搜狐健康：什么是宮寒？宮寒是否單純指子宮寒冷？宮寒的典型癥狀有哪些？
郭佳：“宮寒”簡單講就是“胞宮寒冷”。中醫(yī)學(xué)稱子宮為“胞宮”，但是中醫(yī)講的胞宮和西醫(yī)的子宮不完全等同，西醫(yī)的子宮單純指解剖意義上的子宮結(jié)構(gòu)本身，而中醫(yī)的胞宮除了包含子宮以外，卵巢、輸卵管等生殖結(jié)構(gòu)都在內(nèi)。
中醫(yī)臟腑的理念不是單純解剖結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，所以中醫(yī)說宮寒肯定不是單指子宮的問題，還包括卵巢、輸卵管等婦科生殖系統(tǒng)的多種問題。
宮寒的典型癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
第一 怕冷
怕冷是宮寒的一個(gè)突出表現(xiàn)，那么這個(gè)“怕冷”到底是怎樣一個(gè)冷法？通常是小肚子冷（中醫(yī)叫少腹），即肚臍以下的部分怕冷。有的患者還會(huì)有腰、臀、膝冷的感覺，甚至腳冰涼。這些冷的部位主要在下半身。
第二 月經(jīng)異常
宮寒造成的月經(jīng)異常多表現(xiàn)于月經(jīng)的延期，即月經(jīng)周期的變長，以及月經(jīng)量變少。經(jīng)血顏色深。
第三 痛經(jīng)
搜狐健康：宮寒主要是由哪些原因造成的？
郭佳：引起宮寒的原因，主要包括：第一，女性本身體質(zhì)虛弱，先天就是陽虛體質(zhì)或者氣虛體質(zhì)，從小就顯示出陽氣不足，怕冷的特點(diǎn)，表現(xiàn)在生殖系統(tǒng)則為子宮不夠暖。這樣的女性如果生活習(xí)慣不健康，或者受到寒冷的刺激，則更容易加重宮寒情況。
第二，本身不是陽虛體質(zhì)，但是生活中受了涼，外部感受的寒邪侵入到人體，從而引起宮寒的癥狀。中醫(yī)講的受寒不單單是指穿衣少或者洗冷水澡這種身體冷刺激，還包括吃冰涼的東西，大量吃進(jìn)涼的甚至冰鎮(zhèn)的東西，不但胃受不了，還會(huì)讓處于身體下部的胞宮也受寒涼。
第三，腹部手術(shù)后失于調(diào)理（人工流產(chǎn)、腹部婦科或外科手術(shù)等），減肥，節(jié)食，營養(yǎng)不均衡，導(dǎo)致氣血不足，肝腎虧虛，胞宮失養(yǎng)，形成宮寒。
現(xiàn)在女性特別崇尚減肥瘦身，飲食上控制得比較厲害，長期只吃一些蔬菜、瓜果肯定會(huì)造成營養(yǎng)不均衡，甚至出現(xiàn)營養(yǎng)不良。體重快速下降以后，也容易出現(xiàn)宮寒得癥狀。
搜狐健康：宮寒和腎虛有關(guān)系嗎？
郭佳：實(shí)際上宮寒內(nèi)在的原因就是腎虛，但是單說腎虛有點(diǎn)寬泛，腎虛包括腎陰虛，腎陽虛等，腎的陽氣是人的生命之火，溫暖周身。胞宮的功能是否正常直接取決于腎的陽氣是否充足，因此腎虛是宮寒一個(gè)重要的內(nèi)在因素，腎氣足的人即使冬泳也一般不會(huì)造成宮寒，因?yàn)樗I氣足，受多少寒氣都可以被排出去。
搜狐健康：可以這么理解，如果一個(gè)女性宮寒，多半有腎陽虛的問題，而腎陽虛的人又更容易受寒而加重宮寒。
