10月5日，中國學(xué)者屠呦呦因發(fā)現(xiàn)治療瘧疾的青蒿素而榮獲 2015 年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，這是對(duì)中國學(xué)者在本土科研工作的一個(gè)肯定。
媒體爭相報(bào)道，其中不乏「屠呦呦摘諾獎(jiǎng)成中國第一人 評(píng)委會(huì)點(diǎn)贊「中草藥了不起」」、「青蒿素：走向世界的中醫(yī)藥」或「中國神藥青蒿素」之類的字樣，這也引發(fā)了有關(guān)青蒿素與傳統(tǒng)中醫(yī)中藥關(guān)系的爭論。
諾獎(jiǎng)并不是頒發(fā)給了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)
在諾貝爾獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)典禮后的發(fā)布會(huì)上，有記者向諾獎(jiǎng)委員會(huì)成員進(jìn)行提問：「這次醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的授予是否意味著西方科學(xué)看待古代/替代醫(yī)學(xué)系統(tǒng)正在發(fā)生改變？算不算是一種承認(rèn)？」
諾獎(jiǎng)委員會(huì)成員 Hans Forssberg 表示，答案是否定的。他認(rèn)為，研發(fā)藥物的想法能從很多途徑中來。人們在發(fā)掘不同植物方面的確有長期的經(jīng)驗(yàn)，我們不該忽視這點(diǎn)。所以這可能給我們研發(fā)新藥提供靈感，但并不認(rèn)為會(huì)直接使用那些草藥。
諾獎(jiǎng)委員會(huì)主席 Juleen Zierath 補(bǔ)充認(rèn)為，研究者們使用了非常復(fù)雜的方法從天然產(chǎn)物中提取了有效成分，同時(shí)也闡釋了這些有效成分的結(jié)構(gòu)，而不只是植物的混合物。Urban Lendahl 也表示，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是靈感來源。
有中國記者向委員會(huì)提問到：「關(guān)于屠呦呦，能不能說這是你們第一次頒獎(jiǎng)給中醫(yī)？怎么評(píng)價(jià)中醫(yī)在這個(gè)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)？」
Hans Forssberg 表示，諾獎(jiǎng)并不是頒發(fā)給了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，而是把獎(jiǎng)項(xiàng)頒發(fā)給了受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)啟發(fā)而創(chuàng)造出新藥的研究者，今天我們能夠?qū)⑦@種新藥推廣到全世界，這是本屆獎(jiǎng)項(xiàng)的意義所在。因此，你可以說受到了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)「啟發(fā)」，但這個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)并不是給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的。
中醫(yī)藥與生物醫(yī)藥
爭論開始時(shí)需要先理清幾個(gè)概念。
中醫(yī)學(xué)是「以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動(dòng)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)」。而中醫(yī)，是「起源與形成于中國，具有整體觀念、相似觀（取象比類）、辨證論治等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)」。中醫(yī)學(xué)以陰陽五行作為理論基礎(chǔ)，以辨證論治為原則。
中藥雖然以天然藥材為主，包括植物、動(dòng)物和礦物，但其應(yīng)用是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的，中藥學(xué)是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。與生物藥物及生藥學(xué)有截然不同的理論體系。
生物藥物是指運(yùn)用微生物學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物化學(xué)等的研究成果，從生物體、生物組織、細(xì)胞、器官、體液等，綜合利用微生物學(xué)、化學(xué)、生物化學(xué)、生物技術(shù)、藥學(xué)等科學(xué)的原理和方法制造的一類用于預(yù)防、治療和診斷的制品。
化學(xué)藥，是指從天然礦物、動(dòng)植物中提取的有效成分，以及經(jīng)過化學(xué)合成或生物合成而制得的藥物，統(tǒng)稱為化學(xué)藥物。
我們吃的維生素、紅霉素、潔霉素等，注射用的青霉素、鏈霉素、慶大霉素等就是用不同微生物發(fā)酵制得的生物制品。醫(yī)藥上已應(yīng)用的抗生素絕大多數(shù)來自微生物，每個(gè)產(chǎn)品都有嚴(yán)格的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)。從這一點(diǎn)上青蒿素與青霉素并沒有本質(zhì)的差別。
1945 年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)就頒給了發(fā)現(xiàn)「青霉素及其臨床效用」的 Sir Alexander Fleming，Ernst Boris Chain 和 Sir Howard Walter Florey。
「中醫(yī)粉」與「中醫(yī)黑」的激戰(zhàn)
