開欄語
【男科古今】是廣東省中醫(yī)院男科團(tuán)隊開辦的科普?？?，主要針對男性的“難（男）言之隱”，宗上工之旨，博古采今，奉上專業(yè)指導(dǎo)與建議，為男性健康保駕護(hù)航。
王某，男，25歲，學(xué)生；因“頻繁手淫后頭暈健忘1年”前來廣東省中醫(yī)院男科雷振華醫(yī)師處就診?；颊咦允鼋?年來頭暈健忘明顯，多夢遺精，入睡困難。有手淫習(xí)慣10年余，每周5-6次，嚴(yán)重時一天兩次。就診時見心煩胸悶，入夜難寐，多夢，頭暈健忘，時有心悸口干，尿短赤，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。
雷醫(yī)師認(rèn)為，此案例根據(jù)臨床病癥分析病機(jī)當(dāng)屬長期手淫，腎陰虧耗，不能上制心火，導(dǎo)致心火亢盛無制，則心煩胸悶，入夜難寐，心悸；火熱擾動精室則遺精，腎陰不足則頭目失于濡養(yǎng)而頭暈健忘，口干欲飲，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜清心安神，交通心腎。
處方：黃連5g、生地10g、當(dāng)歸10g、炙甘草5g、茯神30g、酸棗仁30g、遠(yuǎn)志10g、人參10g、蓮肉10g。
食療方：薺苨、石膏各15g，人參、茯神、栝樓根、煅磁石、知母、葛根、黃芩、甘草10g。諸藥共研為粗末，用豬腎半個，去脂膜，加黑豆適量與水同煮，然后除去豬腎、黑豆，以此水煎藥，煎后去滓，每次用12g，飯后服，每周1-2次。囑患者嚴(yán)格控制手淫頻率，每周最多一次。
服藥兩周后，患者表示頭暈較前緩解，遺精一周3次，能逐漸入睡，患者夜間仍然多夢，少許口干，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈細(xì)微數(shù)。在前方的基礎(chǔ)上加木香10g，首烏15g，繼續(xù)服藥四周后，夜間入睡基本正常，頭暈健忘逐漸好轉(zhuǎn)。再以前方加減，食療改半月一次，鞏固治療，共服藥3月后病癥消除而愈。
診療分享
患者因“頻繁手淫后頭暈健忘1年”來診，經(jīng)我院檢查尿常規(guī)、性激素和泌尿系彩超未見明顯異常。患者就診時情緒低落，性格焦慮，結(jié)合病史，西醫(yī)診斷為手淫癥，治療上以心理疏導(dǎo)，健康教育為主。
中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生機(jī)制多與“火”有關(guān)，不外乎虛實(shí)二證。虛癥多為陰精虧損，水不制火，虛陽上亢，心腎不交。實(shí)證多為濕熱內(nèi)侵，肝郁氣滯，郁久化火，相火熾盛而難以自制。本例屬心腎不交之虛癥，治以清心安神，交通心腎，黃連清心飲主之。黃連清心瀉火，清心經(jīng)之火，使心火得以平降；生地滋陰涼血補(bǔ)腎陰；當(dāng)歸、棗仁安神和血；遠(yuǎn)志清心寧志，交通心腎；黨參益氣；蓮子補(bǔ)益心脾，收攝精氣；甘草調(diào)和諸藥和中。食療方為豬腎薺苨湯，出自《備急千金要方》，功效補(bǔ)腎養(yǎng)陰，清熱瀉火，治強(qiáng)中，陰莖長興盛，不交津液自出。
科普問答
Q 何謂“手工活”（手淫）？
手淫（masturbation）是指用手或其他物品刺激外生殖器官，以滿足性欲要求的現(xiàn)象。男性手淫時一般只是摩擦勃起器官。
雖然手淫只是個體的自慰行為，但其所發(fā)生的性反應(yīng)過程和結(jié)果，實(shí)際上與兩性性交是完全相同的，同樣起到宣泄性沖動和釋放性張力的作用。
從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和心理學(xué)觀點(diǎn)來看，手淫是在性沖動時自我發(fā)泄性欲的舉動。從手淫性質(zhì)來分析，青春期與成年期手淫屬于心理意識支配下的一種實(shí)踐性性行為，有的甚至成為一種習(xí)慣性的性行為。
根據(jù)專家的一項研究報道，大約在青春期開始后（即12-13歲時起），手淫頻率就急劇增多，14-16歲達(dá)到高峰，后則直線下降，維持在較為固定的頻率內(nèi)波動。結(jié)婚后，手淫的次數(shù)則明顯減少，但總的來說，90%左右的男子有過手淫。
早在1931年，心理學(xué)家對北京幾所大學(xué)的男學(xué)生進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，353名學(xué)生中，301名曾行手淫，占86%，手淫的平均年齡是14歲。
該報告還推論：4%自述從無手淫者，他們的自我報告不一定靠得住，或許怕難為情，或怕失面子或其他原因而不敢或不肯報告手淫行為。
這些資料均表明，手淫的出現(xiàn)率較高，因此手淫是性成熟男性常見的現(xiàn)象，其發(fā)生既廣泛又普遍。
Q
為何大部分男性會手淫？
手淫對人的危害不在于手淫本身，而在于不正確的認(rèn)識造成手淫者焦慮、恐懼、自責(zé)等病態(tài)心理反應(yīng)。如何正確認(rèn)識和對待手淫呢？