搜狐健康：另外女性怎么辨別是不是宮寒？
郭佳：如果我們認(rèn)識(shí)到宮寒的一些特點(diǎn)和癥狀表現(xiàn)，要辨別也就不會(huì)太難了。以我的臨床經(jīng)驗(yàn)來說，宮寒在細(xì)節(jié)上辨別可以側(cè)重以下幾個(gè)方面：
第一，寒在哪兒。怕冷可以全身都怕冷，有人胃怕冷，有人胸部怕冷，有人背部怕冷，有人腰怕冷，還有肚子怕冷。宮寒的“寒”最突出的特點(diǎn)應(yīng)該是女性下半身特別是小肚子怕冷，自我有冷感，摸上去也多有冰涼的感覺?？梢杂檬指杏X表皮溫度的差異，來發(fā)現(xiàn)“冷”的部位。
還有一種情況大家可能不太關(guān)注，除了小肚子寒，還有后腰發(fā)涼，就是系皮帶部位以下的腰骶部怕涼，甚至臀部冰涼。當(dāng)然我們臀部的溫度比身體其它部位的溫度稍低一點(diǎn)是正常的，但是有些人會(huì)感受到那種異常的寒，這是腎陽虛不足以暖宮的表現(xiàn)之一。
怕冷的部位還有一處，就是腳冷。嚴(yán)重的可能從膝蓋就開始發(fā)涼，中老年人更為明顯。
搜狐健康：這個(gè)冷感是不是跟經(jīng)期有關(guān)系，月經(jīng)期間更涼，平時(shí)不太涼？
郭佳：有些人和經(jīng)期有關(guān)系，有些人不在經(jīng)期也覺得涼，宮寒不見得只在經(jīng)期才出現(xiàn)，有些人在月經(jīng)期的時(shí)候會(huì)更嚴(yán)重。
搜狐健康：夏天雖然外界溫度很高，但是腳卻是涼的。
郭佳：對(duì)，這也是第二個(gè)辨別宮寒的細(xì)節(jié)之處，就是宮寒女性一年四季腳涼的時(shí)候多。
第三個(gè)辨別的細(xì)節(jié)方面就是月經(jīng)異常，規(guī)律的月經(jīng)是子宮功能正常的表現(xiàn)之一。中醫(yī)說胞宮就像一個(gè)大水缸似的，人體通過胞脈定期往里面注血水，一般注上28天或30天就滿了，滿則泄出去，形成月經(jīng)，中醫(yī)對(duì)月經(jīng)形成的機(jī)理的解釋特別形象。如果胞宮虛寒，寒凝血脈，血行緩慢，血流不暢，胞宮無法按時(shí)充盈，因此出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)周期延長，可能是40天，甚至更長；另外月經(jīng)量減少，月經(jīng)顏色也不正常，不鮮紅，而是褐色或者是黑色的，有時(shí)會(huì)比較粘稠。
第四個(gè)細(xì)節(jié)是已婚婦女，很長時(shí)間（通常一年以上）不能懷孕。
搜狐健康：是不是秋冬季發(fā)生率更高？
搜狐健康：剛才說到有一個(gè)腳冷的表現(xiàn)，手會(huì)冷嗎？
郭佳：我個(gè)人認(rèn)為如果這個(gè)人整體是一個(gè)陽虛體質(zhì)，很可能她的手也是冷的，另外，血虛女性也會(huì)出現(xiàn)四肢發(fā)冷，包括手冷的感覺。但有一部分女性特別是中年婦女，她們有宮寒的問題，但她們的手并不太冷，所以我臨床上不太把手腳同時(shí)冷作為宮寒的必備典型的癥狀。
