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主任查房最常問的 16 個綜合征
01. 福斯特-肯尼迪綜合征(Foster-Kennedy syndrome)
額葉底面腫瘤可出現(xiàn)同側(cè)嗅覺缺失和視神經(jīng)萎縮,對側(cè)視乳頭水腫。
02. 古茨曼綜合征(Gerstmann syndrome)
優(yōu)勢側(cè)角回損害所致,主要表現(xiàn)為計算不能、手指失認、左右辨別不能、書寫不能,有時伴有失讀。
03. 三偏綜合征

內(nèi)囊完全損害時出現(xiàn)病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙以及偏盲。

04. 丘腦綜合征(Dejerine-Roussy)
丘腦病變可產(chǎn)生丘腦綜合征,主要表現(xiàn)為對側(cè)感覺缺失或刺激癥狀,對側(cè)不自主運動,并可有情感與記憶障礙。
05. 帕里諾綜合征(Parinaud syndrome)
又稱上丘腦綜合征、中腦頂蓋綜合征,表現(xiàn):瞳孔對光反射消失、眼球垂直同向運動障礙、神經(jīng)性耳聾、小腦性共濟失調(diào)。
06. 延髓背外側(cè)綜合征(Wallenberg syndrome)
常見的原因為小腦后下動脈或椎動脈血栓形成,表現(xiàn):
  • 眩暈、惡心、嘔吐及眼震(前庭神經(jīng)核損害);
  • 病灶側(cè)軟腭、咽喉肌癱瘓,表現(xiàn)為吞咽困難、構(gòu)音障礙、同側(cè)軟腭低垂及咽反射消失(疑核及舌咽、迷走神經(jīng)損害);

  • 病灶側(cè)共濟失調(diào)(繩狀體損害);

  • 霍納綜合征(交感神經(jīng)下行纖維損害);
  • 交叉性偏身感覺障礙,即同側(cè)面部痛、溫覺缺失(三叉神經(jīng)脊束核損害),對側(cè)偏身痛、溫覺減退或喪失(脊髓丘腦側(cè)束損害)。

07. 延髓內(nèi)側(cè)綜合征(Dejerine syndrome)

  • 皮質(zhì)脊髓束損傷導致對側(cè)肢體痙攣性癱瘓;
  • 內(nèi)側(cè)丘系損傷導致對側(cè)上、下肢及軀干意識性本體感覺和精細觸覺障礙;
  • 舌下神經(jīng)核或舌下神經(jīng)根損傷導致同側(cè)舌肌無力,伸舌時舌尖偏向患側(cè)。
08. 腦橋腹外側(cè)綜合征(Millard-Gubler syndrome)
病變位于腦橋腹外側(cè)部,接近于延髓,損傷了外展神經(jīng)、面神經(jīng)、錐體束、脊髓丘腦束和內(nèi)側(cè)丘系。
表現(xiàn)為:病灶側(cè)外展神經(jīng)及面神經(jīng)麻痹;對側(cè)中樞性偏癱;對側(cè)偏身感覺障礙。
09. 腦橋腹內(nèi)側(cè)綜合征(Foville syndrome)
病灶側(cè)眼球不能外展以及周圍性面神經(jīng)麻痹;兩眼向病灶對側(cè)凝視;對側(cè)中樞性偏癱。

10. 腦橋背蓋下部綜合征(Raymond-Cestan syndrome)


  • 眩暈、惡心、嘔吐、眼震(前庭神經(jīng)核損害);
  • 患側(cè)眼球不能外展(展神經(jīng)損害);患側(cè)面肌麻痹(面神經(jīng)核損害);
  • 雙眼患側(cè)注視不能(腦橋側(cè)視中樞及內(nèi)側(cè)縱束損害);
  • 交叉性感覺障礙;對側(cè)偏身觸覺、位置覺、振動覺減退或喪失(內(nèi)側(cè)丘系損害);
  • 患側(cè) Horner 征;
  • 患側(cè)偏身共濟失調(diào)。
11. 閉鎖綜合癥(Locked-in syndrome)
又稱閉鎖癥候群,即去傳出狀態(tài)。系腦橋基底部病變所致,主要見于腦干的血管病變,多為基底動脈腦橋分支雙側(cè)閉塞,導致腦橋基底部雙側(cè)梗塞
患者大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激活系統(tǒng)無損害,因此意識保持清醒,對語言的理解無障礙,由于其動眼神經(jīng)與滑車神經(jīng)的功能保留,故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。
但因腦橋基底部損害,雙側(cè)皮質(zhì)腦干束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷,外展神經(jīng)核以下運動性傳出功能喪失,患者表現(xiàn)為不能講話,有眼球水平運動障礙,雙側(cè)面癱,舌、咽及構(gòu)音、吞咽運動均有障礙,不能轉(zhuǎn)頸聳肩,四肢全癱,可有雙側(cè)病理反射。
12. 大腦腳綜合征(Weber syndrome)
患者除外直肌和上斜肌的所有眼肌麻痹,瞳孔散大;對側(cè)中樞性面舌癱和上下肢癱瘓。
13. 紅核綜合征(Benedikt syndrome)
患者除外直肌和上斜肌的所有眼肌麻痹,瞳孔散大;對側(cè)肢體震顫、強直或舞蹈、手足徐動及共濟失調(diào);對側(cè)肢體深感覺和精細觸覺障礙。
14. 脊髓半切綜合征(Brown-Sequard syndrome)
脊髓病損等原因引起病損平面以下同側(cè)肢體上運動神經(jīng)元癱,深感覺消失,精細觸覺障礙,血管舒縮功能障礙,對側(cè)肢體痛溫覺消失,雙側(cè)觸覺保留。
15. 基底動脈尖綜合征(top of the basilar syndrome,TOBS)

基底動脈尖端分出兩對動脈(大腦后動脈小腦上動脈),供血區(qū)域包括中腦、丘腦、小腦上部、顳葉內(nèi)側(cè)和枕葉。
臨床表現(xiàn)為眼球運動障礙,瞳孔異常,覺醒和行為障礙,伴有記憶力喪失及對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲,少數(shù)患者出現(xiàn)大腦腳幻覺。
16. 一個半綜合征(one and a half syndrome)
又稱腦橋麻痹性外斜視,若一側(cè)橋腦側(cè)視中樞(外展旁核)及雙側(cè)內(nèi)側(cè)縱束同時受到破壞,則出現(xiàn)同側(cè)凝視麻痹(一個),對側(cè)核間性眼肌麻痹(半個)。
即兩眼向病灶側(cè)注視時,同側(cè)眼球不能外展,對側(cè)眼球不能內(nèi)收,向病灶對側(cè)注視時,對側(cè)眼球能外展,病灶側(cè)眼球不能內(nèi)收,兩眼內(nèi)聚運動仍正常。



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