十二皮部，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的皮膚分區(qū)。經(jīng)脈是呈線狀分布的，絡(luò)脈是呈網(wǎng)狀分布的，而其所屬的皮部是成片的帶狀分布，其分布區(qū)域，是以十二經(jīng)脈體表的分布范圍為依據(jù)的，《素問·皮部論》指出：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)者，諸經(jīng)皆然。”故其分布一般都以手足六經(jīng)在體表的分布區(qū)域而劃分，從“面”上加強(qiáng)了十二經(jīng)脈的聯(lián)系。
《素問·皮部論》說：“凡十二經(jīng)絡(luò)脈者，皮之部也?！笔げ渴鞘?jīng)脈在皮膚的相應(yīng)區(qū)域。根據(jù)“上下同法”、手足同名的原則，十二經(jīng)脈常稱“六經(jīng)”，所以十二皮部其名也有六?！端貑枴てげ空摗犯鶕?jù)經(jīng)脈“開(關(guān))”、“闔”、“樞”理論，將其分別命名，即陽明為害蜚，少陽為樞持，太陽為關(guān)樞，少陰為樞儒，厥陰為害肩，太陰為關(guān)蟄。
十二經(jīng)脈將氣血精微散布于體表，反映于皮部，榮華于外，與十二皮部相互聯(lián)系、相互溝通，于是人體的生理功能正常，皮膚色澤鮮明，呈現(xiàn)出一派生機(jī)，故此我們常常通過對皮部的觀察即可知臟腑的活動情況。另外，皮部居于人體最外層，構(gòu)成了人體的衛(wèi)外屏障，在生理狀態(tài)下，衛(wèi)氣調(diào)和，則“皮膚調(diào)柔，腠理致密”，外邪不能侵于人體，故皮部具有保衛(wèi)機(jī)體、抵御外邪、“衛(wèi)外而固”的重要作用。
因?yàn)槠げ渴侨梭w的外藩，當(dāng)遭受外邪侵襲時(shí)，皮部首當(dāng)其沖，在病理情況下皮部就成為外邪犯人之始處和病邪由表及里傳變的途徑。《素問·皮部論》指出：“是故百病之始入客于絡(luò)脈，留而不去，傳入于經(jīng)，留而不去，傳入于腑，廩于腸胃?！庇终f：“皮者脈之部也。邪客于皮則腠理開，開則邪入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈，經(jīng)脈滿則入舍于腑臟也?！边@樣，外邪經(jīng)皮→絡(luò)→經(jīng)→腑→臟由表及里的傳變，成為疾病傳變的層次。即所謂百病始生，先于皮毛。反之，當(dāng)機(jī)體內(nèi)臟有病時(shí)，可通過經(jīng)脈、絡(luò)脈而反映于皮部，即“有諸內(nèi)必行于諸外”。
同時(shí)，病情好轉(zhuǎn)時(shí)，某些病邪亦可通過皮部達(dá)邪外出。如風(fēng)寒束肺，惡寒發(fā)熱，咳嗽鼻塞流涕，可用辛溫解表宣肺藥，通過汗法使邪外出。其途徑可表述為：肺→經(jīng)→絡(luò)→皮部，最后邪隨汗解。再如，在溫病學(xué)說中，病邪按衛(wèi)、氣、營、血逐次深入，治療時(shí)也可由反方向逐次驅(qū)邪外出。因而有“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之說。
十二皮部在生理上與五臟六腑、十二經(jīng)脈、衛(wèi)氣營血有密切的聯(lián)系。在病理上也密切相關(guān)。在《靈樞·經(jīng)脈》中所述是動、是主所生病，有許多癥狀是表現(xiàn)于皮部的。如足陽明經(jīng)經(jīng)氣盛，則身以前皆熱；經(jīng)氣虛，則身以前皆寒。手陽明經(jīng)經(jīng)氣盛，則當(dāng)脈所過者熱腫，虛則寒栗不復(fù)?！端貑枴ご虩崞氛f：“肝熱病者，右頰先赤……腎熱病者，頤先赤?！薄鹅`樞·論疾診尺》說：“手所獨(dú)熱者腰以下熱，肘前獨(dú)熱者膺前熱，肘后獨(dú)熱者肩背熱，臂中獨(dú)熱者腰腹熱……魚上白肉有青血脈者，胃中有寒?！边@些都是疾病在皮部的反映。
由于“皮部以經(jīng)脈為紀(jì)”，故可根據(jù)體表皮膚的各種變化，作為經(jīng)絡(luò)臟腑疾病定位的依據(jù)。在中醫(yī)望診方面，除望神形外，還有一個(gè)重要的方面就是望皮膚色澤的變化。察其五色，以知疾病的部位、性質(zhì)是中醫(yī)診斷的重要內(nèi)容。如《素問·皮部論》說：“其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也?！边@種以觀察皮膚色澤變化來診斷疾病的方法，迄今仍指導(dǎo)著臨床。另外，通過對皮部局部的病理反應(yīng)(如丘疹、硬結(jié)、潰瘍等)亦可得知病屬何經(jīng)何腑，以及寒熱風(fēng)火燥濕等受邪的性質(zhì)。
在治療方面，中醫(yī)的很多治療方法都要在皮膚上實(shí)施。如艾灸、梅花針、刺絡(luò)療法、皮膚針、火罐、推拿、敷貼及發(fā)泡療法、離子透入療法、微波針、激光針等。這些療法都是對皮部的直接刺激，通過經(jīng)氣的傳導(dǎo)影響了臟腑經(jīng)脈，調(diào)整了機(jī)體功能狀態(tài)，起到了治療疾病的作用。另外，對一些已病且病淺在表者，亦可通過皮部施治，早治速治，祛邪于外，防其傳變加重。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所言：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也?！鄙浦纹ふ?，不使病邪內(nèi)侵，可謂事半功倍，否則表邪不解，深入臟腑便難以為力。如用軟堅(jiān)藥物敷于陽明皮部，防止乳塊的形成，對初期已有乳塊者，則可促其軟化。外感邪熱在表，可在大椎穴周圍淺刺出血，再加拔罐，使熱隨血出不得內(nèi)傳。
現(xiàn)在常使用的發(fā)泡療法的作用機(jī)理即是通過藥物發(fā)泡作用于皮部，刺激穴位，透達(dá)腠理，疏暢經(jīng)脈，從而達(dá)到調(diào)和氣血，祛邪扶正，使其發(fā)揮局部和全身的治療作用。所以說，皮部是人體與外界環(huán)境接觸的界面，具有保衛(wèi)機(jī)體、抵御外邪適應(yīng)調(diào)節(jié)等功能，又是疾病發(fā)生和傳變的起始部位，在診斷和治療中都具有重要意義。
聯(lián)系客服