前面談到宮寒的癥狀、表現(xiàn)，我們肯定很容易理解，其實(shí)宮寒最容易造成月經(jīng)紊亂。月經(jīng)是女性正常的生理過程，只要她在絕經(jīng)期前都會(huì)有各種各樣月經(jīng)的問題，如果宮出現(xiàn)寒，月經(jīng)肯定受到影響。
另外，現(xiàn)在大家比較關(guān)注或者特別在意的是宮寒造成的不孕。在老百姓的心中似乎不孕癥都是因?yàn)閷m寒造成的，很多患者都帶著這樣一種印象去看中醫(yī)：我這個(gè)不孕是不是宮寒造成的？因?yàn)樗X得宮寒造成不孕的比例會(huì)非常非常高。其實(shí)不能說宮寒肯定造成不孕，但是宮寒確實(shí)是造成不孕的一個(gè)很重要的因素，但是并不是所有的不孕癥都必然存在著宮寒的問題。
除宮寒引起不孕，中醫(yī)認(rèn)為，痰濕壅阻胞宮，或者肝氣郁結(jié)，或者脾胃氣虛，氣血不足等都可以導(dǎo)致不孕。古人有一個(gè)認(rèn)識(shí)，“肥人無子”。意思是說女性太胖她的生育能力就有可能下降。
對(duì)于女子懷孕，有一個(gè)形象的比喻，女人的子宮就像土壤，接受胚胎，并在子宮內(nèi)種植。如果土壤有問題，或者沒有適當(dāng)?shù)墓喔?，肯定不利于胚胎的種植和發(fā)育，也不可能持續(xù)懷胎，導(dǎo)致流產(chǎn)。
現(xiàn)代臨床發(fā)現(xiàn)，一些不孕癥婦女彩色多普勒超聲檢查顯示：子宮動(dòng)脈和子宮內(nèi)膜血流狀態(tài)異常，特別是子宮內(nèi)膜幾乎沒有血流信號(hào)，認(rèn)為這是子宮內(nèi)膜的容受性下降的表現(xiàn)。這樣的女性即使把良好的胚胎移植進(jìn)去，胚胎著床率也很低，無法持續(xù)正常的懷孕。
同時(shí)，如果卵巢的血供異常，也會(huì)導(dǎo)致卵子質(zhì)量，排卵以及黃體功能的降低，進(jìn)而導(dǎo)致不能正常授孕。
中醫(yī)來看，宮寒的女性較大可能存在子宮和卵巢的血流異常狀態(tài)。
搜狐健康：臨床上因?yàn)閷m寒造成的不孕比例高嗎？宮寒與年齡有關(guān)系嗎？
郭佳：如果從廣義上講，可能與宮寒有關(guān)，比如排卵障礙、卵巢功能下降，內(nèi)分泌紊亂等類型不孕，只要有宮寒癥狀都算上的話，那比例占到一半甚至一半多。非常典型且以子宮功能異常的宮寒，比例肯定要低一些。
宮寒在不同的年齡段都可能出現(xiàn)，至于哪個(gè)年齡段人更多，我個(gè)人覺得應(yīng)該是年輕女孩以及育齡期婦女更多一些，中年女性也相對(duì)多一些，相反老年女性倒少一些，可能是因?yàn)榈搅私^經(jīng)期前后，隨著女性子宮和卵巢的功能衰退，宮寒的典型癥狀被其他癥狀所代替，并且對(duì)老年人對(duì)宮寒的情況也不太當(dāng)回事，所以被診為宮寒的也就少了。
有專家指出，女性問題歸結(jié)于宮寒的將近占60％，這個(gè)數(shù)據(jù)也許不夠精準(zhǔn)，但表達(dá)了一個(gè)需要女性強(qiáng)烈關(guān)注的問題就是預(yù)防避免子宮受寒涼侵犯的意識(shí)。
搜狐健康：宮寒是一種癥狀的表現(xiàn)還是一種疾??？
