下面我們就開始講第一章《陰陽(yáng)五行》
這一章我們?cè)陂_頭有一個(gè)沒(méi)有標(biāo)題的概說(shuō)，它是講了這樣幾個(gè)問(wèn)題：
第一，是說(shuō)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)本來(lái)是屬于古代哲學(xué)的一個(gè)內(nèi)容。引用到醫(yī)學(xué)里面來(lái)，它起到兩個(gè)方面的作用：
1.引用到醫(yī)學(xué)里面來(lái)是應(yīng)用它的哲學(xué)的內(nèi)容，來(lái)作為方法論和認(rèn)識(shí)論，分析問(wèn)題和認(rèn)識(shí)問(wèn)題的方法，從哲學(xué)的角度來(lái)探討，這是引用到醫(yī)學(xué)里面來(lái)的第一個(gè)作用。
2.引用到醫(yī)學(xué)里面來(lái)的第二個(gè)作用，它不單是個(gè)哲學(xué)問(wèn)題，不單是個(gè)思想方法問(wèn)題，認(rèn)識(shí)方法問(wèn)題，還有它和醫(yī)學(xué)理論密切結(jié)合起來(lái)，而成為醫(yī)學(xué)理論的組成部分，還有這樣的意義。
所以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，引到中醫(yī)學(xué)里面來(lái)，它是這么兩個(gè)作用，
一是，作為方法論，認(rèn)識(shí)問(wèn)題、解釋問(wèn)題，說(shuō)明問(wèn)題的方法。
二是，就是成為醫(yī)學(xué)理論的一個(gè)組成部分。
從而應(yīng)用陰陽(yáng)五行這個(gè)理論，來(lái)指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐，也就是說(shuō)診斷疾病、防治疾病這樣一個(gè)作用。
當(dāng)然，我們?cè)谏掀毒w論》當(dāng)中提到的把陰陽(yáng)五行是放在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)里面，是放在哲學(xué)里面來(lái)介紹的，在中篇里呢，我說(shuō)了，它既是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的哲學(xué)部分，又有醫(yī)學(xué)的具體一些內(nèi)容，醫(yī)學(xué)理論部分。
關(guān)于陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》這本書里面，可以說(shuō)162篇當(dāng)中，每篇都滲透著它的思想，而專題討論陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的文章，也有若干篇。
比如我們?cè)诒菊碌那把援?dāng)中所說(shuō)的《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》《金匱真言論》《陰陽(yáng)離合論》等，這些篇都是專題討論陰陽(yáng)五行的問(wèn)題，當(dāng)然，它討論陰陽(yáng)五行問(wèn)題，也離不開天、地、人，離不開醫(yī)學(xué)問(wèn)題，這是專題討論陰陽(yáng)五行的專篇。
還有很多的篇，我剛才說(shuō)了，都含有陰陽(yáng)五行的內(nèi)容，其他的都散在其他各篇當(dāng)中。那么我們教材在這一章里面，主要是選節(jié)了，或者摘要了《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》，《素問(wèn).臟氣法時(shí)論》和《素問(wèn).六微旨大論》當(dāng)中的一部分內(nèi)容，這是本章它所介紹的內(nèi)容，我們是選了這樣三篇當(dāng)中的一些段落。
下面我們就具體地講第一節(jié)，
它是選自《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》，在第一節(jié)當(dāng)中，我們這里面選了四段。我們來(lái)分段講解。
第一段，是講陰陽(yáng)的概念與應(yīng)用
講的陰陽(yáng)的概念問(wèn)題，當(dāng)然也涉及到應(yīng)用問(wèn)題，這一篇很多內(nèi)容都涉及到應(yīng)用問(wèn)題。
《素問(wèn).陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“皇帝曰，
陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，
變化之父母，生殺之本始，神明之府也，
治病必求于本，故 積陽(yáng)為天，積陰為地，
陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏，
陽(yáng)化氣，陰成形，
寒極生熱，熱極生寒，
寒氣生濁，熱氣生清，
清氣在下，則生飧泄，
濁氣在上，則生脹，
此陰陽(yáng)反作，病之逆從也，
故清陽(yáng)為天，濁陰為地，地氣上為云，天氣下為雨，
雨出地氣，云出天氣，故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅，
