醫(yī)圣張仲景所著《傷寒論》、《金匱要略》為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)做出重大貢獻(xiàn)，其中所載經(jīng)方，對(duì)皮膚病的治療卓有成效，而且，一些久治不愈的疑難病癥，也不需要多少錢即可治愈。相比之下，在西醫(yī)那里，花上兩三千元，可能剛剛做完檢查，能不能確診還不一定，更別說治療了。而在中醫(yī)這里，兩三千元，可能病早就治好了。舉例如下：
大黃甘草湯治療濕疹
大黃甘草湯是《金匱要略》所載，適應(yīng)證為“食已即吐者”，用于蕩滌腸胃實(shí)熱，緩急和胃，瀉下而不傷正。用于亞急性濕疹，病例如下：
王××，男，39歲，2008年6月5目初診。自述在2日前，臂內(nèi)側(cè)靠近肘部及兩脛前不明原因出現(xiàn)較密集的點(diǎn)狀紅斑和淡紅色粟粒樣丘疹，伴發(fā)瘙癢，搔抓后紅斑、丘疹很快出現(xiàn)米粒至綠豆大小水皰、糜爛、滲出，瘙癢加劇。
癥見：雙側(cè)前臂內(nèi)側(cè)及兩脛前對(duì)稱性出現(xiàn)點(diǎn)、片狀紅斑和粟粒樣丘疹，部分有少量水皰，如米粒到綠豆大小，輕度糜爛、滲出、癢甚、大便干、舌稍紅，苔膩微黃，脈弦滑。診為亞急性濕疹。
證屬：溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)、復(fù)感風(fēng)熱之邪，搏結(jié)于肌表所致。
擬大黃甘草湯：大黃120克，甘草3O克，水煎20分，待涼濕敷患處，每天2次。5日后紅腫減退，水皰有吸收之勢(shì)，糜爛面趨于干燥，瘙癢明顯減輕。繼原方外洗3日，癥狀基本消除，至今未見復(fù)發(fā)。
按：亞急性濕疹多由急性濕疹治療不當(dāng)轉(zhuǎn)變而來，屬中醫(yī)學(xué)“浸淫瘡”范疇。濕蘊(yùn)化熱、濕熱交結(jié)，偶因外來風(fēng)熱之邪侵襲，兩相搏結(jié)，蘊(yùn)于腠理，浸淫肌膚，發(fā)為本病。紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等，乃為熱邪波及營(yíng)血，熱氣蒸騰，水濕之邪浸淫泛濫所致。大黃清利濕熱，兼祛表皮風(fēng)熱濕邪，配甘草增強(qiáng)清熱除濕、止癢、解毒之功，使藥力直達(dá)病所。
桂枝湯治療蕁麻疹
桂枝湯為《傷寒論》群方之首，本為太陽中風(fēng)證而設(shè)。由桂枝9克，白芍6克，甘草3克，生姜2克，大棗4枚組成。有解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功。歷代醫(yī)家發(fā)揮經(jīng)旨，不斷擴(kuò)大使用范圍，將之應(yīng)用于臨床各科，在皮膚科上也取得獨(dú)特療效。
張×，女，40歲 2007年l2月9日初診。有蕁麻疹病史七八年，遇冷易發(fā)，發(fā)則周身皮膚起白色風(fēng)團(tuán)，瘙癢。服抗過敏藥量漸加大而效愈差。常感手足冰冷，冬季尤甚，咽喉干燥不舒，不欲飲水，二便正常。舌質(zhì)偏紅、苔薄黃膩，脈細(xì)，證屬表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒外客。治擬調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，祛風(fēng)散寒。處方：桂枝lOg、白芍lOg、生黃芪15g、防風(fēng)10g、生白術(shù)lOg、炙甘草3g、黨參10g、當(dāng)歸lOg、生姜3片，大棗4枚。7劑，常法煎服。
復(fù)診：2007年12月16日。雖然氣溫下降，但皮疹未發(fā)。下頜部小片瘙癢，怕冷不惡風(fēng)，咽部仍然干燥不舒，無痰，不咳。腰酸，胃中不和，噫氣時(shí)作。舌質(zhì)紅、苔薄，脈細(xì)。原方去生姜、大棗，加法半夏lOg、南沙參12g、桔梗4g，7劑。
三診：2005年1月4日。皮疹未發(fā)，偶見皮膚癢感，經(jīng)行先期1周，血量不多。頭時(shí)暈，寐差，舌質(zhì)暗紅、苔黃薄膩，脈細(xì)。于前方加制首烏lOg、枸杞子lOg，14劑，以善其后痊愈。
寒冷性蕁麻疹是以正氣內(nèi)虛為主，復(fù)因外在風(fēng)寒之邪侵襲機(jī)體，“陽氣者衛(wèi)外而為固也”，一旦失和，則“邪氣客于肌膚，復(fù)遇風(fēng)寒相搏則為癮疹”。風(fēng)寒傷表，病屬衛(wèi)分，故癮疹色白，遇風(fēng)、冷則甚，得暖則瘥。發(fā)疹時(shí)間也多在隱晦之日或朝夕陽微之時(shí)，治療以整體調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)為主，補(bǔ)肺脾之氣為輔，佐以活血祛風(fēng)。重視營(yíng)衛(wèi)二氣、肺脾與肌膚皮毛、內(nèi)外風(fēng)、心神等之間的關(guān)系，通過整體調(diào)節(jié)患者免疫力，達(dá)到治療寒冷性蕁麻疹的目的。
