隨著生活水平的提高，痛風的發(fā)病越來越年輕化，出現(xiàn)了“第四高”——高尿酸，高尿酸不僅導致痛風，甚至引起腎功能衰竭和增加心腦血管不良事件?？上驳氖牵芏嗷颊唛_始低嘌呤飲食和應用降尿酸藥物來減少痛風的發(fā)作。但是，郭大夫門診經常碰到患者在使用降尿酸藥物期間出現(xiàn)痛風急性發(fā)作，患者經常會問，為何尿酸降了，痛風發(fā)作反而更厲害了呢？
這是因為長期高尿酸血癥的患者，其皮下、關節(jié)、血管壁沉積了大量的尿酸鹽結晶，應用降尿酸藥物后，血尿酸短期內下降過快，打破血液和組織之間尿酸的濃度梯度，“融冰”現(xiàn)象，痛風石溶解，釋放出不溶性針狀結晶，尿酸結晶會刺激身體里的巨噬細胞和中性粒細胞，誘發(fā)急性炎癥反應。
對于降尿酸過程中痛風急性發(fā)作的患者，建議查尿酸，如尿酸下降過快引起，可減少降尿酸藥物用量，同時應用鎮(zhèn)痛藥物。
怎樣做才能防止此種情況發(fā)作呢？
1. 降尿酸藥物如非布司他、苯溴馬隆小劑量開始，比如每日半粒。
2. 常規(guī)性的應用0.5mg-1mg/日的秋水仙堿預防痛風發(fā)作或者口服非甾體消炎藥預防。
3. 達到目標值即可：早期痛風（發(fā)作過兩次及兩次者）需要將血尿酸水平維持在360umol/L以下；而已經反復發(fā)作多次，或已經有痛風石的慢性痛風，要求血尿酸降到300umol/L以下。
4. 要樹立長期作戰(zhàn)，自我管理的意識，避免尿酸短期內的較大波動。
5. 良好的自我管理措施：比如減肥、多飲水、避免高嘌呤飲食、避免高果糖攝入、不能酗酒、避免過勞、精神緊張、感染、手術、饑餓等。
千里之行，始于足下，希望廣大痛風患者能樹立“戰(zhàn)略上藐視痛風，戰(zhàn)術上重視痛風”的作戰(zhàn)策略，和風濕科醫(yī)生一道把痛風管理好，讓生活更有質量。
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