爭論激戰(zhàn)中，「中藥粉」認(rèn)為 青蒿素的發(fā)現(xiàn)來源于中醫(yī)中藥，而青蒿素獲諾獎(jiǎng)就是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)中藥的認(rèn)可。青蒿素的發(fā)現(xiàn)得益于傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)，青蒿治瘧來自中醫(yī)典籍，而屠呦呦是中藥研究科學(xué)家，她成功提取青蒿素亦是來自東晉葛洪的啟發(fā)。因此，認(rèn)為此次諾獎(jiǎng)是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一種承認(rèn)，以及肯定了中醫(yī)在抗瘧治療領(lǐng)域的貢獻(xiàn)。
而反方則認(rèn)為「青蒿素并不是中醫(yī)中藥」，青蒿素不是中藥，而是從植物中提取的結(jié)構(gòu)明確、成分單一的化學(xué)藥，不能因此就說它們是中藥，青蒿因?yàn)殄e(cuò)誤的煎熬方法導(dǎo)致價(jià)值盡失，一度被中醫(yī)當(dāng)無用垃圾扔掉。
雙方各執(zhí)一詞，也都論證得有一定道理，但也都存在偏頗，不能一概而論認(rèn)為青蒿素與中醫(yī)中藥無關(guān)，也不能全盤否定傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在其研發(fā)中所發(fā)揮的作用。
高于60℃青蒿素完全分解 對(duì)治療瘧疾沒用
對(duì)能夠治療瘧疾的青蒿，中醫(yī)典籍中所記載絕大多數(shù)為錯(cuò)謬，首先傳統(tǒng)中藥青蒿包括兩個(gè)品種，學(xué)名為黃花蒿的具有抗瘧作用，而學(xué)名為青蒿的沒有任何抗瘧作用；其次絕大多數(shù)中藥用煎熬等高溫方法配制，實(shí)際上青蒿素在溫度高于 60℃ 時(shí)就完全分解了，不可能對(duì)瘧疾有任何治療作用。
中醫(yī)是把藥物煎成湯藥來治瘧疾的（最著名的是以青蒿、知母、桑葉、鱉甲、丹皮、花粉煎成的青蒿鱉甲湯），屠呦呦正是受到《肘后備急方》對(duì)青蒿素研究進(jìn)行的啟發(fā)：「青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之?！共虐l(fā)現(xiàn)中醫(yī)記載中，對(duì)青蒿的使用是熬湯，溫度超 60℃ 之后對(duì)治瘧有效的青蒿素分解失效。
在 1971 年下半年，的確是屠呦呦提出用乙醚提取青蒿素（乙醚的沸點(diǎn)為 34.6 ℃），提取物抗瘧作用率達(dá) 95% 到 100%，這一方法對(duì)證明青蒿粗提物有效性起到了關(guān)鍵作用——但用乙醚提純的過程，與傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)陰陽五行、辨證配伍的理論基礎(chǔ)沒有太大關(guān)聯(lián)。
總結(jié)
從植物當(dāng)中提取有效成分是對(duì)自然資源的科學(xué)利用，以此過分夸耀傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)如何智慧卻并不恰當(dāng)。青蒿素跟中醫(yī)青蒿素古方的關(guān)系可能沒有人們想的那么密切。但這是受傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)啟發(fā)，將天然藥物通過現(xiàn)代理化方法、利用臨床試驗(yàn)藥理研究理論，向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化的一個(gè)非常成功的例子。
最終無論如何，辛勤工作在科研一線的中國學(xué)者諾獎(jiǎng)當(dāng)之無愧，后輩們應(yīng)當(dāng)從中學(xué)習(xí)前輩們的科研精神，受其科研方法啟迪，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)融入「現(xiàn)代新鮮血液」，以更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ê蛻B(tài)度發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的價(jià)值，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)做出貢獻(xiàn)。
鏈接：發(fā)現(xiàn)青霉素的故事
1922 年，Sir Alexander Fleming 發(fā)現(xiàn)人的眼淚、唾沫及感冒后的鼻涕里都含有一種能溶解細(xì)菌的物質(zhì)，并為它取名為溶菌酶。弗萊明認(rèn)為，溶菌酶可用作抗生素。為了進(jìn)一步研究溶菌酶的抗菌效果，他需要純化的細(xì)菌。在當(dāng)時(shí)的情況下，他只能用瓊脂培養(yǎng)皿自己培養(yǎng)分離不同的細(xì)菌。
直到 1928 年夏天，他發(fā)現(xiàn)其中一只培養(yǎng)皿內(nèi)的霉菌有點(diǎn)特別，霉菌周圍沒有細(xì)菌生長，但遠(yuǎn)處的細(xì)菌卻正常生長。他將這種奇特的霉菌孢子取出，單獨(dú)培養(yǎng)，并在其周圍劃分扇形區(qū)，接種上不同的細(xì)菌，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有的細(xì)菌生長，有的則不生長。他又將該霉菌種入液體培養(yǎng)基中，也發(fā)現(xiàn)有的細(xì)菌生長，有的不生長。
分析后發(fā)現(xiàn)，該霉菌能殺死炭疽桿菌、白喉?xiàng)U菌、葡萄球菌、鏈球菌等兇猛的革蘭氏陽性菌，而革蘭氏陰性菌如痢疾桿菌、流感桿菌、傷寒桿菌等都不受影響。根據(jù)長期研究溶菌酶的經(jīng)驗(yàn)，弗萊明推斷這種霉菌一定是產(chǎn)生了一種抗菌物質(zhì)，而這種抗菌物質(zhì)有可能成為擊敗細(xì)菌的有效藥物。按慣例，1929 年，弗萊明將這種抗生素命名為青霉素。
編輯：張婷
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