各論/第五章，祛暑劑/祛暑劑定義、暑病特點(diǎn)、治法及分類
祛暑劑從定義來講，是治療暑病的方劑。
總體的適應(yīng)病證是夏月的暑熱證，暑熱證它結(jié)合有暑病的特點(diǎn)，我們這一章的一類方是香薷散，包括它的附方新加香薷飲，二類方是清暑益氣湯，但是如果孤立地講這兩個(gè)方，那整個(gè)暑病從治法角度的全貌，就不是很清楚，所以以這兩個(gè)方為重點(diǎn)，但是概括性要討論一下暑病特點(diǎn)，和它適應(yīng)的治法。
首先暑病的特點(diǎn)，
* 一，從性質(zhì)來講暑為陽邪，其行炎熱，那反映的主要是一種陽熱之證。
所以祛暑清熱，是它一個(gè)比較基本的治法，由于它性質(zhì)屬于陽熱，過去也有歸于清熱劑范圍的。
* 暑病第二個(gè)特點(diǎn)，暑多夾濕，暑天特別是到長(zhǎng)夏，那往往多夾濕。
天暑下迫，地濕上蒸，人在氣交之中，多為暑病夾濕這個(gè)特點(diǎn)，所以祛暑的方，經(jīng)常要結(jié)合一些利濕化濕的藥。
* 暑病特點(diǎn)第三個(gè)，暑天人們?nèi)菀棕潧鲲嬂?，也就是說乘涼太過傷寒了，或者過分吃冷的東西，飲冷了，容易受寒，所以暑天反而還多兼夾表寒之證，容易發(fā)生，那形成一種寒包火。
有兩種情況，
@ 一種，沒有感受暑熱，在暑天感受表寒。
@ 一種情況，感受暑熱又兼夾表寒。
所以要在祛暑解表上和一般解表不同，有些它特點(diǎn)的一些治法，暑為陽邪，容易傷氣陰，所以四個(gè)方面，傷氣傷陰，所以過去教材在祛暑劑里面，分為四節(jié)，
有祛暑清熱，
有祛暑利濕，
有祛暑解表，
以及清暑益氣，概括為清暑益氣養(yǎng)陰。
現(xiàn)在我們這個(gè)教材，就沒有細(xì)分這個(gè)節(jié)了，實(shí)際上就是把這四個(gè)方面體現(xiàn)在里邊，暑病治法針對(duì)四個(gè)特點(diǎn)，產(chǎn)生的四個(gè)方面相應(yīng)的方劑。
祛暑清熱，
是用了清絡(luò)飲，清絡(luò)飲實(shí)際上是一張當(dāng)年宮廷的清涼飲料。你看它用的東西都是新鮮的，你現(xiàn)在要是叫你一下子把這新鮮的六樣?xùn)|西找全還不太容易，有些還不是光是你經(jīng)濟(jì)條件好就能解決。都要新鮮的，兩張皮，兩朵花，兩片葉子，加起來是六味藥。有祛暑清熱的作用。花葉類能夠透熱，加上芳香的，暑天多濕濁穢濁，兼顧這一特點(diǎn)，這是祛暑清熱的代表方。
祛暑解表，
我們等會(huì)兒要講的，香薷散和新加香薷散這個(gè)附方，這個(gè)作為來概括暑病外感特點(diǎn)，和它的治法。
祛暑利濕，
是針對(duì)暑多夾濕，甚至于有些醫(yī)家稱“暑必夾濕”，當(dāng)然還是暑多夾濕比較準(zhǔn)確，采取既清暑熱，又特色在于利水相結(jié)合，使暑熱之邪從小便排出，基礎(chǔ)方象六一散，常用方還包括桂苓甘露飲，實(shí)際上桂苓甘露飲就是一個(gè)有祛暑清熱，清氣分熱力量較大的“三石”和五苓散、六一散這些的結(jié)合，體現(xiàn)出祛暑清熱方法，和較強(qiáng)的利水滲濕方法的結(jié)合。
在清暑益氣養(yǎng)陰方面，
以清暑益氣湯為代表，既清暑熱，又兼顧氣陰兩傷。
那這樣四個(gè)方面的方劑，概括了暑病的治法，那我們這里重點(diǎn)討論，香薷散為一類方，二類方是清暑益氣湯，其余方劑作為三類方。
治法特點(diǎn)是針對(duì)了暑病的病機(jī)特點(diǎn)來的，
作為暑病，暑是六淫之邪，要清透，我們說包括祛暑清熱，用藥都盡可能要有清透的特點(diǎn)。
暑病，暑為陽邪，很容易傷氣傷陰，所以要及時(shí)地照顧氣陰，暑為陽邪，暑氣通于心，所以要保護(hù)心神，傷暑心神病變產(chǎn)生較快，暑多夾濕，要分清暑熱和夾濕輕重主次這一特點(diǎn)，這在祛暑劑的概述里面有具體的討論。
這里引用的一些話，就針對(duì)前面講治法特點(diǎn)里，古代醫(yī)家一些看法。
象葉天士《臨證指南醫(yī)案》里面提到，
“暑病首用辛涼，繼用甘寒，終用甘酸斂津，不必用下”很概括。
暑病的特點(diǎn)，
* 開始它所謂辛涼，就是要清透，剛才我們講的清透。
* 暑容易傷津耗氣，要甘寒養(yǎng)陰。
* 傷津到一定程度，甘酸斂津，也就是說你益氣養(yǎng)陰收斂，就像生脈散治暑病的道理，甘酸，這配伍當(dāng)中如生脈散。
《濕熱病篇里》面認(rèn)為“暑傷氣陰，以清暑熱而益元?dú)?，無不應(yīng)手而效”，也就是說治暑病當(dāng)中，清暑熱，益元?dú)?，清暑益氣湯本身就包括了益氣養(yǎng)陰，兼顧扶正了，效果較好。
那“治暑之法，清心利小便最好”，這是又強(qiáng)調(diào)了夾濕，夾濕問題通過清心利小便，暑熱隨小便而解，這是前人簡(jiǎn)要地講治暑。暑病治法的一些特點(diǎn)。
對(duì)于暑病夾濕，應(yīng)該說夾濕應(yīng)該要燥濕，但是不可過于溫燥。
暑病容易傷陰，也不可過于甘潤(rùn)，甘潤(rùn)礙濕，這都是用藥的一些特點(diǎn)。
既要解決問題，又不能太過。兼顧到它的可能產(chǎn)生的一個(gè)，或者過溫燥傷津，或者過甘潤(rùn)以后滋膩這個(gè)不良反應(yīng)了。這是祛暑劑分類。
