百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三
第2條
百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之。
導(dǎo)讀：《金匱要略》編輯按照劉渡舟編著《金匱要略詮解》中分類(lèi)方法，按照第幾章第幾條標(biāo)注。注釋多選清代、近現(xiàn)代醫(yī)家著作，受個(gè)人認(rèn)知所限，不免有所偏頗，讀者需取其精華，去其糟粕，結(jié)合臨床，注重自我理解。歡迎大家留言補(bǔ)充名家論述或者發(fā)表自己的注解！
子恒試注
百合病病機(jī)為心肺陰血虧虛，雖然“如寒”而“無(wú)寒”，若是誤為太陽(yáng)表證，而用發(fā)汗之法，必然陰傷更重，虛熱內(nèi)生，此時(shí)治療應(yīng)使用百合知母湯，方用百合滋陰潤(rùn)燥，知母清熱除煩。
清·尤怡《金匱要略心典》
人之有百脈，猶地之有眾水也，眾水朝宗于海，百脈朝宗于肺，故百脈不可治，而可治其肺。百合味甘平微苦，色白入肺，治邪氣，補(bǔ)虛清熱，故諸方悉以之為主，而隨證加藥治之，用知母者，以發(fā)汗傷津液故也。
清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》
【注】
百合病不應(yīng)汗而汗之，不解者，則致燥。以百合知母湯主之者，清而潤(rùn)之也。
清·黃元御《金匱懸解》
百合之病，即其溺時(shí)頭痛觀之，是病在氣分也。主氣者肺，肺朝百脈，百脈之氣，受之于肺，一呼則百脈皆升，一吸則百脈皆降，呼吸出入，百脈關(guān)通，是以肺病則百脈皆病。肺氣清明，則神思靈爽，甘寢飽食，肺氣不清，則郁悶懊憹，眠食損廢矣。是宜清肺，肺氣清和，百脈自調(diào)，而其由來(lái)非一，則用法不同。若得于發(fā)汗之后者，是汗亡肺津，金被火刑也。百合知母湯，百合清肺而生津，知母涼金而瀉火也。
清·曹穎甫《金匱發(fā)微》
本條與第3/4/5條同講。
太陽(yáng)寒水，由三焦下達(dá)膀胱為溺，由腎陽(yáng)蒸化膀胱，外出皮毛為汗，故溺與汗為一源。寒水下陷，輕則為蓄水，重則為蓄血。汗之由肺出皮毛者，屬水分。由脾出肌腠者，屬血分。故血與汗為同體。營(yíng)為血之精，行于脈中，衛(wèi)為水之精，行于脈外。人一身之水，藉血熱而化氣，故肌腠孫絡(luò)溫而后皮毛固。一身之血，得水液而平燥，故三焦水道通而后血海濡。今以方治為標(biāo)準(zhǔn)，可知病之輕重。汗傷肺陰者，治以百合知母湯，但滋肺陰已足。下后水液下出大腸，由府病累及藏陰，濕熱逗留為病，則治以百合滑石代赭湯。吐后液虧，陽(yáng)氣上冒，累及主脈之心藏，而怔忡不寧，或至不能臥寐，則治以百合雞子黃湯。此其易知者也。惟不經(jīng)吐下發(fā)汗，而見(jiàn)百脈俱病，自來(lái)注家，未有知其病由者。陳修園知其病在太陽(yáng)，不能從《傷寒》太陽(yáng)篇悟到太陽(yáng)之變證。黃坤載識(shí)為瘀濁在里，不能定瘀濁之名。識(shí)病而不能徹底，非所以教初學(xué)也。予以為此證直可決為太陽(yáng)標(biāo)熱內(nèi)陷蒸成敗血之證，故方治用百合七枚以清肺，用生地黃汁一升以清血熱（一升約今一大碗，須鮮生地半斤許）。血熱得生地黃汁清潤(rùn)，則太陽(yáng)標(biāo)熱除，敗血以浸潤(rùn)而當(dāng)下。觀其分溫再服，大便如漆，可為明證矣（按腸中本無(wú)血，惟熱郁蒸腐經(jīng)絡(luò)乃有之，此亦利下膿血之類(lèi)，觀于病蓄血者大便必黑，于此證當(dāng)可了解）。
清·沈明宗《張仲景金匱要略》
此下皆指二十日、一月后，見(jiàn)病之方也。先因感冒六淫之病，發(fā)汗而傷肺胃津液，余邪未徹，淫舍營(yíng)衛(wèi)之間，故成百合病也。然肺氣熱而腎水則虛，膀胱之氣亦熱，故用泉水同百合養(yǎng)陰而清肺熱之源，同知母以養(yǎng)腎水而瀉膀胱之熱，清金生水，肺得通調(diào)，膀胱之氣得化，病則愈矣。
清·陳修園《金匱要略淺注》
百合病，見(jiàn)于發(fā)汗之后者，以其不應(yīng)汗而汗之，以致津液衰少者，以百合知母湯主之。
劉渡舟《金匱要略詮解》
本條論述百合病誤用汗法后的證治。百合病有如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱等證。醫(yī)生誤認(rèn)為是表實(shí)證，而發(fā)其汗，汗后傷津，心血肺陰而更虛，則虛熱加重，故出現(xiàn)心煩、口渴等證。
治以百合知母湯，養(yǎng)陰清熱，潤(rùn)燥除煩。方中百合清心潤(rùn)肺，益氣安神，知母清熱除煩，養(yǎng)陰止渴，配泉水清熱利尿，導(dǎo)熱下行。三藥相合，以奏養(yǎng)陰除熱之功。
胡希恕《胡希恕金匱要略講座》