首先，我們要了解一下手淫發(fā)生的生理基礎(chǔ)。當(dāng)人的生殖器和性腺逐漸發(fā)育成熟，性激素分泌增加時，就產(chǎn)生了性的沖動，而實(shí)際生活中又缺乏性對象，人的本能就白然開始了性滿足方式的探索。通過從無意中刺激生殖器到有意識用手刺激生殖器來達(dá)到性滿足，手淫逐漸成為性交的一種替代方式。
其次，應(yīng)當(dāng)明確手淫不是一種病。偶爾手淫或未婚男性每月有規(guī)律地手淫1-2次，可以使性要求得到滿足，性能量得以釋放，性緊張得以解除，對健康沒有影響。手淫的原因主要有以下幾種。
1.不良文化的誘發(fā)包括公開的青春言情劇的泛濫，讓青少年過早對性產(chǎn)生了好奇、網(wǎng)絡(luò)平臺散布不良信息、不良寢室文化、不良社會風(fēng)氣等，都對青少年成長產(chǎn)生不良影響，誘發(fā)過早性啟發(fā)，手淫頻繁。
2.尋找替代性滿足主要是指未婚和無異性伴侶的青少年為了滿足自己的性欲便出現(xiàn)手淫行為，其他如已婚但性生活不和諧、感情挫折失戀等。這種替代行為往往還借助其他工具等。
3.緩解心理壓力不少青少年在遭遇各種挫折時便以手淫的快感來緩解心理壓力，以達(dá)到自我安慰的目的。這其實(shí)是一種消極的應(yīng)對方式，對問題的解決并無本質(zhì)上的幫助。且容易形成習(xí)慣的手淫行為，對個人的健康就更有危害了。
T 生活調(diào)護(hù)小貼士
1.對犯手淫青少年切忌粗暴地責(zé)備和訓(xùn)斥，既要知道手淫是一種正常的生理觀象。不應(yīng)為之羞愧、悔恨和緊張；又要知道如果恣意手淫，沉湎色情，就會損傷身體，荒廢學(xué)業(yè)，必須堅決摒棄。應(yīng)鼓勵他們多參加集體文娛活動和體育鍛煉，將其剩余精力引導(dǎo)到正確的方面。
2.注意生活小節(jié)，避免穿太緊衣褲。按時睡眠，按時起床，不俯臥。避免刺激性飲食，如飲酒。不接觸色情刺激。睡前溫水浴，睡眠時不蓋過重、過暖被褥。晚餐不宜過飽。
3.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意保持外陰清潔，勤洗澡、勤換內(nèi)衣。
4.根據(jù)社會現(xiàn)實(shí)，鼓勵男女進(jìn)行廣泛接觸和交往，使雙方獲得對性別差異的了解。減少對異性的幻想。這樣，既有利于糾正孤僻的性格和自卑的心理狀態(tài)，又有利于糾正手淫習(xí)慣。
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男科學(xué)術(shù)帶頭人
陳志強(qiáng)教授
教授，主任中醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承指導(dǎo)老師，廣東省名中醫(yī)。原廣東省中醫(yī)院副院長兼大外科主任，外科學(xué)術(shù)帶頭人。中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合分會副會長，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會圍手術(shù)期專業(yè)委員會名譽(yù)主任委員。
擅長：
泌尿外科和男科疑難病癥的中醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合診療。包括前列腺疾病、不育癥、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤及感染、性功能異常、生殖系統(tǒng)相關(guān)器官與腎上腺病變、尿石癥等病癥。
出診時間：
星期一上午：廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院前列腺?？铺匦栝T診
星期四下午：廣東省中醫(yī)院大德路總院泌尿外科特需門診
星期五上午：廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院男科特需門診
雷振華
主治醫(yī)師，畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學(xué)，中醫(yī)外科學(xué)、男科碩士。參與國家級、省部級科研課題5項，發(fā)表論文7篇，參編醫(yī)學(xué)著作3本，師從現(xiàn)代中醫(yī)男科學(xué)創(chuàng)始人和奠基人之一的秦國政教授。
擅長：
中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療前列腺炎、性功能障礙、早泄、男性不育癥、女性難治性尿路感染、膀胱過度活動癥、前列腺增生、包皮過長、包莖等男科疾病。
手術(shù)：
無痛包皮環(huán)切手術(shù)。
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