清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟，清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑?！?/font>
這一段陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的一個(gè)重要的論述，所以應(yīng)該是把它熟記，或者把它背下來(lái)。這是當(dāng)中醫(yī)都應(yīng)該知道的東西，下面我把它逐字逐句的進(jìn)行一些講解。
先說(shuō)這個(gè)題目，叫“陰陽(yáng)應(yīng)象”
“陰陽(yáng)” - 就是陰陽(yáng)了，不必再解釋了，大家在中醫(yī)基礎(chǔ)理論里也講了許多遍了。既是古代的哲學(xué)，剛才我們提到的一個(gè)思想。是講的對(duì)立統(tǒng)一的問(wèn)題，陰陽(yáng)有很多的規(guī)律，但是下面本篇下面也講，陰陽(yáng)的幾個(gè)基本內(nèi)容。
（陰陽(yáng)是一個(gè)簡(jiǎn)樸而博大的中國(guó)古代哲學(xué)。
概念：一切事物的本性與關(guān)系表達(dá)。
定義：自然界的客觀規(guī)律。
陰陽(yáng)哲理自身具有三個(gè)特點(diǎn)：統(tǒng)一、對(duì)立、互化。
陰陽(yáng)的概念源自古代中國(guó)人民的自然觀，古人觀察到自然界中各種對(duì)立又相聯(lián)的大自然現(xiàn)象，如天地、日月、晝夜、寒暑、男女、上下等，便以哲學(xué)的思想方式歸納出“陰陽(yáng)”這概念。
筆記者《摘自百度百科》）
“應(yīng)象” - 是說(shuō)陰陽(yáng)和宇宙，也就是天地，陰陽(yáng)和宇宙天地萬(wàn)物之象相通、相應(yīng)。
所有的事物都應(yīng)該有其象，而這個(gè)象都和陰陽(yáng)是相通的，因此可以說(shuō)，用陰陽(yáng)可以用來(lái)分析、認(rèn)識(shí)和解釋世間萬(wàn)事萬(wàn)物。
所以這個(gè)篇名的意思就是講的，陰陽(yáng)與天地萬(wàn)物之象，相通相應(yīng)的問(wèn)題，我們?cè)?/font>這里是選了幾段，剛才我讀的那第一段，可以用陰陽(yáng)的概念與應(yīng)用來(lái)加以概括，或者來(lái)提要。
因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》這部書，主要的是用皇帝和他的臣子，岐伯、雷公、少帥等，對(duì)話的形式寫成的，所以多半都是這樣一種體例，也有一些篇沒(méi)有對(duì)話，不多，少數(shù)的一些篇章不采取對(duì)話的形式，但是不采取對(duì)話的形式，也不影響采取問(wèn)答的形式，這個(gè)多半是黃帝和岐伯等人，對(duì)話的形式寫成的，所以開頭，
?“黃帝曰” - 就等于黃帝談到這個(gè)問(wèn)題了，他說(shuō)。
“陰陽(yáng)者，天地之道也” - “天地”就是宇宙自然?！暗馈本褪侵v的規(guī)律。這句話就是講，宇宙自然界的規(guī)律是什么，就是陰陽(yáng)?；蛘哒f(shuō)陰陽(yáng)就是宇宙自然界的規(guī)律。
“萬(wàn)物之綱紀(jì)”- “綱紀(jì)”是提挈事物者，大者為綱，小者為紀(jì)。也就是說(shuō)陰陽(yáng)可以提挈世間的一切事物。
我們講什么問(wèn)題，分析什么問(wèn)題，或者說(shuō)什么事，不都 講究提綱挈領(lǐng)嗎，什么才能作為分析、認(rèn)識(shí)一切事物的綱領(lǐng)呢？那就是陰陽(yáng)。
“變化之父母”- 世間一切事物，都是在不斷地運(yùn)動(dòng)變化當(dāng)中，這是《內(nèi)經(jīng)》的基本觀點(diǎn)。
我們?cè)谥v前面《緒言》的時(shí)候，也已經(jīng)談到了，《內(nèi)經(jīng)》理論體系的學(xué)術(shù)特征之一，從變化的角度（認(rèn)識(shí)天體），從醫(yī)學(xué)來(lái)講是從變化的角度掌握生命規(guī)律。
從原則上來(lái)講，從哲學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)講，那就是變化，一切事物都在變化。
? 那么變化出于什么地方呢？
是怎么出來(lái)的變化呢？
還是出于陰陽(yáng)。
“父母”就是所由出也，所由生也。這么生的呢？父母所生的。所以一切變化都是出自于陰陽(yáng)。
“生殺之本始”- “生”就是生長(zhǎng)?！皻ⅰ本褪窍?。不管是生長(zhǎng)還是消亡，最原本的、最根本的是什么？還是出自于陰陽(yáng)，陰陽(yáng)是一切事物產(chǎn)生乃至消亡的本源所在。
“神明之府也”- “神明”可以說(shuō)變化莫測(cè)者謂之神明。也就是說(shuō)世間的一切事物，有的我們認(rèn)識(shí)清楚了，有的我們目前，甚至永遠(yuǎn)還沒(méi)有認(rèn)識(shí)清楚的東西都是有的，那些微妙的變化，那是變化莫測(cè)，但是無(wú)論那些我們認(rèn)識(shí)清楚的也好，我們目前還沒(méi)有認(rèn)識(shí)清楚的也好，其中的不斷變化，有一點(diǎn)是可以肯定的就是都是出自于陰陽(yáng)。
?
