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有治療慢性支氣管炎方:
有治療慢性支氣管炎方:
 
      配方. 蒼術(shù)9克,  白術(shù)9克, 制半夏9克, 茯苓12克,
 
                補骨脂12克,杏仁9克, 炙款冬12克, 陳皮9克.
 
       加減:痰多泡沫加白芥子9克;
       
        痰少粘黃去陳皮,加桑白皮12克;
     
        咳嗽氣喘加凈麻黃6克 、炙蘇子9克;
 
        中氣不足加黨參9克、炙黃芪12克;
 
        脾胃虛寒加干姜3克、炙甘草3克;
 
    腎陽不足加熟附片6克(先煎)、肉桂3克(后下),或加紫河車12克。

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     積極開展體育活動,加強體育鍛煉,提高抗病能力。如開展耐寒鍛煉,散步或練氣功,堅持冷水浴等。改善環(huán)境衛(wèi)生,防止大氣污染,戒煙。
  及時預(yù)防和治療感冒。因為感冒是引起急性發(fā)作的誘因。同時根治鼻炎、咽喉炎、慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染,對預(yù)防本病發(fā)作有重要意義。注意增減衣服,慎防外邪侵入,注意室內(nèi)空氣流通,注意攝生。
  自我按摩:取三里、迎香、太陽、百會穴輕輕按揉,常年不斷。平素注意飲食調(diào)護,多吃蘿卜、梨、冬瓜、西瓜等新鮮蔬菜水果,以養(yǎng)肺清熱化痰。慎食辛辣、酒類等有刺激性食物。
  免疫療法:常用三聯(lián)菌苗,一般在發(fā)作前開始應(yīng)用,每周皮下注射一次,劑量自0.1ml開始,每次遞增0.1ml,直至1ml為維持量,療程3個月。有效者應(yīng)堅持2~3年。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法:                          
  1.急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療 應(yīng)以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主;伴喘息時加用解痙平喘藥物。可結(jié)合痰培養(yǎng)合理選用抗生素與磺胺類藥物。目前主張聯(lián)合使用抗生素。
  (1)青霉素族與鏈霉素合用為慢性支氣管炎急性發(fā)作時的常用藥。
  (2)紅霉素與氯霉素,對流感嗜血桿菌與肺炎雙球菌有抑制作用。
  (3)嚴(yán)重感染時選用氨芐青霉素2~4g/日、頭孢氨芐2~4g/日、頭孢拉定1~2g/日分4次口服。用藥三日后,病情無改善,可根據(jù)痰培養(yǎng)藥物敏感試驗合理選擇抗生素。
  (4)反復(fù)感染患者,可采用預(yù)防性用藥,復(fù)方SMZ(劑量為治療量一半)持續(xù)用藥,預(yù)防性治療可減輕發(fā)作和縮短療程。
  (5)祛痰鎮(zhèn)咳藥物:合理使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物是本病的重要治療措施之一。一般咳嗽藥水如氯化銨、棕色合劑,鮮淡竹瀝每次10~20ml,每日2~3次。此外,止咳可用咳必清25mg;咳美芬10mg一日3次。
  (6)解痙平喘藥物:喘息型支氣管炎常選用解痙平喘藥物,如氨茶堿0.1g,每日3次;喘定;舒喘靈2~4mg,均每日3次。慢性支氣管炎,陣發(fā)性咳嗽伴有不同程度支氣管痙攣時,應(yīng)采用支氣管舒張劑改善癥狀;有利于痰液的清除,如舒喘靈、氯喘、克侖特羅、美喘清等。
