患者情況

男，55歲，在北京某三甲心血管病專科醫(yī)院做了心臟支架手術(shù)后呃逆不止，持續(xù)兩周有余。

由于夜里不能正常入睡，嚴(yán)重影響了睡眠，經(jīng)過多方醫(yī)治無效，煩躁至極時(shí)一度有過輕生念頭。來診時(shí)神疲倦怠，面色晦暗，形體消瘦，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)。

考慮由于正氣虧虛，胃失和降，胃氣上逆動隔所致。

治療

1. 在胃足陽明之脈豐隆穴附近觸診到筋膜層有結(jié)節(jié)作為陽性反應(yīng)點(diǎn)，程氏三才針法天部針刺，震顫手法，針感上傳至腹；

2. 鳩尾程氏三才針法天部針刺，震顫手法，針感上傳至咽喉；

3. 頸3、4、5夾脊穴、膈俞、胃俞程氏三才針法人部針刺得氣；

4. 耳迷走神經(jīng)刺激術(shù)。每次治療癥狀大減，三次愈。

呃逆（hiccup）是不自主的膈肌痙攣，引起呼吸肌收縮，在收縮終末時(shí)，聲帶突然關(guān)閉而發(fā)出的聲音。呃逆的中樞在脊髓的頸段，刺激通過迷走、交感、腦神經(jīng)傳入再經(jīng)傳出神經(jīng)支配肌肉而發(fā)生呃逆的動作。在呃逆時(shí)，不僅可聽到聲音，而且可看到膈肌的活動。呃逆多由胃腸道刺激所誘發(fā)，更接近于嘔吐反射。胃腸粘膜接受刺激后，興奮主要通過迷走神經(jīng)到達(dá)延髓呼吸中樞，然后一方面興奮沿網(wǎng)狀脊髓束到達(dá)膈神經(jīng)，使膈肌產(chǎn)生強(qiáng)烈節(jié)律性收縮，同時(shí)呼吸暫停；另一方面興奮自迷走神經(jīng)運(yùn)動纖維傳至咽喉肌肉，產(chǎn)生喉頭痙攣，此一反射弧上的任何病變均有可能引起呃逆。

呃逆持續(xù)時(shí)間不等，數(shù)分鐘到數(shù)月均有。若持續(xù)時(shí)間在48小時(shí)以上不緩解，則稱之為頑固性呃逆(intractable hiccup , IH)，多發(fā)生于有器質(zhì)性疾患的患者,常因嚴(yán)重影響進(jìn)食、講話、正常呼吸和睡眠,加之精神和軀體的沉重負(fù)擔(dān),給患者帶來了很大的痛苦。頑固性呃逆可繼發(fā)嘔吐、水及電解質(zhì)紊亂、失眠、虛脫、持久的精神緊張。

頑固性呃逆針灸治療療效滿意。

本醫(yī)案來自程氏針灸第五代傳承弟子付崇山