而被單獨(dú)劃分為一個(gè)新的肺部腫瘤亞型，歸類為未分化癌。腫瘤細(xì)胞免疫組化NUT陽(yáng)性是NUT癌 的重要病理特征之 一，ＦＩＳＨ、ＲＴ－ＰＣＲ 等分子實(shí)驗(yàn)檢測(cè)是否有 NUT基因的重排能明確診斷。原發(fā)于肺部的NUT癌極為罕見，截至2019年10月，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn) 報(bào)道NUT癌僅35例。多數(shù)臨床醫(yī)師對(duì)此病缺乏 認(rèn)識(shí)，并且多數(shù)病理檢測(cè)中心無(wú)法進(jìn)行相應(yīng)的分子及基因分析，故容易誤診，所以肺NUT癌的真實(shí)發(fā)病率可能被低估。肺部NUT癌的發(fā)病年齡為６～７８歲， 平均年齡約３６歲，兒童及年輕人相對(duì)多見，無(wú)明顯性 別差異。肺NUT癌患者臨床表現(xiàn)缺乏特異性，確診時(shí)多屬晚期，從而失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)。目前并無(wú)關(guān)于該病的治療指南或?qū)＜夜沧R(shí)，文獻(xiàn)報(bào)道的治療方式 有放療、化療及聯(lián)合放化療，治療效果不一，總體而言 效果不佳。肺NUT癌惡性程度極高，預(yù)后極差，文獻(xiàn)報(bào)道所有部位的ＮＵT癌的平均整體生存時(shí)間為6.7個(gè)月，而肺NUT癌確診后的中位生存時(shí)間僅為2.2個(gè)月。

選自：張浩,方旭,盧明智,等 肺NUT癌的CT表現(xiàn).放射學(xué)實(shí)踐 2020,35(11):1415-1418.