寫在前面的話：人們常說中風，你知道它的專業(yè)術(shù)語嗎？人們常說心主神明，你了解中風的病因可能與心臟有關(guān)嗎？人們常說用心聆聽，你清楚自己的心臟真的有個耳朵嗎？人們還常說顫抖的心，你相信自己的心臟真的會顫動嗎？今天，就給大家講講心與心耳的故事。
卒中，俗稱中風，分為缺血性卒中和出血性卒中，其中85%以上缺血性卒中。缺血性卒中的病因中約有25%左右為心源性卒中，也就是說，病在腦，原在心！房顫是造成心源性卒中的主要原因之一。
那么，什么是房顫呢？
心房顫動（簡稱房顫），是臨床最常見的一種心律失常。房顫時，心房激動的頻率達300～600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時候可達100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能，呈現(xiàn)無效無規(guī)律的快速搏動，所以我們的小心臟真的會顫抖哦。當然，也有一部分人由于下傳心室的搏動次數(shù)較少，心室率較慢而表現(xiàn)為無癥狀的房顫。
房顫除可以引起胸悶、眩暈、乏力、氣短等不適外，最大的危害之一就是引起腦中風（卒中），房顫患者腦中風的風險較無房顫者增加5倍以上。
為什么房顫會增加腦卒中的發(fā)生呢？
我們的心臟有四個腔室，分別為左右心房和心室。左心房有個特殊的結(jié)構(gòu)，是胚胎時期的殘留，被稱為左心耳！這個耳朵是長管狀結(jié)構(gòu)，遠端為盲端，心耳壁由梳狀肌形成小梁，小梁間有縫隙，類似溝溝坎坎。在房顫發(fā)生后，由于左房失去正常的收縮節(jié)律，造成血流淤滯，血液停留在溝溝坎坎就容易形成血栓，當血栓脫落時，脫落的血栓就有可能隨血流阻塞腦血管而發(fā)生腦卒中，當然血栓也可以阻塞其他部位，比如腸系膜動脈，腎動脈，下肢動脈，而造成相應(yīng)部位的栓塞，后果極為嚴重。研究表明：非瓣膜性房顫患者的血栓90%來自于左心耳。
房顫導(dǎo)致的中風有多可怕？
研究表明：中國房顫病人約1000萬，成人的房顫患病率從1%-6%不等。隨著年齡的增長，房顫的患病率急劇升高，在75歲以上人群甚至超過10%。，房顫導(dǎo)致的中風具有“高致殘率、高致死率及高復(fù)發(fā)率”等特點，第一年死亡率高達50%；第一年嚴重致殘率高達73%；第一年累計復(fù)發(fā)率高達 6.9%，因此對心源性卒中的預(yù)防至關(guān)重要。
預(yù)防房顫引起的腦中風--左心耳封堵術(shù)
近年來，一項新的技術(shù)——左心耳封堵術(shù)在預(yù)防房顫卒中發(fā)揮了重要的作用。左心耳封堵術(shù)是一種微創(chuàng)介入技術(shù)，2002年應(yīng)用于臨床，2014年在我國獲批應(yīng)用。多項臨床研究和循證證據(jù)都證明了該項技術(shù)的安全性和有效性。該手術(shù)是通過穿刺患者大腿內(nèi)測股靜脈，通過穿刺房間隔，將封堵器輸送至左心耳打開釋放，就像是一把固定在左心耳入口的保護傘，在左心耳開口處形成一道屏障，避免血液進入左心耳形成血栓，有效預(yù)防房顫卒中的發(fā)生，避免終身服用抗凝藥和發(fā)生出血的風險。
我適合做左心耳封堵術(shù)嗎？
首先，所有非瓣膜房顫患者都應(yīng)該按照下表進行卒中和出血評分。對于卒中風險CHA2DS2－VASC評分≥2分（女性≥3分）的非瓣膜性房顫患者，同時具有下列之一：1不適合長期規(guī)范抗凝治療；2長期規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上仍發(fā)生血栓栓塞事件；3 HAS-BLED評分3可行經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)預(yù)防血栓栓塞事件。此處建議找專科醫(yī)生咨詢！--《左心耳干預(yù)預(yù)防心房顫動血栓栓塞事件：目前的認識和建議2019》
卒中風險評分（CHA2DS2-VASC）
字母
危險因素
標準
C
心衰/左室功能障礙
1
H
高血壓
1
A2
年齡≧75歲
2
D
糖尿病
1
S2
卒中/TIA
2
V
血管性疾病
1
A
年齡65-74歲
1
Sc
性別
1
共計
9
專家簡介
袁杰:女，醫(yī)學博士，博士后，深圳市人民醫(yī)院心內(nèi)科病區(qū)副主任，主任醫(yī)師，教授。中國醫(yī)師協(xié)會心血管內(nèi)科醫(yī)師分會結(jié)構(gòu)心臟病專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學會心血管病分會肺血管病學組委員，國家心血管疾病介入診療培訓基地先心病介入組培訓導(dǎo)師，國家心血管專科醫(yī)師規(guī)范化培訓導(dǎo)師，中華醫(yī)學會心電生理和起搏分會第七屆委員會左心耳封堵工作委員會委員，中國研究型醫(yī)院學會孕產(chǎn)期母兒心臟病專業(yè)委員會委員，廣東省介入心臟病學會結(jié)構(gòu)性心臟病分會常委。
擅長：精通心內(nèi)科常見病如冠心病，高血壓，瓣膜病，心肌疾病，心衰，心律失常，心源性卒中等的診斷和治療，尤其擅長兒童及成人先天性心臟病的介入治療和預(yù)防房顫卒中的左心耳封堵手術(shù)治療。
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