郭佳：這個(gè)問題可能有不同的理解角度。宮寒既不是一個(gè)單獨(dú)的癥狀的描述也不是一個(gè)我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂的病。宮寒可以作為一組相關(guān)的臨床癥狀，見于不同疾病過程中。比如多囊卵巢綜合癥是一種常見的女性生殖內(nèi)分泌紊亂的病，但有一部分患者的癥狀表現(xiàn)就屬于宮寒，而另一部分患者癥狀，寒熱表現(xiàn)相反，屬于濕熱痰火。在不同疾病中，宮寒未必都表現(xiàn)得很典型，或者其程度也有所不同。
搜狐健康：中西醫(yī)結(jié)合起來講更容易理解一些。
郭佳：在臨床上我們更愿意把中西醫(yī)說法結(jié)合起來講，把病先弄明白，西醫(yī)的“病”結(jié)合中醫(yī)的“證”（一組癥狀和體征），也許更讓人容易理解。比如你已經(jīng)診斷為一種病，我們看你是不是有宮寒的問題，而不是盲目的一上來就用暖宮的方法治療宮寒，那這樣治療宮寒的目的就不是很明確了。
宮寒的女性平時(shí)應(yīng)該注意保暖搜狐健康：對(duì)于宮寒的女性，平時(shí)在家里或者辦公室里應(yīng)該注意什么？
郭佳：女性避免宮寒也應(yīng)該從細(xì)節(jié)上特別注意，現(xiàn)在比較常見的情況，年輕女孩很多不太注意保護(hù)自己的腰，腰為腎之府，腰部受涼是引發(fā)宮寒或者加重宮寒一個(gè)很重要的因素。在家里面或辦公室里要注意不要讓腰和肚子受涼。
另外現(xiàn)在有些服飾也可能有些過于暴露。比如低腰褲，腰帶是系在胯上的，有很重要一部分腰部露在外面。露在外面長時(shí)間暴露，如果處于身體狀態(tài)比較弱的時(shí)候，寒涼之氣或者風(fēng)寒肯定容易進(jìn)去，尤其女性在生理階段要特別注意。
女性身體最弱的時(shí)候是在什么時(shí)候？并不是月經(jīng)期，而是在月經(jīng)第四、五天這段時(shí)間。因?yàn)檫@個(gè)階段雖然經(jīng)血減少甚至幾乎干凈，但人體胞宮正值最空虛的時(shí)候，如果在此時(shí)不注意，吃寒涼的東西，或者游泳受涼，或者過度勞累不注意休息，病邪就會(huì)乘而入。
另外，流產(chǎn)之后，不管是藥流還是人流手術(shù)，都要像生萬孩子一樣經(jīng)歷子宮的修復(fù)，氣血的耗傷，需要特別在意地飽暖和調(diào)養(yǎng)，否則，寒邪仍可乘虛侵入，導(dǎo)致宮寒。
不管是秋冬季節(jié)還是夏季，不要從冰箱里面拿出來東西就立即吃，有些人可能說我習(xí)慣了，一點(diǎn)事都沒有。但有些習(xí)慣在你身體的不同階段可能對(duì)你造成不一樣的影響。如果正趕上你的正氣不足時(shí)，冷食就很可能傷害你。
搜狐健康：有沒有治療宮寒的中藥、經(jīng)典的方劑？臨床當(dāng)中有哪些常用的中成藥？
郭佳：中醫(yī)治療宮寒的原則比較明確，就是暖宮。主要用一些溫陽補(bǔ)腎的中藥，如肉桂、附子、鹿茸、紫石英、仙靈脾、杜仲、艾葉、小茴香等，還經(jīng)常配合一些補(bǔ)氣、養(yǎng)血、活血的中藥，如人參、黃芪、當(dāng)歸、阿膠、紅花、丹參、益母草等。