  2.緩解期治療:本期的治療主要是通過增強體質(zhì)、提高抵抗力來預(yù)防復(fù)發(fā)、控制病情發(fā)展。
  (1)氣管炎菌苗:一般應(yīng)在發(fā)作季節(jié)前注射,劑量首次為0.1ml,以后每次遞增0.1~0.2ml,直到0.5~1.0ml,每周皮下注射一次,如有效,應(yīng)堅持使用1~2年。
  (2)胎盤多糖:隔日或每日肌注0.5~1.0mg,20次為一療程。
  (3)人脾轉(zhuǎn)移因子:每次肌注2~4ml,每周1~2次,3~6個月為一療程。
  (4)核酪:每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml,連用3個月。
中醫(yī)辨證分型治療:                        
  慢性支氣管炎依其臨床表現(xiàn)多分為實證,虛證兩大類。慢性支氣管炎為久病,久病必虛,故本病的本質(zhì)多屬虛寒。反映在肺、脾、腎三臟之虛,多見于慢性支氣管炎的臨床緩解期。如果上呼吸道反復(fù)感染,病情加劇,則出現(xiàn)實、熱、痰、濕的證候,形成邪實正虛的復(fù)雜局面。主要見于慢性支氣管炎急性發(fā)作期和慢性遷延期。
(1)實證(慢性支氣管炎急性發(fā)作期和慢性遷延期):
  ①外寒內(nèi)飲:
  證候:咳嗽氣急,甚則喘逆,咯吐白色清稀泡沫粘痰,無汗惡寒,身體疼痛而沉重,甚則肢體浮腫,舌苔白滑,脈弦緊。
  治法:解表散寒、宣肺化飲。
  方藥:小青龍湯加減。方中麻黃、桂枝,宣肺平喘;干姜、細(xì)辛、半夏溫中蠲飲,散寒降逆;配五味子,以防肺氣之耗散,佐以白芍協(xié)同桂枝調(diào)和營衛(wèi);并用甘草調(diào)和諸藥。全方有外散風(fēng)寒,內(nèi)除水飲,表里雙解之功。如胸悶苔膩加白芥子、陳皮;痰郁化熱減桂枝、干姜用量,加生石膏、桑白皮、黃芩;身熱不解亦可加魚腥草、蒲公英、連翹等以清熱解毒。
  ②痰濕內(nèi)聚:
  證候:咳嗽聲濁,痰白而粘,胸脘滿悶,納差腹脹,大便溏薄,舌胖淡,邊有齒痕,苔白膩或白滑,脈儒滑。
  治法:溫陽健脾,化痰平喘。
  方藥:苓桂術(shù)甘湯合二陳湯加味。方中茯苓健脾滲濕、祛痰化飲。以桂枝溫陽化飲,與茯苓相伍,實有溫化滲利之妙用。白術(shù)健脾燥濕,炙甘草以益氣和中,半夏、陳皮以理氣燥濕化痰。加杏仁宣肺止咳。
  ③燥熱傷肺:
  證候:咳聲短促,甚則氣逆而喘,痰少不易咳出,口咽干燥,甚則胸痛,或有形寒身熱等表證。舌尖紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。
  治法:辛涼清肺,潤燥化痰。
  方藥:清燥救肺湯加減。方中桑葉、杏仁,宣肺止咳;南沙參、麥冬、知母,既能清熱潤燥,又能滋液養(yǎng)陰,與前藥相合,有潤肺止咳之功;桔梗、甘草,利咽生津;枇杷葉配杏仁,潤肺降逆。
(2)虛證(慢性支氣管炎臨床緩解期)
  ①脾肺兩虛:
  證候:咳嗽氣短,聲低乏力,神疲倦怠,自汗納差,胸脘痞悶,大便溏薄,每遇風(fēng)寒則咳嗽氣喘發(fā)作或加重,苔白薄,脈濡緩。
  治法:補肺健脾,益氣固表。
  方藥:六君子湯、玉屏風(fēng)散加減。方中黨參、黃芪、白術(shù)、山藥,甘草,健脾補肺;防風(fēng)配黃芪,祛邪而不傷正,黃芪得防風(fēng),固表而不留邪;再配陳皮、半夏、茯苓、蘇子,化痰降氣平喘。諸藥共奏,補肺健脾,益氣固表,化痰平喘之功效。
  ②肺腎兩虛:
  證候:咳喘久作,呼多吸少,動則尤甚,痰稀色白,畏寒肢冷,腰膝酸痛,苔白而滑,脈細(xì)無力。偏腎陰虛者,則午后顴紅,五心煩熱,咽干口燥,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。
