賾誶恐?jǐn)兰s怪?炎名稱問題，由于本病表現(xiàn)的多樣性和過去對本病的認(rèn)識的局限性，在國內(nèi)外均曾有許多不同的名稱，1895年國外提出類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎這一病名后，人們曾把多種疾病出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎均看作是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的變異型，而把強直性脊柱炎稱為"中樞性類風(fēng)濕"、"中心型類風(fēng)濕"、"類風(fēng)濕性脊柱炎"、"變型性脊柱炎"、"骨化性骨盆部脊柱炎"、"青春期脊柱炎"等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子后，又將類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分為血清陽性和血清陰性兩大類。所謂"血清陰性關(guān)節(jié)炎"是指類風(fēng)濕因子陰性而言。1963年美國風(fēng)濕病學(xué)會廢棄了"類風(fēng)濕脊柱炎"病名而選用了"強直性脊柱炎"這一名稱。1982年《希氏內(nèi)科學(xué)》正式提出強直性脊柱炎不同于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是獨立性的疾病。1987年《中華內(nèi)科雜志》發(fā)表"強直性脊柱炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是一個病"的評述，標(biāo)志著我國對本病認(rèn)識的深化和重視。故現(xiàn)肯定強直性脊柱炎是完全不同于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種獨立的疾病。
病因
恐?jǐn)兰s怪?炎是指一種原因尚不很明確的、以脊柱為主要病變的慢性疾病。病變主要累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強直和纖維化，造成彎腰活動障礙，并可有不同程度的眼、肺、心血管、腎等多個器官的損害。長期以來由于對該病的認(rèn)識不足，曾被認(rèn)為是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種特殊類型。教科書上曾錯誤的把這種病描述為類風(fēng)濕脊柱炎、畸形性脊柱炎或類風(fēng)濕中心型等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，已肯定強直性脊柱炎是完全不同于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種獨立的疾病。流行病學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，強直性脊柱炎并不是一種少見的疾病。早在幾千年前古埃及人的骨骼中就發(fā)現(xiàn)有強直性脊柱炎的證據(jù)。1949年國外學(xué)者估計本病在一般人群中的發(fā)病率約0．5％，最近通過與國際抗風(fēng)濕病聯(lián)盟合作調(diào)查，確認(rèn)我國強直性脊柱病的發(fā)病率約為0．3％。如果以這個比例計算，我國強直性脊柱炎病人有400萬以上。強直性脊柱炎以年輕男性多見，40歲以上發(fā)病者少見，20歲左右是發(fā)病的高峰年齡。
病理
恐?jǐn)兰s怪?炎的病理變化可分為關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外病理改變。關(guān)節(jié)病理變化又分為肌腱端附著點炎和滑膜炎。肌腱端附著點炎，是強直性脊柱炎的主要病理特點，其病理過程是指以關(guān)節(jié)囊、肌腿、韌帶的骨附著點為中心的慢性炎癥，初期以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為主，伴少數(shù)多核細(xì)胞，炎癥過程中引起附著點的侵蝕，附近骨髓炎癥、水腫、乃至造血細(xì)胞消失，進而肉芽組織形成，在此基礎(chǔ)上多次反復(fù)，使整個韌帶完全骨化，形成骨橋或骨板?；ぱ自趶娭毙约怪字胁⒉簧僖姡湫捅憩F(xiàn)為滑膜細(xì)胞肥大和滑膜增生，有明顯的淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，組織免疫化學(xué)檢查可見滑膜炎漿細(xì)胞浸潤?；悍矫妫粤馨图?xì)胞數(shù)較高為主，典型的強直性脊柱炎滑膜可見細(xì)胞吞噬性單核細(xì)胞，即吞噬了變性多核細(xì)胞的巨噬細(xì)胞。關(guān)節(jié)外病理主要指睫狀體和睫狀突、主動脈根和主動脈瓣、房室結(jié)、肺間質(zhì)、蛛網(wǎng)膜以及精曲小管、前列腺等處的纖維結(jié)締組織結(jié)構(gòu)炎癥。
