大家好,我是@呼吸科專家杜教授,今天跟大家說說哮喘這個病,對于此病,大家都不陌生,電視電影上經(jīng)??吹剑覆×?/span>拿一個小瓶吸上一口就恢復(fù)正常,多數(shù)人對哮喘的理解就停留在這個層面,誠然,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通過用小劑量的激素藥物維持治療,取得了相當好的效果,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對人類的貢獻,可我今天要跟大家說的,卻是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療哮喘的一條妙計。閑話少說,各位先看看方子:
小青龍湯
桂枝、白芍、干姜、細辛、法半夏、五味子、炙甘草、茯苓、化橘紅、杏仁。
此方源于中醫(yī)傷寒大家劉渡舟高徒、我國著名中醫(yī)學(xué)家裴永清教授,熟悉中醫(yī)經(jīng)方的朋友可能一眼就看出來,此方前幾味藥:桂枝、白芍、干姜、細辛、半夏、五味子、炙甘草。源于張仲景在1800年前所著《傷寒論》里的小青龍湯(原方中還有麻黃一味)。沒錯,此方正是裴教授根據(jù)小青龍湯化裁而成。前面咱們有文章專門講了小青龍湯,主要針對外感風寒、寒飲內(nèi)停的患者,也就是說一個人內(nèi)有水飲,在外感風寒的情況下,兩者里應(yīng)外合,表寒引動內(nèi)飲,寒飲借此機會上泛于肺,使肺失宣降,造成咳喘多痰,痰質(zhì)稀薄。除此之外,患者還可能有惡寒發(fā)熱、頭痛身痛、無汗、胸悶干嘔、四肢浮腫等癥狀,這些都和哮喘癥狀十分吻合。而過半哮喘患者的實際情況也都是因為外感寒邪、受涼而發(fā)病,引起咳喘不停,痰液稀薄而量多的情況,既然如此,是不是就可以用小青龍湯來治療呢?別急,現(xiàn)在還不是下結(jié)論的時候,因為張仲景在《傷寒論》經(jīng)文中明確提出一個最重要的判斷指標,就是患者是否有口渴的癥狀,如果口不渴,不想喝水,這是內(nèi)飲不化的表現(xiàn),此時才可以用小青龍湯,大家不可不察。
確定了治療方案以后,接下來,我們就說說,這小青龍湯到底是怎么治療哮喘的。
前面說過,小青龍湯治的是外感寒邪,寒飲內(nèi)停之癥,對表寒引動內(nèi)飲而致哮喘癥狀有療效:方中用麻黃、桂枝來散外寒,麻黃性味辛、微苦,溫,入肺、膀胱經(jīng),功在發(fā)汗散寒,宣肺平喘,利水消腫;桂枝性味辛、甘,溫,入心、肺、膀胱經(jīng),功在發(fā)汗解肌,溫通經(jīng)脈,助陽化氣,平?jīng)_降氣。兩者都是辛溫解表之藥,再加上辛熱的干姜和辛溫的細辛,能更好地把表邪散掉,同時還能起到溫肺的作用,讓內(nèi)停水飲得溫化解。
既然解決了外感寒邪,那么接下來就得處理一下寒飲內(nèi)停了。剛才已經(jīng)提到,干姜和細辛有溫肺化飲之妙,但僅僅靠這兩味藥是不能從根本上扭轉(zhuǎn)局面的,所以,方中借助一味良藥半夏,其性味辛,溫,有毒,入脾、胃、肺經(jīng),功在燥濕化痰,降逆止嘔,消痞散結(jié),是化痰燥濕的一味猛藥,有它在此坐鎮(zhèn),我們心中就有底了。
半夏
同時,我們也不能忘了,患者體內(nèi)素有水飲,說明脾肺機能不好,而我們用了這么多辛溫的藥物,會不會傷脾肺之氣,以至于有傷津之虞呢?醫(yī)圣早就想到了這個問題,故加入五味子和白芍,五味子酸甘化陰,有滋陰之功,同時可以安養(yǎng)五臟而斂肺氣;白芍則能養(yǎng)血和營。正是有了它們的存在,才沒了后顧之憂。
看到這里,很多朋友可能心生疑問了,裴教授給出的方子可不是照搬的小青龍湯啊,不僅少了一味麻黃,還多了杏仁、茯苓和化橘紅。這又是為什么呢?其實,仲景先師在小青龍湯的加減法中早就明確提出:“若喘,去麻黃,加杏仁”。麻黃雖然平喘,但是藥性偏于辛散,因哮喘患者服用,恐有助于氣逆,對穩(wěn)定病情不利,所以,用偏于下氣定喘的杏仁來進行替代,以保萬無一失。而加上茯苓和化橘紅,則和甘草、半夏組成了功在燥濕化痰、理氣和中的中醫(yī)經(jīng)方二陳湯,更增強了化解痰飲的功能。這里正是中醫(yī)方劑加減之妙的真切體現(xiàn)。
麻黃
中醫(yī)治病,講究一人一方,雖說上方不是放之四海而皆準,但我們卻能夠從中窺探到祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),在治療哮喘方面的獨特手段,仲景先師在1800年前為我們留下的小青龍湯,絕對是治療哮喘的一條妙計,它安安靜靜地躺在《傷寒論》這部古老的醫(yī)書里,等待著我們的重視和挖掘,作為炎黃子孫,怎能讓這濟世之術(shù)白白湮沒呢?另外,由于患者的病情變化不一,如果大家想借鑒使用,必須要請中醫(yī)師辯證指導(dǎo),隨癥加減,切不可盲目使用。
聯(lián)系客服