  治法:補益下元,納氣平喘。
  方藥:生脈散加味。方中黨參、麥冬、五味子,補肺養(yǎng)陰。偏陰虛者,與六味地黃丸合用。以山芋肉、訶子肉、山藥,滋陰斂液;功勞葉、銀柴胡、炙鱉甲、烏梅,滋陰退熱。偏陽虛者,與腎氣丸同用,以附子、肉桂、核桃肉、紫石英、補骨脂、沉香、補益下元,溫腎納氣;熟地、茯苓、山芋肉、澤瀉,補養(yǎng)腎陰。共成溫補肺腎之劑。霧化吸入:用魚腥草、白毛夏枯草、野菊花各500g,加水后2次蒸餾,收集蒸餾液1000ml,微搖勻,加入氯化鈉8.5g,然后過濾、分裝、封口。用霧化儀口腔霧化吸入治療,10次為1療程。每次用本品10ml。
驗方:
  (1)固本咳喘丸, 40粒;每日2次,連服3個月為1療程。用于慢性支氣管炎合并咳喘者。四佛合劑, 20m1,每日3次,1月為1療程。用于慢性支氣管炎遷延期的治療。十味貝砂散, 5g,每日3次,用于慢性支氣管炎喘息型;化痰平喘片5片,每日3次,7日為1療程,連服3個療程。復(fù)方蛤蚧散, 8g,每日2次,分別在秋末、春初服用。主要用于喘息型老年性支氣管炎。百合固金丸,1丸,每日2次,適用慢性支氣管炎,肺腎兩虛者。消咳喘,20ml、每日3次,用于慢性支氣管炎急性發(fā)作期。息喘平膠丸,6~8粒,每日3次,適用老年慢性支氣管炎。安喘舒片,4~5片。每日3次,3個月為一療程。適用慢性支氣管炎急性期控制后,病人體虛。
  (2)瓜蔞仁20g、川貝10g、杏仁10g、蘇子10g、半夏6g、桑葉心、麻黃各10g,水煎服。適用慢性支氣管炎急性發(fā)作,咳嗽氣喘痰多者。
  (3)佛手、姜半夏各6g,砂糖等分。水煎服,治慢性支氣管炎濕痰咳嗽。
  (4)扁柏10g、冬瓜皮10g、豆腐1塊。用開水煎出味后服下,每日1劑。治慢性支氣管炎。
  (5)夏枯草20g、法半夏10g、代赭石30g、車前草30g,水煎服。適用慢性支氣管炎久咳氣急痰多。
  (6)瓜蔞皮10g、萊菔子6g、白芥子6g、板蘭根10g、沙參10g、杏仁10g、蘇子10g,水煎服。適用慢性支氣管遷延期。
針灸治療推拿治療:
  1.體針:取孔最、豐隆、肺俞、定喘、中喘、膻中等穴。耳針可取神門、平喘、腎上腺。
  2.艾灸:用艾條溫和炙足三里各式各樣10分鐘,石門5分鐘,以皮膚發(fā)紅為度,起床及睡前各式各樣 1次。10天后改為每天1次,常年不斷。
  3.穴位敷貼:常用冬病夏治消喘膏:白芥子、玄胡、甘遂、細(xì)辛各12g共研末。于夏季三伏天開始使用。每次以三分之一藥末,加姜汁調(diào)成膏狀,分?jǐn)偰?塊直徑5cm的油紙或塑料布上, 貼于背部肺俞、心俞、膈俞(均雙側(cè))穴位上,用膠布固定,貼4~6小時。每隔 10天貼1次,于初伏、中伏、晚伏各1次,共3次,連貼3~5年。適于慢性支氣管炎有良好預(yù)防作用。
治療原則:
  慢性支氣管炎應(yīng)根據(jù)不同的病期,采用不同的中西醫(yī)結(jié)合方法治療。急性發(fā)作期感染是主要矛盾,如病毒感染,一般以中醫(yī)辨證論治為主,因西醫(yī)尚無可靠的抗病毒藥;如細(xì)菌感染,在中醫(yī)辨證論治基礎(chǔ)上酌加敏感的抗菌藥物,可迅速控制病情。慢性遷延期常常以非特異性炎癥為主,病人咳、痰、喘等癥狀較突出,這時應(yīng)以中醫(yī)治療為主,按辨證的不同,分別給予先祛邪后扶正,或祛邪與扶正并舉等法治療。必要時也可適當(dāng)給予止咳、化痰、平喘等西藥,以較快地控制癥狀。由于久病多瘀,故久病不愈者可酌情加用活血藥,緩解期以中醫(yī)扶正固本為主西醫(yī)免疫增強劑也可同時應(yīng)用,目的在于增強患者抵抗力,避免或減少復(fù)發(fā)。
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