前言：感冒了沒(méi)有什么可干的，普及點(diǎn)知識(shí)，也算有所事事。你覺(jué)得本文對(duì)你臨床有用，文后點(diǎn)個(gè)贊吧。如果大家覺(jué)得很需要這類文章，我們還會(huì)陸續(xù)推出其他藥品的知識(shí)和注意事項(xiàng)。
帕金森治療藥物先行，充分了解各種藥物的適應(yīng)癥和用藥注意事項(xiàng)，是PD醫(yī)生必備的。先普及第一個(gè)藥，司來(lái)吉蘭。司來(lái)吉蘭的藥理作用包括抑制多巴胺的降解，抑制突觸前膜對(duì)多巴胺的再攝取，代謝產(chǎn)物干擾神經(jīng)元對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)的攝取，增強(qiáng)多巴胺的功能。我們都知道司來(lái)吉蘭是一種老的藥物，早期可單藥治療，但維持的時(shí)間不超過(guò)1年，此時(shí)根據(jù)情況加用其他藥物，如果選擇左旋多巴也是不錯(cuò)的選擇，因?yàn)閮煞N藥物合用可以減少左旋多巴的用量，同時(shí)也可保護(hù)多巴胺能神經(jīng)元。司來(lái)吉蘭的用藥具有時(shí)間的依賴性，研究表明越早期應(yīng)用時(shí)間越長(zhǎng)具有推遲疾病的進(jìn)展的作用，這樣結(jié)果歸結(jié)在本藥降低了毒性的α突觸核蛋白的形成，降低了炎癥機(jī)制以外的很多PD形成機(jī)制。除了這種作用以外，還有我們熟知的指南推薦的改善步態(tài)作用，對(duì)于運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥開關(guān)現(xiàn)象也能起到一定的緩解作用，對(duì)于非運(yùn)動(dòng)癥狀，可以改善老年患者抑郁的發(fā)生。盡管有大量的證據(jù)證明司來(lái)吉蘭具有上述的作用，但是還應(yīng)該遵循指南用藥。在用藥的過(guò)程中應(yīng)該遵循說(shuō)明書，將一些用藥注意事項(xiàng)引出供參考。
司來(lái)吉蘭用法：早期每天的劑量為5mg,接受左旋多巴復(fù)合制劑的從每天2.5mg開始，逐漸增加至5mg 日2次，常見(jiàn)的副作用，頭痛、頭暈，惡心，幻覺(jué)，生動(dòng)夢(mèng)境，意識(shí)模糊，異動(dòng)癥，口干。（2014年藥劑師用藥指導(dǎo)）
本藥0.5-2小時(shí)達(dá)到血藥濃度，代謝產(chǎn)物平均39小時(shí)（16-69小時(shí)）經(jīng)腎臟排除體外。禁忌癥：過(guò)敏者，嚴(yán)重精神病或嚴(yán)重癡呆，TD,消化性潰瘍，嚴(yán)重肝腎功能異常，與左旋多巴聯(lián)用時(shí)禁用于嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢、閉角型青光眼。慎用于不穩(wěn)定高血壓、心律失?；驀?yán)重的心絞痛；排尿困難的前列腺增生；精神病人。不推薦用于妊娠婦女和哺乳期婦女。不良反應(yīng)可見(jiàn)：血壓的變化，心動(dòng)過(guò)速；低鉀，低體重，低血糖；呼吸困難，咽炎，鼻炎，鼻竇炎；肌肉疼痛，無(wú)力，背痛及小腿痙攣；性欲減低；神經(jīng)系統(tǒng)主要有頭暈、運(yùn)動(dòng)障礙、失眠、共濟(jì)失調(diào)、頭痛、震顫、突然入睡、嗜睡、健忘抽搐，感覺(jué)減退和定向障礙；精神方面還有幻覺(jué)、抑郁、精神病行為、妄想，意識(shí)模糊，偏執(zhí)攻擊，譫妄和激越緊張等的報(bào)道?？梢鸲虝旱霓D(zhuǎn)氨酶升高；可見(jiàn)瘀斑；在皮膚可見(jiàn)各種皮疹，皮炎，潰瘍和皰疹以及皮膚瘙癢等；可引起口干、便秘、嘔吐、腹瀉，厭食等。還有高熱、胸痛以及ICD等。
不能與哌替啶，擬交感神經(jīng)藥物，單胺氧化酶抑制劑，右美沙芬，SSRI 、SNRI,多巴胺能拮抗劑和甲氧氯普胺（減弱）合用，如果使用建議停藥2周，氟西汀5周以上可以應(yīng)用本品。
不能快速減量，撤藥可以發(fā)生惡性綜合征的危險(xiǎn)；在用藥的過(guò)程中觀察有否突然入睡的情況，用藥時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。
過(guò)量的表現(xiàn)及處理由于少見(jiàn)略
病例精解--中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科疾病病例精解（訂閱書籍可見(jiàn)本鏈接）
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