#金匱要略#
百合病是什么？很多人對它的認識是有局限的，認為就是更年期綜合癥，但是實際上還是需要從發(fā)病原理出發(fā)，實際上屬于氣虛引起，精氣不布。它是屬于一種全身疾病，雖然是根源在肺，但是癥見百端，尤其是表現(xiàn)在精神上，整個身體處于一個不適狀態(tài)。所以其實像更年期綜合癥，抑郁癥，疲勞綜合癥等都是如此。其治法應當注意，盡量用輕劑治療，補益不要溫補，要清補，清熱不要苦寒，用甘涼。治療不求速，輕兵緩進，中病即止。
1論曰：百合病者，百脈一宗，悉治其病也。意欲食復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。每尿時頭痛者，六十日乃愈；若尿時頭不痛，淅然者，四十日愈；若尿快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預見，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見者，各隨證治之。
什么是百合病，從仲景的描述上看，我們沒有看到對年齡的限制，所以應該不是針對更年期綜合征的，那百合病到底能對應現(xiàn)代的哪一種疾病或者哪一類疾病呢？百脈一宗，說明源自于肺朝百脈功能失調(diào)，《素問·經(jīng)脈別論》，'脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。府精神明，留于四藏，氣歸于權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。'所以肺朝百脈主要體現(xiàn)在肺主氣，氣輸送精氣與臟腑經(jīng)脈，臟腑精氣充足，神明自明。也就是肺主氣的功能失調(diào)是關鍵。派生出來的就是精氣輸送障礙，最后導致臟腑經(jīng)脈精氣不足，神明不安或蒙昧。
所以在疾病的表現(xiàn)上會出現(xiàn)以疲勞、不安、各臟腑功能功能下降的多種表現(xiàn)。看上去沒啥大問題，但是總是不舒服，不自在。脈是微數(shù)脈，微屬于氣虛，數(shù)屬于陰虛。治療上，治療某一個臟腑經(jīng)絡都不會收到好的效果，只能治療肺氣為主。所以百合才是一個溫和補氣的良藥。肺為嬌臟，補氣過度則上火，過于溫燥則津液受傷。百合潤肺補氣，藥食同源，可以大劑量長時間使用。仲景用小便時候的癥狀來表示病情的輕重。因為小便排出實際上是氣隨液耗散的過程，如果本來是氣陰兩虛的患者，小便時會出現(xiàn)癥狀加重。其輕重層次分別為頭痛、頭不痛但淅然、尿快然但頭眩。主要表現(xiàn)在頭部癥狀。
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2百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之。
百合知母湯方：百合七枚（劈）知母三兩（切）
先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；別以泉水二升，煎知母，取一升，去滓；后會和，煎取一升五合，分溫再服。
這里百合用量多大呢？我們知道百合其實挺大的，我從網(wǎng)上查13CM周徑的重25G，那樣大概要175克，但是實際上藥房賣的都是干的，但是我也沒有找到兩者之間的具體差別。不過應該量還是很大的，60克應該是有的，很多人都知道漢代的兩大概是14克左右，但是仲景那時候的炮制方法是不太一樣的，所以實際上現(xiàn)代用量實際上沒有那么大，習慣上百合知母湯我的用量百合用45-60克，知母用9-15克。
這里說的是百合病發(fā)汗后，陰傷，氣傷更甚，用百合補氣，用知母來治療虛熱。屬于百合病中虛熱比較明顯的。這和更年期比較相似，更年期多是氣陰兩傷，尤其絕經(jīng)期后，經(jīng)水已經(jīng)斷了，說明陰血不足。這個時候陰虛火旺是主癥，所以用百合知母湯比較合適。
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3百合病下之后者，滑石代赭湯主之。
滑石代赭湯方
百合七枚（劈）滑石三兩（碎，綿裹）代赭石（如彈丸大枚一）（碎，綿裹）
下之后傷脾氣，用滑石利小便實大便，用代赭石澀腸止瀉。
4百合病吐之后者，百合雞子湯主之。
百合雞子湯方：百合七枚（劈）雞子黃一枚
吐之后，傷胃氣，用雞子黃補虛安中。
5百合病不經(jīng)吐下發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。百合七枚（劈）生地黃汁一升。
上面三條是百合病見于汗吐下后的誤治后的處理，那么最開始的百合病應該是怎么治療的呢？百合地黃湯就是這樣一個方子，百合益氣，生地滋陰。這樣的補益方法是可以長期使用的，不容易滋膩礙胃，也不至于甘寒傷脾。但是只要是癥狀消失了也就可以停用，這個方子用生地量比較大，可能大便顏色會發(fā)黑，形狀偏稀。
6百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。
出現(xiàn)口渴，是肺胃陰虛，所以用百合外洗皮毛以利百脈，內(nèi)服煮餅以養(yǎng)胃氣，但是具體這種用法效果如何沒有試過。
7百合病渴不差者，栝蔞牡蠣散主之。
口渴老不好，說明虛火上炎，這時候用天花粉養(yǎng)胃陰，清虛熱，用牡蠣引熱下行利小便。
8百合病變發(fā)熱者，百合滑石散主之。
百合病雖然自覺有熱，但其實并無熱，出現(xiàn)發(fā)熱，應該是虛火更盛，用滑石利小便以清熱。但是要注意不要用藥過度，中病即可，因為滑石容易傷陰，本來就是陰虛，傷陰后更虛。
9百合病見于陰者，以陽法救之；見于陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復發(fā)其汗，此為逆，見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆。
百合病歸根結底是虛證，所以出現(xiàn)陰癥，要補陽，出現(xiàn)陽癥要補陰，如果出現(xiàn)陽證去辛溫藥發(fā)汗，就容易更傷陰液。如果出現(xiàn)陰癥攻伐陽氣，用下法的話，都是治療反了。
這里實際上有兩種“逆”，一個是虛證用汗吐下等瀉法，第二個是陰癥陽癥治法相反。
