小王今年21歲，還是在校大學生，最近因自覺射精過快半年來代醫(yī)生門診就診。小王說他平時有自慰的習慣四五年了，近半年來覺得射精越來越快，以前大概7、8分鐘，現(xiàn)在可能就2、3分鐘就射精了。他看網(wǎng)上的各種說法，懷疑自己是不是“早泄”了，搞得最近很郁悶。胃口也變差，睡眠也不安穩(wěn)。舌淡苔白，脈弦。代醫(yī)生詳細問了小王的情況，原來小王現(xiàn)在還沒有真正的男女性生活經(jīng)驗，便安慰他，嚴格意義上這種情況不能算早泄，目前辨證為肝郁，可使用四逆散加減治療。然后代醫(yī)生也對小王進行健康宣教，囑他適當減少自慰頻率，并且自慰時候可適當控制刺激的節(jié)奏以達到延長射精時間。小王打消了顧慮，經(jīng)過一段時間的調整，漸漸地時間也得到延長。
早泄，對男性而言是件沒面子的事，為此很多男性來門診求治，但什么是早泄，早泄分為哪些類型，中西醫(yī)是如何看待早泄的，大家卻一無所知。今天我們就早泄的這個問題通俗易懂地給大家做一節(jié)科普課，希望對大家有所幫助。
①從初次性交開始，射精往往或總是在插入陰道前或插人陰道后大約1分鐘以內發(fā)生(原發(fā)性早泄);或者射精潛伏時間顯著縮短，通常小于3分鐘(繼發(fā)性早泄)；
②總是或幾乎總是不能控制/延遲射精；
③消極的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪和(或)躲避性生活等。這個定義僅適用于陰道內性交。
就這個定義大家需要注意幾個問題：
原發(fā)和繼發(fā)有區(qū)別，原發(fā)是從第一次開始性交時間就比較短，一般不超過1分鐘，當然這個定義也不是很完善，如果是2分鐘或3分鐘呢，其實都一樣，就是說時間從來沒長過，這類早泄治療起來通常比較棘手。而繼發(fā)性早泄，指的是之前時間不短，夫妻間能夠得到滿足，通常在5分鐘以上，這是中國人的平均時間，而后來時間逐漸縮短，這類早泄治療起來一般相對容易。
對于男性而言，自己覺得時間偏短，那總是會想辦法通過自控的方式延長時間，如果可以自行延長也算不上早泄，如果時間短又控制不了那就符合早泄的診斷了。
如果出現(xiàn)如上的問題，但你自身覺得不是個事，夫妻之間也沒有因此產(chǎn)生矛盾也不能下早泄的定義。
所有的這些概念，條件的前提是陰道內性交，如果是手淫時間短也不能下早泄的定義。
在那個男尊女卑的年代，早泄并未被明確地提出，從目前可見的古文獻里我們能夠看到的基本上是一些癥狀性的描述，如：
《諸病源候論》“腎氣虛弱，故精溢也。見聞感觸，則動腎氣，腎藏精，今虛弱不能制于精，故因見聞而精溢出也?！?/span>
《萬密齋醫(yī)術十種》“若男情已至，而女情未動，則精早泄，謂之孤陽?！?/span>
《秘本種子金丹》“男子玉莖包皮柔嫩，少一挨，癢不可當，故每此交合，陽精已泄，陰精未流，名曰雞精?！?/span>
《沈氏尊生書》“未交即泄，或乍交即泄?！?/span>
也就是說，中醫(yī)對早泄的描述基本是目前我們在臨床上看到的那種時間很短的狀態(tài)，通常小于1分鐘，甚至都無法在陰道中正常排精。這種狀態(tài)就是早泄，那超過1分鐘呢，或者時間再長一點算不算早泄？這些由于古代文獻記錄得模糊或者說時間概念上與現(xiàn)代的差異并沒有明確說明，也就是說，時間很短這是早泄的特征。這一點與現(xiàn)代醫(yī)學的概念而言，時間上不夠精確，也沒有說明是否有自我控制的行為參與，也沒有提及男性是否因此自卑或者夫妻間產(chǎn)生矛盾，當然這和那個年代男女之間不平等的地位有脫不開的關系。
結合中西醫(yī)對早泄的認知，我們可以做個總結，以下內容是筆者對早泄的一些個人觀點，僅供大家參考：
