腦性耗鹽綜合征(Cerebral Salt Wasting Syndrome，CSWS)
l 多見于神經(jīng)外科術(shù)后
l 發(fā)病機(jī)制目前還不明確，可能是由于心房利鈉因子(Atrial Natriuretic Factor，ANF)的分泌增多所致
l 主要表現(xiàn)為低血容量，低血鈉，低血漿滲透壓，高尿鈉排泄及鈉負(fù)平衡，血漿或腦脊液ANF可增高。
l 診斷標(biāo)準(zhǔn)：CSWS目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般認(rèn)為如果出現(xiàn)下列情況有助于CSWS的診斷
l 低血鈉伴多尿；
l 尿鈉升高，尿量增加而尿比重正常；
l 低血容量，中心靜脈壓下降（常<6mmHg），體重減輕，常有脫水征，皮膚粘膜干燥彈性差，眼窩下陷，心率快，體位性低血壓，血球壓積和血尿素氮均增高；
l 補(bǔ)水補(bǔ)鈉后病情好轉(zhuǎn)。
l 治療方法
l 補(bǔ)充容量，提高血漿滲透壓和糾正負(fù)鈉平衡是治療CSW的關(guān)鍵
l 根據(jù)脫水的嚴(yán)重程度決定口服補(bǔ)鹽、靜脈補(bǔ)充生理鹽水、高滲鹽水（3%Nacl）或聯(lián)合應(yīng)用
l 原發(fā)病的治療對(duì)于CSWS很重要，尤其對(duì)于腦積水和顱內(nèi)壓增高相關(guān)的CSWS，腦脊液引流或降低顱內(nèi)壓可以很快治愈
另外鹽皮質(zhì)激素活性藥物如氟可的松也可應(yīng)用。對(duì)動(dòng)脈瘤珠網(wǎng)膜下腔出血病人進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，口服氟可的松組用藥量每次0.1mg，一天3次，8天后該組患者水、鹽排出量及低鈉血癥的發(fā)生率明顯降低。實(shí)驗(yàn)組6.6%發(fā)生低鈉血癥，而對(duì)照組33.3%發(fā)生低鈉血癥。
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