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腰痛的中醫(yī)治療與康復(fù)

     

 一、針刺治療

     1.主穴:腎俞,委中,腰眼,委中  大腸俞  

     2.隨證配穴:急性期配水溝,腰痛點(diǎn),后溪;寒濕重者配腰陽(yáng)關(guān),關(guān)元俞;血瘀者配水溝,阿是穴,;腎虛者配命門(mén),三陰交,志室,太溪。

      3.操作方法:進(jìn)針得氣后,提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法。急性期諸穴用瀉法;血瘀者阿是穴拔罐放血,三棱針點(diǎn)刺委中放血;腎虛者諸穴用補(bǔ)法。

     4.療程:留針30分鐘,每日或隔日1次,10次為1療程

 二、艾灸治療

      對(duì)有腰,臀,腿部有固定痛點(diǎn),且痛點(diǎn)比較表淺的,或腰臀部彌散性疼痛的,或遇寒痛重的患者,艾灸效果很好, 

      操作方法:用灸器對(duì)以上主穴和阿是穴進(jìn)行艾灸,每穴每次20——30分鐘,每日或隔日1次,10次為1療程?;蛘哂冒鋵?duì)腰臀部彌散性疼痛施以20——30分鐘艾灸,每日或隔日1次,10次為1療程。10月10日北京新型膏藥、液體膏藥、三伏貼、膏方及中藥泥灸制作培訓(xùn)班--點(diǎn)擊查看

  三、穴位注射治療

   對(duì)腰,臀,腿有固定痛點(diǎn),且通過(guò)其它保守治療效果不理想者,我們可以進(jìn)行穴位注射治療。 

  選用當(dāng)歸注射液,復(fù)方丹參注射液或野木瓜注射液10毫升選擇性地注射于以上主穴,配穴和阿是穴。每穴0.5——1毫升,隔日注射1次,10次為1療程

四、電針療法:選上述處方4——6穴,進(jìn)針得氣后,用脈沖電療儀予以通電,用連續(xù)波,頻率100——150Hz,強(qiáng)度以患者能忍受為度,留針20——30分鐘,每日或隔日1次,10次為1療程。

五、熏蒸治療

      利用熏蒸的藥物透入和溫?zé)嶙饔茫梢云鸬酱龠M(jìn)血液循環(huán),緩解疼痛,緩解緊張,痙攣松解粘連的作用,除急性腰扭傷的急性期和腰椎間盤(pán)突出重癥——椎間盤(pán)脫出早期不能運(yùn)用外,都可以運(yùn)用。具體方劑如下:桃仁,丹參,地龍,伸筋草,透骨草,木瓜各30,當(dāng)歸,柴胡各20,荊芥,紅花,防風(fēng)各15,甘草10。將上藥納入盆中,加清水2500毫升,煎數(shù)沸,取出藥液,熏蒸患處,每日或隔日1次,10次為一療程。

六、推拿治療

傳統(tǒng)推拿治療中將腰痛分急性腰扭傷,慢性腰部勞損,腰椎間盤(pán)突出腰3橫突綜合征四個(gè)類(lèi)型。其中急性腰扭傷的急性期和腰椎間盤(pán)突出的重癥椎間盤(pán)脫出早期不易推拿,其余都可進(jìn)行推拿治療。

推拿治療分三個(gè)階段:放松——治療——再放松。腰痛四型在放松和再放松兩個(gè)階段基本相同,我們放在一起介紹,在治療階段四癥不同,我們分開(kāi)介紹。

1,治療部位:腰部和患肢

2.選穴:腎俞  腰陽(yáng)關(guān)  環(huán)跳  委中  承扶  承山  阿是穴

3.主要手法:指掌摩法,前臂揉法,點(diǎn)按法,肘壓法,彈撥法,按揉法,掌擦法。成都.9月24日/中華圓針治療頸肩腰腿痛專(zhuān)利技術(shù)臨床帶教班--點(diǎn)擊查看

4.體位:病人俯臥,腹下墊棉墊,全身肌肉放松,治療順序從患者小腿向上至腰部止。

5.操作方法:

放松再放松階段:

⑴自患肢小腿向上到大腿用掌擦法,推擦5到6遍。

   ⑵輕柔點(diǎn)按法,自小腿順著膀胱經(jīng)向上點(diǎn)按,直至環(huán)跳穴,并重點(diǎn)點(diǎn)按環(huán)跳。

   ⑶自患肢小腿至大腿用掌根按揉法按揉3遍,后施掌根按揉法,滾法于臀部1——2分鐘。

    ⑸暴露下背,腰,上臀部,施指掌摩法,彈撥法于以上部位以解除肌肉緊張,緩解疼痛。

   ⑹再放松階段著重以指掌摩法,前臂揉法,搓法施術(shù)于下背,腰,上臀部。以透熱為度。

治療階段:

⑴急性腰扭傷①以指掌摩對(duì)稱(chēng)點(diǎn)(對(duì)稱(chēng)點(diǎn)指健側(cè)),后治療患側(cè),各3——5次,繼用掌揉或前臂揉于痛點(diǎn)周?chē)?——7次,再行指壓或肘壓于痛點(diǎn)處1——3次,每次按壓后將壓力放松于痛點(diǎn)周?chē)?,以揉法緩解疼痛,反?fù)3——5次后,用指掌揉法結(jié)束。②患者仰臥位,醫(yī)者用雙手扶住膝部及握拿踝部做屈膝曲髖,旋轉(zhuǎn)被動(dòng)活動(dòng),左右各3——5次。

⑵慢性腰部勞損①醫(yī)者點(diǎn)按法或肘壓法點(diǎn)按腰背部膀胱腧穴,以酸脹為度,以疏通經(jīng)絡(luò)。②壓痛點(diǎn)位置,施以有輕到重的彈撥手法,以松解粘連。

⑶腰3橫突綜合征:患者仍俯臥位,醫(yī)者用雙手拇指指腹在腰3橫突端有條索狀結(jié)節(jié)處施彈撥法,彈撥時(shí)開(kāi)始用力較輕,使患者有一定的舒適過(guò)程。然后用力稍重,手法要有滲透,反復(fù)施術(shù),以緩解痙攣,緩解疼痛,和松解粘連。施術(shù)后。局部疼痛癥狀可明顯減輕。

⑷椎間盤(pán)突出,以Mckenzie力學(xué)診斷和影像學(xué)診斷為基礎(chǔ),為病人制定一些運(yùn)動(dòng),并不斷進(jìn)行力的升級(jí),促使髓核回納,緩解癥狀。

七、Mckenzie(麥肯基)力學(xué)診斷治療

       在Mckenzie力學(xué)診斷治療中將腰痛分為機(jī)械性疼痛,化學(xué)性疼痛和創(chuàng)傷性疼痛三大類(lèi),并將機(jī)械性疼痛分為三大類(lèi)型:姿勢(shì)不良綜合癥,功能不良綜合癥和移位綜合癥。

在Mckenzie力學(xué)治療中,姿勢(shì)不良綜合癥以姿勢(shì)嬌正為主,包括坐姿,走姿,睡姿,工作姿勢(shì)以及生活中一些動(dòng)作姿勢(shì)。

功能不良綜合癥以持續(xù)的功能活動(dòng),最終達(dá)到改善患者功能障礙的目的。屈曲功能不良用屈曲原則,伸展功能不良用伸展原則,神經(jīng)根粘連用屈曲機(jī)原則,9月19日廣東新型膏藥、液體膏藥、三伏貼、膏方及中藥泥灸制作培訓(xùn)班--點(diǎn)擊查看

移位綜合癥以持續(xù)一個(gè)方向的運(yùn)動(dòng),限制另一個(gè)方向的運(yùn)動(dòng),并不斷力的升級(jí),以達(dá)到糾正解剖移位,并最終使癥狀消失的目的。后方移位用伸展原則,前方移位用屈曲原則,病在骶髂關(guān)節(jié)時(shí),捆扎/適當(dāng)?shù)闹委熂夹g(shù)。

Mckenzie力學(xué)治療對(duì)化學(xué)性疼痛和創(chuàng)傷性疼痛無(wú)效。

Mckenzie力學(xué)診斷治療與傳統(tǒng)推拿,理療等其它治療方法相結(jié)合,對(duì)腰痛病能起到更好的治療效果。

八、牽引治療

     對(duì)于腰部肌肉痙攣,緊張的患者,小于患者體重1/4的牽引力可以緩解其痙攣和緊張;對(duì)于有椎間盤(pán)突出的患者(除中央型突出外),大于其體重1/4,小于其體重1/2的牽引力可以促使突出的髓核回納,可日1——2次牽引,注意控制好牽引力,10次為1療程。

九、康復(fù)

  治療后的康復(fù)非常重要,患者首先要注意有一個(gè)良好的生活習(xí)慣、保持良好正確的姿態(tài),以免復(fù)發(fā);其次是要注意保暖,受涼受風(fēng)寒最容易導(dǎo)致復(fù)發(fā);第三要注意休息,勞逸結(jié)合是保持健康的重要保證;第四加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高自身的免疫力。

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