早泄的概念應該是夫妻或者性伴侶之間因男性過早射精而女性尚未達到性高潮或者性滿足，這和男女之間對性的敏感度，性生活的默契有很大的關系。比如，一位男性與妻子同房，只有一分鐘就射精了，但女方已經(jīng)高潮，或者非常滿足，那這位男性不能稱為早泄。而另一位男性與妻子之間同房，30分鐘才射精，但女方并未高潮或者滿足，那就這對性伴侶來說，男性可以定義為早泄。從這種觀點上來看，早泄是一個很主觀的概念，夫妻之間情感交流，性生活中的技巧、習慣可能都會讓這個概念變得模糊，從而無法準確地診斷。筆者認為，作為醫(yī)生，在診治該病的過程中，應該詳細地詢問性生活的方式，以及男女之間的情感狀態(tài)，這樣有助于準確的診斷，并作出指導。在中國，性知識，性技巧通常都存在無知、匱乏的狀態(tài)，適當?shù)囊龑?，或者一些書籍的推薦，都會讓這個問題簡單化，可以消除患者的焦慮，讓性生活更加和諧。
對于年輕的患者而言，由于之前沒有性經(jīng)驗，加之對女性身體的渴望，性興奮往往過度強烈，這時同房期間出現(xiàn)早泄并不意外，往往正確認知，擺正心態(tài)，通常都可以在后續(xù)的摸索中達到正常的兩性“交流”，不需要過早地就醫(yī)。
早泄這種狀態(tài)是有其基因上的原因，在原始社會，人類為了繁衍后代，往往需要盡可能和更多的女性交配，加之周圍環(huán)境的不確定性，如獅子，老虎，或者同類的虎視眈眈，更快射精成為了一種擴大繁衍的手段，而人類把這種繁衍的行為變成一種享受只是幾千年的事，與10萬年，甚至更久的時間而言，可以說微不足道，人雖然有別于一般的動物，但也是一種高等動物，這種刻在基因里的東西并不是幾千年就可以改得過來的，所以我們就可以看到那么多的原發(fā)性早泄，那如何解決這個問題呢？通過藥物或者行為治療，降低局部和腦的敏感度，這就是目前的治療思路，關于藥物那是醫(yī)生來判斷的事，而行為治療中西醫(yī)都有，大家都可以無差別地嘗試，有興趣的患者可留言，改天我單獨做一期給大家講講。
關于手淫是否會導致早泄，這個問題的答案是不確定，因為每個人手淫的方式不同，頻率不同，沒有一個固定的答案，不過我可以告訴大家哪些行為會導致早泄，一是每次手淫的時間很短就射精，二是頻繁的手淫，手淫射精的時間長短，都會導致早泄，三是手淫通過手這個工具完成，沒有通過模擬陰道的器具，因為手的握持力較大，在正常的性生活中陰道的力量達不到如此的力度，如果在同房的時候陰莖沒有足夠的刺激就會疲軟，而為了維持足夠的硬度男性又會加快抽插的頻率，帶來的結果只有一個，那就是過早射精。所以說，手淫不可怕，要采用正確的頻率，適當?shù)墓ぞ?，便可有為而無咎。
教授，主任中醫(yī)師，博士生導師。全國老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗傳承指導老師，廣東省名中醫(yī)。原廣東省中醫(yī)院副院長兼大外科主任，外科學術帶頭人。中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結合分會副會長，中國中西醫(yī)結合學會圍手術期專業(yè)委員會名譽主任委員。
擅長：
泌尿外科和男科疑難病癥的中醫(yī)與中西醫(yī)結合診療。包括前列腺疾病、不育癥、泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤及感染、性功能異常、生殖系統(tǒng)相關器官與腎上腺病變、尿石癥等病癥。
出診時間及地點：
周一上午：廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院前列腺專科
周四下午：廣東省中醫(yī)院大德路總院泌尿外科
周五上午：廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院男科
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