經(jīng)典方劑有：溫經(jīng)湯 (漢代張仲景《 金匱要略》)，毓麟珠 (明代張介賓《景岳全書》)，溫沖湯（清代張錫純《 醫(yī)學(xué)衷中參西錄》），溫胞飲（清代傅山《 傅青主女科》）等。
現(xiàn)在臨床上用的比較多的有出自清代婦科專著《傅青主女科》的方子，書中詳細(xì)論述了治療婦女經(jīng)、帶、孕、胎、產(chǎn)各種病癥的方藥，特別是治療不孕癥方面對(duì)現(xiàn)代臨床有很多影響。
搜狐健康：怎樣藥膳來調(diào)理？
很多人希望通過飲食調(diào)理使宮寒得到改善，暖宮藥膳一般用的最多的是羊肉。羊肉對(duì)于宮寒女性來講是一個(gè)很好的食物，可以做成當(dāng)歸羊肉湯，這是個(gè)古代藥膳方。把當(dāng)歸和羊肉一塊兒燉，可以加些干姜，再加上大棗。其實(shí)大棗也是溫補(bǔ)的，有時(shí)不一定用很燥熱的東西去暖宮。如果宮寒的女性痛經(jīng)比較厲害，還可以加一些能夠活血的紅花。紅花分為藏紅花和草紅花，藏紅花有很好的活血、通脈的作用，兼能鎮(zhèn)靜解痙，有助緩解痛經(jīng)，但因?yàn)楸容^稀少，價(jià)格也非常貴，一般用量在1.5-3g，太多可能出現(xiàn)一些副作用。草紅花就是普通的紅花，每次用量6－10克左右。價(jià)格相對(duì)便宜得多?？梢匀霚巸?nèi)服，也可煮水外洗。
另外，真正因?yàn)閷m寒引起的痛經(jīng)，可以用黃酒。把黃酒燙一燙后直接喝。酒本身就可以祛寒，黃酒沒有乙醇的副作用，可以通血脈，舒筋骨、暖胞宮，冬天經(jīng)常適量飲些黃酒對(duì)宮寒的女性其實(shí)很好。
舉一個(gè)例子，我們醫(yī)院有一個(gè)大夫的大姐曾經(jīng)痛經(jīng)很嚴(yán)重，西醫(yī)診斷是子宮內(nèi)膜異位癥，每次痛經(jīng)吃止痛藥也沒有用。后來按別人介紹的經(jīng)驗(yàn)，在月經(jīng)前2－3天，用二兩黃酒加一芍紅糖、兩片姜，燙一下喝，一天喝一次，效果非常好，比止疼藥還靈。
另外，還有其它一些大家常聽說的藥膳：鹿茸粉 1.5克，冬蟲夏草一根，研粉，加入雞蛋，蒸成蛋羹；或者藏紅花1.5克，加入雞蛋做成雞蛋羹。還有固元膏（由黑芝麻、紅棗、核桃仁、阿膠、桂圓等制作而成），宮寒血虛的女性可以每天吃一勺。
搜狐健康：暖宮的藥膳長期吃是不是對(duì)宮寒的治療有很大幫助？
郭佳：在平時(shí)適當(dāng)吃一些暖宮的藥膳是有好處的，但要掌握適當(dāng)?shù)牧俊Ｌ貏e是在秋冬季節(jié)，有些患者吃一段時(shí)間后可能會(huì)有一些上火的感覺，口干、咽燥、口唇長皰、舌苔厚、大便干等，這是因?yàn)槟悴皇菃渭兊膶m寒，還兼有其它一些問題如有痰濕、肝火、肺熱等，溫?zé)岬氖澄锍远嗔?，就?huì)上火。那怎么辦？也可以飲食上稍微加一些偏涼的東西，如銀耳、百合、蓮子芯、菊花來平衡一下。
搜狐健康：剛才提到當(dāng)歸羊肉湯，什么樣的用量比較合適？
郭佳：藥膳畢竟是飯不是藥，藥人們可以忍受它的味道，藥膳則要考慮人的口味。一般一周喝一次、兩次就夠了。太頻繁地吃，很容易讓人倒胃口，況且當(dāng)歸的味道不太讓人喜歡。
