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如何正確使用非布司他治療高尿酸血癥:
A:一般情況下,按照說明書給出的服用方法是,一次一片(40mg),一天一次。醫(yī)生會根據(jù)您的個(gè)體情況給出初始計(jì)量的醫(yī)囑。
B:如果兩周以后,血清尿酸水平仍然>360umol/L,可以由醫(yī)生決定是否需要增加劑量。
C:口服的時(shí)候不需要考慮食物對其影響,也就是說,飯前飯中飯后都可以服用。
D:如果您是因?yàn)槟承┨厥獾募膊。瑢?dǎo)致尿酸大量升高,或者是器官移植手術(shù)之后出現(xiàn)了高尿酸血癥,那么,這個(gè)藥其實(shí)是缺乏這方面的研究的,不推薦使用。
E:剛開始使用非布司他的時(shí)候,有可能反而會觸發(fā)痛風(fēng)。這主要是因?yàn)殛P(guān)節(jié)中沉積的尿酸鹽被返溶到關(guān)節(jié)液中,誘發(fā)了痛風(fēng)發(fā)作。解決辦法是,剛開始使用這個(gè)藥的時(shí)候,在醫(yī)生的指導(dǎo)和評估下同時(shí)加用非甾體類消炎止痛藥,比如依托考昔、塞來昔布等等, 或者小劑量秋水仙堿,預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。一定要先看過醫(yī)生,因?yàn)楹芏嗨幬锎嬖趥€(gè)體化的副作用,需要進(jìn)行安全性評估。
F: 如果是在自己長期規(guī)律服藥非布司他期間出現(xiàn)了痛風(fēng)發(fā)作,不需要停用,只需要同時(shí)針對痛風(fēng)加用消炎止痛藥或小劑量激素或秋水仙堿控制痛風(fēng)癥狀。當(dāng)然,加用任何藥物都需要經(jīng)過醫(yī)生的評估和醫(yī)囑。
G:非布司他藥物應(yīng)該遮光和密封保存,不超過25℃。也就是說,如果你藥物從封裝里取出來了,就應(yīng)該盡快吃掉,并且藥物不要置于家里的桌子上啊陽臺啊這些陽光普照的地方,應(yīng)該放在抽屜里這種避光的地方,除此之外,如果是夏天,就應(yīng)該保存在冰箱的保鮮柜里。
H:如果是正在服用硫咪嘌呤(一種免疫抑制劑,常用于器官移植術(shù)后、白血病和免疫系統(tǒng)疾?。€嘌呤(一種抗腫瘤藥)、茶堿(一種用于哮喘的藥物),不應(yīng)該應(yīng)用非布司他
。I: 定期檢測肝功能非常重要。如果有心血管系統(tǒng)疾病或者高危人群,最好避免使用(個(gè)人建議,當(dāng)然如果其他藥物沒法控制好或者有禁忌不能用時(shí),再由醫(yī)生決定是否考慮使用非布司他)。
降血尿酸的過程有四種情況。前三種可取,第四種不可取。
1.血尿酸緩慢降到正常,波動不大。
2.血尿酸緩慢降到正常,波動很大。
3.血尿酸迅速降到正常,波動不大。
4.血尿酸迅速降到正常,波動很大,這種情況不可取,容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,疼痛。
為什么在藥物治療,血尿酸下降的過程中,會出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作?
融晶痛:因?yàn)樗幬镒饔?,沉積在體內(nèi)的痛風(fēng)石溶解,局部高濃度的血尿酸結(jié)晶環(huán)境,誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作!
高尿酸血癥與痛風(fēng)的6組數(shù)據(jù):
一. 420(男) 與 360(女)。是對高血尿酸的界定!
二. 360與300。俗稱的溶晶點(diǎn)與溶石點(diǎn)。即:
無痛風(fēng)石患者,需保持血尿酸水平長期低于360umol/L,才能算得上有效治療。
有痛風(fēng)石患者,血尿酸水平需要長期低于300umol/L,體內(nèi)的痛風(fēng)石才會溶解。
三. 540 是否藥物治療的分界點(diǎn)。根據(jù)我國最新的「高尿酸血癥和痛風(fēng)診療指南」,符合下列條件之一者,均應(yīng)給予降尿酸藥物治療。
1. 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,每年發(fā)作次數(shù) ≥ 2 次;
2. 已經(jīng)出現(xiàn)慢性病變(如痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、尿酸性腎結(jié)石等等)的痛風(fēng)患者;
3. 無癥狀的單純高尿酸血癥患者,若同時(shí)合并心血管病危險(xiǎn)因素或心血管病,則血尿酸>420 μmol/L(男)(或>360 μmol/L,女)即應(yīng)給予降尿酸藥物治療;如果不合并心血管病危險(xiǎn)因素或心血管病,但血尿酸>540 μmol/L,也應(yīng)給予降尿酸藥物治療;對于無心血管病危險(xiǎn)因素、血尿酸在 420~540 μmol/L 之間的男性(或 360~540 μmol/L 之間的女性)單純高尿酸血癥患者,先給予生活方式干預(yù) 3~6 個(gè)月,如果血尿酸仍 ≥ 360 μmol/L,則應(yīng)啟動降尿酸藥物治療。
四, 60~90,即飲食可以使血尿酸水平下降60~90μmol/L。
五, 6.2~6.8,尿液堿化的目標(biāo)區(qū)間
當(dāng)尿液pH<6.0,尿酸鹽易結(jié)晶,形成尿酸鹽結(jié)石;當(dāng)尿液pH>7.0,易形成草酸鈣及其他類結(jié)石。所以痛風(fēng)患者最為適宜的尿液pH為6.2~6.8,有利于尿酸鹽結(jié)晶溶解并從尿液中排出,并且不會造成更多的麻煩。另外,這也是為什么在治療過程中,醫(yī)生需要囑咐患者定期檢查尿常規(guī)的原因。
六, 150與300,痛風(fēng)各時(shí)期的嘌呤攝入量。
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