桂枝湯為《傷寒論》名方, 藥由桂枝、芍藥、甘草、大棗、生姜組成, 具有解肌祛風(fēng), 調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功, 用治太陽中風(fēng)表虛證或雜病營(yíng)衛(wèi)不和自汗證。肺主氣，司宣發(fā)，外合皮毛，皮膚與肺關(guān)系密切，皮膚必須依賴肺氣的溫煦才能潤(rùn)澤。方中桂枝為君，助衛(wèi)陽，通經(jīng)絡(luò)。解肌發(fā)表而祛在表之風(fēng)邪，芍藥為臣，益陰斂營(yíng)。桂芍等量合用，一治衛(wèi)強(qiáng)，一治營(yíng)弱，散中有收，汗中寓補(bǔ)。使表邪得解。生姜辛溫，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止嘔：大棗甘平，意在益氣補(bǔ)中。且可滋脾生津。姜棗相配，是為補(bǔ)脾和胃、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的常用組合，共為佐藥。炙甘草調(diào)和藥性，合桂枝辛甘化陽以實(shí)衛(wèi)，合芍藥酸甘化陰以和營(yíng)。功兼佐使之用。全方藥雖僅5味。但組合嚴(yán)謹(jǐn)，發(fā)中有補(bǔ)，散中有收，邪正兼顧，陰陽并調(diào)。
小柴胡湯治療玫瑰糠疹
小柴胡湯是《傷寒論》少陽證主方，《傷寒論》中第101條曰：“傷寒中風(fēng)有柴胡證，但見一證便是，不必悉俱?！蓖糗哂言唬骸安窈C者，謂邪入少陽，在半表半里之間也。但見一證，謂或口苦，或咽干，目眩，或耳聾無聞，或肋下硬滿，或嘔不能食，往來寒熱等?！逼つw病雖有外在皮疹，重視局部辨證。然內(nèi)治之基礎(chǔ)與內(nèi)科相同。見到“柴胡證”即可用小柴胡湯，并結(jié)合局部辨證加減用藥。
孫×，女，34歲。軀干部出現(xiàn)丘疹、水皰，瘙癢伴口苦1周。癥見急性病容，精神欠佳，軀干部散在黃豆大小的水皰，皰液澄清，部分水皰破潰后糜爛、結(jié)痂，水皰基底潮紅，皰周有紅暈，橢圓形，皮損向心性分布，舌尖紅，苔黃，脈浮。診斷：玫瑰糠疹(皰疹性)，屬柴胡證。治宜和解少陽，佐以清熱解毒。處方：柴胡15g、黃芩10g、黨參15g、半夏15g、生姜10g、大棗5枚、金銀花20g、連翹15g、荊芥15g、防風(fēng)15g，2劑。每天1劑水煎服。
服藥后精神明顯好轉(zhuǎn)，無新發(fā)皮疹，原水皰逐漸吸收，干涸，結(jié)痂，守前方去半夏、生姜、荊芥、防風(fēng)，加生地、玄參，麥冬各15g,服6劑而愈。
玫瑰糠疹為皮膚科常見病，中醫(yī)診斷為風(fēng)熱皰，多由外感風(fēng)熱之邪所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病多與病毒感染有關(guān)。典型皮損橢圓形淡紅鱗屑斑，其長(zhǎng)軸與皮紋發(fā)現(xiàn)一致，病多為4周～8周，皮膚以大皰表現(xiàn)為主者少見。臨床癥狀較重。抓住“口苦”一證，辨為柴胡證，以小柴胡湯為主方，結(jié)合病因加入金銀花、連翹等清熱解毒，患者2周痊愈，療效顯著。
茵陳蒿湯治痤瘡
茵陳蒿湯是張仲景治療“陽明瘀熱在里發(fā)黃”的著名方劑，后世醫(yī)家將其作為治療濕熱黃疸之第一要方，該方功效清熱利濕退黃，治療陽黃多有卓效。
劉×，女，l8歲，2008年3月7日初診。1年來每發(fā)顏面痤瘡，外用藥治療數(shù)次未愈，后又服用乙烯雌酚，仍未見效?；颊呙拷?jīng)來1周左右，顏面部始生痤瘡，多為圓形紅色丘疹，擠壓可有乳白色脂栓，偶見膿瘡。月經(jīng)一過，癥狀日減，俟下次經(jīng)來癥狀復(fù)作，深以為苦。平素性情急躁、口苦咽干、兩乳脹痛、大便干結(jié)。舌質(zhì)暗紅，苔中黃膩，脈弦數(shù)。此乃肝經(jīng)郁熱，濕毒蘊(yùn)結(jié)。治宜清肝理氣，化濕解毒。方選茵陳蒿湯加味：茵陳15g，梔子lOg，大黃lOg，薏苡仁30g，丹皮lOg， 赤芍lOg，郁金lOg，地膚子30g，柴胡lOg，升麻3g，甘草5g。水煎，每于經(jīng)來前l(fā)0天服用5劑。經(jīng)治療2個(gè)月經(jīng)周期，癥狀未發(fā)。后囑患者服用逍遙丸4月余。隨訪1年，病情穩(wěn)定。
該病是青春期一種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥，多為肝火亢盛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致，每因情志暴躁、過食辛辣膏粱厚味而發(fā)。本案除以上諸因外，更加之經(jīng)血下行，肝陽失約，與濕熱相結(jié)，“郁乃痤”發(fā)為本病。選藥茵陳、薏苡仁、梔子清熱利濕，柴胡、郁金調(diào)達(dá)肝木，大黃、丹皮、赤芍涼血散結(jié)。雖選治黃之茵陳蒿湯，但藥證相合，其病乃愈。
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