搜狐健康：暖宮的食物和不利于宮寒的食物有哪些？
郭佳：暖宮的食物主要有：生姜、巧克力、紅糖、大棗、桂圓、核桃仁、花生、山藥、芡實(shí)、蓮子、羊肉、牛肉、鵪鶉肉、韭菜、茴香等。
搜狐健康：宮寒應(yīng)該怎么治療，在藥物治療上有沒有一些方法？
郭佳：中醫(yī)治療宮寒也是分外治和內(nèi)治，外治就是針灸、拔火罐、推拿、艾灸、鹽敷等。用的比較多的是艾灸，對(duì)于虛寒癥是最合適的。艾灸操作起來比較容易，可以在醫(yī)院做也可以在家里面做。
古代有把艾絨直接放在皮膚上，或者隔著姜片或者鹽進(jìn)行直接灸，現(xiàn)在直接灸的很少，一般使用艾條放在艾盒里面或者用手拿著做艾灸。
艾灸治療宮寒有幾個(gè)非常有效的穴位：
一個(gè)是關(guān)元穴，在肚臍下三寸。艾灸關(guān)元穴可增強(qiáng)人體陽氣，補(bǔ)虛益損。對(duì)陽氣不足，身體虛弱怕冷等癥狀比較有效，具有培元固本、補(bǔ)益下焦的作用。
第二個(gè)部位在肚臍，又叫神闕穴，是人體任脈上的要穴。當(dāng)人體氣血陰陽失調(diào)而發(fā)生疾病，通過刺激或施藥于神闋穴，便有調(diào)整陰陽平衡的功能。
第三個(gè)部位在背部命門穴，命門穴在第二腰椎與第三腰椎棘突之間，同時(shí)還要加上兩側(cè)距離背部中線3厘米的腎俞穴。艾灸命門穴可強(qiáng)腎固本，治療女性虛寒性月經(jīng)不調(diào)、習(xí)慣性流產(chǎn)等。
另外，自己按揉此穴也可起到很好的效果。操作者可取俯臥位，將兩手握拳，背在腰后，用拇指突出的關(guān)節(jié)按住腰眼穴，并稍稍用力進(jìn)行按揉，可每次按揉50下(使腰眼穴出現(xiàn)酸脹感效果更住)。然后，將兩手的掌心緊按在腰部兩側(cè)，沿著上下的方向快速、用力地擦動(dòng)腰部，直到腰部皮膚發(fā)熱為止。中醫(yī)認(rèn)為，"腰為腎之府"，堅(jiān)持每晚按揉腰眼穴可起到很好的益氣固腎作用。
第四個(gè)是氣海穴，該穴位于人體下腹部，直線連結(jié)肚臍與恥骨上方，將其分為十等分，從肚臍3/10的位置。灸此穴對(duì)月經(jīng)不調(diào)、崩漏、不孕有防治作用。
另外也可按揉此穴，操作者可取仰臥位，將雙手的手掌疊在一起(右手在上 ，左手在下 )放在小腹上，然后沿著順時(shí)針方向在腹部進(jìn)行環(huán)形按摩，可每次按摩100圈 ，以小腹有溫?zé)岣袨槎取４朔骄哂醒a(bǔ)腎益氣的作用。
艾灸每天做個(gè)30－40分鐘，一般不要超過一小時(shí)，時(shí)間太長容易感到口干、舌燥，甚至引起便秘。另外，艾灸時(shí)間長，局部皮膚也會(huì)出皰，中醫(yī)認(rèn)為這是產(chǎn)生療效的標(biāo)志，但要注意皮膚護(hù)理，避免水皰破虧后引發(fā)感染。
另外泡腳也可以改善宮寒的癥狀。將艾葉或紅花用紗布包好，放入盆內(nèi)煮開，堅(jiān)持每天泡腳，能活血通經(jīng)，祛瘀止痛。
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