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盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)可能是急性損傷引起，也可由多次損傷導(dǎo)致的慢性紊亂。大多數(shù)情況下前向不穩(wěn)由肩關(guān)節(jié)前脫位引起。后向的不穩(wěn)常見于接觸性強的運動（足球、曲棍球）。SLAP損傷一般不會引起不穩(wěn)。

對于肩關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)定患者，反復(fù)多次的脫位可導(dǎo)致關(guān)節(jié)盂的骨缺損。以下圖為例，當(dāng)缺損寬度小于15%（從關(guān)節(jié)盂前緣算小于3-4mm）可能無關(guān)緊要。寬度丟失在15%-30%時（距離bare spot 4-9mm）對于某些患者比較嚴(yán)重。當(dāng)寬度丟失超過30%（距離bare spot小于4mm），對于大多數(shù)患者，后果很嚴(yán)重。

還有學(xué)者認(rèn)為超過25%，即可行骨塊阻擋手術(shù)。

研究發(fā)現(xiàn)，對于伴有骨缺損的運動員患者，如果單純行關(guān)節(jié)鏡下的軟組織方面的穩(wěn)定手術(shù)，其失敗率高達(dá)2/3。

因此，對于長期的反復(fù)脫位，CT提示骨缺損，應(yīng)該行骨塊阻擋手術(shù)。目前常用的術(shù)式為Bristow-Latarjet手術(shù)。

切口：

喙突尖部至腋窩前方的皺褶。一般6-8cm，mini切口4-6cm。

圖中藍(lán)圈為喙土體表位置。

入路：

顯露喙突，其上方安置hoffman拉鉤，顯露附著于其尖部的胸小肌肌腱、喙肩韌帶、聯(lián)合肌腱。

喙突處理：將胸小肌肌腱、喙肩韌帶切斷。外側(cè)部分留一部分軟組織，方便將來與關(guān)節(jié)囊縫合。于喙突膝部用擺鋸結(jié)合骨鑿將其離斷。

翻轉(zhuǎn)后用擺鋸將其里面處理平整。

再用特殊打孔鉗子鉆孔。