靜》⒉〉腦縉謚⒆幢冉弦?匿，可有厭食、低熱、乏力、消瘦和貧血等全身癥狀，少數(shù)病例可有長期低熱和關(guān)節(jié)痛，酷似風(fēng)濕熱表現(xiàn)，以高熱、外周關(guān)節(jié)等急性炎癥表現(xiàn)者也不罕見。此類病例多為年齡較輕者，且常伴有消瘦、盜汗等癥狀。局部癥狀常表現(xiàn)為腰骶疼痛，常為隱痛，有時也發(fā)生在勞累或損傷之后；有時病人自覺晨起時腰部僵硬感，活動后可以緩解；有時則表現(xiàn)為足跟痛等肌腱、韌帶骨附著點炎癥，約半數(shù)以上病人還可表現(xiàn)有不對稱的周圍關(guān)節(jié)炎癥以及肌肉的酸痛。其后的緩解期?？蔁o任何臨床癥狀，有時可持續(xù)數(shù)年，尤其女性患者。???雜詒冉夏昵岬哪行曰頰擼?有上述主要癥狀之一者，即應(yīng)做進一步的檢查；對患有頑固性虹膜炎，同時伴有上述癥狀之一者，更應(yīng)懷疑本病，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以便早期診斷、早期治療。<>
/>實驗檢查<>
/>（1）血沉，HLA-B27，抗“O”，類風(fēng)濕因子。（2）肺功能檢查，脊柱正側(cè)位X線片。
（1）發(fā)病年齡20～40歲。<>
/>（2）男性多見。（3）無明顯誘因的腰背僵硬（以晨僵為主，活動后會有所緩解）和疼痛（即使輕微體力活動即可出現(xiàn)，休息后也不能緩解）。<>
/>（4）隨病情發(fā)展，胸廓活動消失，體力不支，病逐漸出現(xiàn)胸腰椎后凸的典型駝背畸形。頭前申，頸強直，雙眼不能直視前方。<>
/>（5）消化不良，飯量減少，消瘦，貧血貌。<>
/>（6）血沉增快，HLA－B27陽性。<>
/>（7）X線顯示：椎體變方形，脊柱呈竹節(jié)樣變和后凸畸形。
診斷依據(jù)<>
/>（1）發(fā)病年齡20～40歲。<>
/>（2）男性多見。（3）無明顯誘因的腰背僵硬（以晨僵為主，活動后會有所緩解）和疼痛（即使輕微體力活動即可出現(xiàn)，休息后也不能緩解）。<>
/>（4）隨病情發(fā)展，胸廓活動消失，體力不支，病逐漸出現(xiàn)胸腰椎后凸的典型駝背畸形。頭前申，頸強直，雙眼不能直視前方。<>
/>（5）消化不良，飯量減少，消瘦，貧血貌。<>
/>（6）血沉增快，HLA－B27陽性。<>
/>（7）X線顯示：椎體變方形，脊柱呈竹節(jié)樣變和后凸畸形。
診斷依據(jù)<>
/>（1）發(fā)病年齡20～40歲。<>
/>（2）男性多見。（3）無明顯誘因的腰背僵硬（以晨僵為主，活動后會有所緩解）和疼痛（即使輕微體力活動即可出現(xiàn)，休息后也不能緩解）。<>
/>（4）隨病情發(fā)展，胸廓活動消失，體力不支，病逐漸出現(xiàn)胸腰椎后凸的典型駝背畸形。頭前申，頸強直，雙眼不能直視前方。<>
/>（5）消化不良，飯量減少，消瘦，貧血貌。<>
/>（6）血沉增快，HLA－B27陽性。<>
/>（7）X線顯示：椎體變方形，脊柱呈竹節(jié)樣變和后凸畸形。<>
/>治療原則
診斷依據(jù)<>
/>（1）發(fā)病年齡20～40歲。<>
/>（2）男性多見。（3）無明顯誘因的腰背僵硬（以晨僵為主，活動后會有所緩解）和疼痛（即使輕微體力活動即可出現(xiàn)，休息后也不能緩解）。<>
/>（4）隨病情發(fā)展，胸廓活動消失，體力不支，病逐漸出現(xiàn)胸腰椎后凸的典型駝背畸形。頭前申，頸強直，雙眼不能直視前方。<>
/>（5）消化不良，飯量減少，消瘦，貧血貌。<>
/>（6）血沉增快，HLA－B27陽性。<>
/>（7）X線顯示：椎體變方形，脊柱呈竹節(jié)樣變和后凸畸形。<>
/>治療原則
診斷依據(jù)<>
/>（1）發(fā)病年齡20～40歲。<>
/>（2）男性多見。（3）無明顯誘因的腰背僵硬（以晨僵為主，活動后會有所緩解）和疼痛（即使輕微體力活動即可出現(xiàn)，休息后也不能緩解）。<>
/>（4）隨病情發(fā)展，胸廓活動消失，體力不支，病逐漸出現(xiàn)胸腰椎后凸的典型駝背畸形。頭前申，頸強直，雙眼不能直視前方。<>
/>（5）消化不良，飯量減少，消瘦，貧血貌。<>
/>（6）血沉增快，HLA－B27陽性。<>
/>（7）X線顯示：椎體變方形，脊柱呈竹節(jié)樣變和后凸畸形。<>
/>治療原則
診斷依據(jù)
（1）發(fā)病年齡20～40歲。
（2）男性多見。（3）無明顯誘因的腰背僵硬（以晨僵為主，活動后會有所緩解）和疼痛（即使輕微體力活動即可出現(xiàn)，休息后也不能緩解）。
（4）隨病情發(fā)展，胸廓活動消失，體力不支，病逐漸出現(xiàn)胸腰椎后凸的典型駝背畸形。頭前申，頸強直，雙眼不能直視前方。
（5）消化不良，飯量減少，消瘦，貧血貌。
（6）血沉增快，HLA－B27陽性。
（7）X線顯示：椎體變方形，脊柱呈竹節(jié)樣變和后凸畸形。
治療原則
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