這百合病呀，他虛熱病與實(shí)熱不同了，這個(gè)實(shí)熱可以攻啊，在表可以發(fā)汗，在里可以下之，在上可以吐之。汗吐下，全是對(duì)實(shí)熱而言，虛熱不能攻，所以百合病有熱是肯定的，口苦、小便赤嘛。可是這個(gè)反而發(fā)其汗是不會(huì)好，只能夠傷其津液，而其越煩燥，他這個(gè)病不會(huì)好的，就上頭這個(gè)糊涂病、精神失常還是不會(huì)好的，那還是存在，只能夠增添他的煩熱，所以他在百合里頭加知母，知母是去煩熱的。
這個(gè)百合知母湯，百合用七枚，把它劈了，知母用三兩，切碎。先用水洗百合，漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，就是泡了一宿啊，它出些白沫子，然后把這個(gè)水不要了，更以泉水二升，煎取一升，另?yè)Q泉水二升，就是兩碗了，那么再煮這個(gè)百合，取一升，這個(gè)時(shí)候百合不要了，去滓，別以泉水二升，煎知母，再另以泉水兩升煎知母，也取一升也把也滓去了。后會(huì)和，煎取一升五合，分溫再服，然后把兩個(gè)藥汁，一個(gè)百合藥汁、一個(gè)知母藥汁，各一升都擱一起，合到一起不是二升了嘛，再上火煎，取一升五合，分溫再服，分兩回來(lái)用。
那么百合這個(gè)藥啊，在本草上它是甘寒，這個(gè)甘寒的藥都是養(yǎng)陰補(bǔ)虛，同時(shí)去熱。那么在《本草經(jīng)》上呢，說(shuō)大量吃百合呀，能夠通利二便，它這個(gè)小便赤澀，當(dāng)然吃這個(gè)百合合適呀是吧。那么由于發(fā)汗更亡失津液，更助其熱，所以加知母。所以以百合治這個(gè)病，這也說(shuō)明這個(gè)病是虛熱了。這是第一條，最要緊那一條在后頭呢。
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版權(quán)說(shuō)明：本文部分內(nèi)容摘自《金匱要略詮解》，作者/劉渡舟；《胡希恕金匱要略講座》，講述/胡希恕。轉(zhuǎn)載旨在傳播中醫(yī)文化知識(shí)，版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系協(xié)商。文中《子恒試注》部分為原創(chuàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)載請(qǐng)說(shuō)明出處。
全章內(nèi)容
第1條：論曰：百合病者，百脈一宗，悉治其病也。意欲食復(fù)不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)，如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，口苦，小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，其脈微數(shù)。每尿時(shí)頭痛者，六十日乃愈；若尿時(shí)頭不痛，淅然者，四十日愈；若尿快然，但頭眩者，二十日愈。其證或未病而預(yù)見(jiàn)，或病四五日而出，或病二十日，或一月微見(jiàn)者，各隨證治之。
第2條：百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之。
第3條：百合病下之后者，滑石代赭湯主之。
第4條：百合病吐之后者，百合雞子湯主之。
第5條：百合病不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。
第6條：百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。
第7條：百合病渴不差者，栝蔞牡蠣散主之。
第8條：百合病變發(fā)熱者，百合滑石散主之。
第9條：百合病見(jiàn)于陰者，以陽(yáng)法救之；見(jiàn)于陽(yáng)者，以陰法救之。見(jiàn)陽(yáng)攻陰，復(fù)發(fā)其汗，此為逆；見(jiàn)陰攻陽(yáng)，乃復(fù)下之，此亦為逆。
第10條：狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之。
第11條：蝕于下部則咽干，苦參湯洗之。
第12條：蝕于肛者，雄黃熏之。
第13條：病者脈數(shù)，無(wú)熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼；七八日，目四眥黑。若能食者，膿已成也。赤豆當(dāng)歸散主之。
第14條：陽(yáng)毒之為病，面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。
第15條：陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。
熟讀成誦
第2條：百合病發(fā)汗后者，百合知母湯主之。
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