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持續(xù)性偏側(cè)頭痛

Hemicrania continua, HC

持續(xù)性偏側(cè)頭痛， 是一種持續(xù)性的、位于單側(cè)的頭痛。

持續(xù)性偏側(cè)頭痛，歸屬于三叉神經(jīng)自主神經(jīng)性頭痛。

其他類型的三叉神經(jīng)自主神經(jīng)性頭痛，包括：叢集性頭痛、陣發(fā)性偏側(cè)頭痛、短暫?jiǎn)蝹?cè)神經(jīng)痛樣頭痛發(fā)作。

流行病學(xué)

持續(xù)性偏側(cè)頭痛往往在30～60歲左右發(fā)病，男女患者比例估計(jì)為1:2。

臨床特征

頭痛的特征

大多數(shù)患者的疼痛無緩解，但多達(dá)20%的患者可有持續(xù)1日至數(shù)月的無痛期。

疼痛大多位于前部的眼眶、額區(qū)及顳區(qū)。盡管疼痛是持續(xù)性的，但嚴(yán)重程度會(huì)波動(dòng)，伴有頭痛加重。

疼痛加重可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)日。疼痛強(qiáng)度從輕度至重度不等，但持續(xù)性偏側(cè)頭痛中的疼痛不如叢集性頭痛那樣嚴(yán)重到難以忍受的地步。

在頭痛加重期間通常存在偏頭痛特征，如畏光和畏聲。

患者常會(huì)疊加針刺樣頭痛：表現(xiàn)為短暫、尖銳或針刺樣頭痛，可為單次發(fā)作或短暫重復(fù)頻發(fā)。疼痛通常位于三叉神經(jīng)眼支分布區(qū)，而面部一般無疼痛。

此外，持續(xù)性偏側(cè)頭痛患者常訴眼癢或眼部不適感，好像眼中有異物，又被稱為假性異物感。

除了單側(cè)頭痛，其他常見特征包括：

①頭面部自主神經(jīng)癥狀

●前額/面部潮紅●流淚●鼻塞●結(jié)膜充血●上瞼下垂●流涕●眼瞼水腫

●耳脹滿感●耳部腫脹

●瞳孔縮小●瞳孔散大●面部水腫

●喉底部滴水感

②頭痛加重時(shí)感到煩躁不安或激越，

③以及吲哚美辛治療有效。

治療

吲哚美辛，是持續(xù)性偏側(cè)頭痛的首選治療。

而且，持續(xù)性偏側(cè)頭痛的診斷依據(jù)之一，就是吲哚美辛對(duì)其有效。

質(zhì)子泵抑制劑的胃腸道保護(hù)作用，可降低胃腸道副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

還可以嘗試使用：加巴噴丁、褪黑素、托吡酯、維拉帕米。

2017年一項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)，急性期治療可使用吡羅昔康和塞來昔布。