“府”是府庫(kù)，就是儲(chǔ)藏的意思，也是所出的意思。
神明出自于哪兒？
這些微妙的變化、變化莫測(cè)的東西出自于哪兒？
出自于陰陽(yáng)。
因?yàn)槭沁@樣，所以一下子就聯(lián)系到醫(yī)學(xué)里面來(lái)了，
?“治病必求于本”- “治病”就包括了診、治疾病。診治疾病必求于本。這個(gè)“本”就是陰陽(yáng)。
因?yàn)榍懊嬷v的是“陰陽(yáng)者，天地之道也......神明之府也?！毕旅娼又f(shuō)“治病必求于本”，那個(gè)“本”當(dāng)然是講的陰陽(yáng)。
這個(gè)“治病”實(shí)際上包括診、治都在里頭，當(dāng)醫(yī)生的這些知識(shí)、防治、診治、技術(shù)和方法，以及指導(dǎo)思想，都必須求之于陰陽(yáng)。
? 當(dāng)然后世有所引申，“治病必求于本”，說(shuō)“本”是證候，是病因。那是后來(lái)的解釋。但是對(duì)于本篇來(lái)講，對(duì)于《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》這一篇來(lái)講，這個(gè)“本”，就是講的陰陽(yáng)。
?
? 下面就講了，
?“故積陽(yáng)為天，積陰為地” - 陰陽(yáng)是怎么回事??？具體的陰陽(yáng)又是些什么那？它是在解釋這些個(gè)問(wèn)題，從綱領(lǐng)性的，從大的方面舉一些例子來(lái)說(shuō)明，什么叫陰，什么叫陽(yáng)。陰和陽(yáng)的性質(zhì)上有什么不同。
“積陽(yáng)為天” - “積”就是積累?！疤臁本褪顷?yáng)積累的多了，或者說(shuō)天是由陽(yáng)氣積累所形成的的，天是清天，陽(yáng)是清陽(yáng)之氣。
清陽(yáng)之氣上升，積累最大的是什么？最大的是天。
“積陰為地”- “地”是陰氣所積累而成的地。
清陽(yáng)是天，濁陰是地，天是清天，地是厚土，這就是陰陽(yáng)最明顯的區(qū)別。
再有從性質(zhì)上講，
“陰?kù)o陽(yáng)躁”- 陰的特點(diǎn)是主靜，安靜，平靜。陽(yáng)的特點(diǎn)是躁，躁動(dòng)，興奮。
這都是一對(duì)一對(duì)的，沒(méi)有對(duì)立就談不上陰陽(yáng)，天和地是對(duì)立的，動(dòng)和靜是對(duì)立的，靜和躁也是，動(dòng)和靜是對(duì)立的，這才有陰陽(yáng)可談，這也反映出來(lái)陰陽(yáng)兩者是不可分的，既對(duì)立又是統(tǒng)一的這樣的關(guān)系，所以沒(méi)有說(shuō)盡是陰，沒(méi)有陽(yáng)那不可能，凡是說(shuō)靜的時(shí)候，相對(duì)的就是動(dòng)，就是躁，躁就是動(dòng)。
? 所以，陰的性質(zhì)是主靜，陽(yáng)的性質(zhì)是主動(dòng)。
?
“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”- 對(duì)于它有多種解釋。
我們?cè)谶@里先把它初步順一下，陽(yáng)主生發(fā)，相對(duì)而言，陰主壯大，生長(zhǎng)壯大，或者說(shuō)，陽(yáng)主生發(fā)，陰主盛長(zhǎng)，或者盛壯。
陽(yáng)主肅殺，或者說(shuō)收斂，肅殺也是收斂的意思，而陰主潛藏。
& 生和長(zhǎng)看來(lái)都是屬陽(yáng)，但是相對(duì)而言，陰陽(yáng)中還有陰陽(yáng)，所以生又是陽(yáng)，長(zhǎng)又是陰。
& 殺和藏本來(lái)都屬于陰，但是，陰陽(yáng)中還有陰陽(yáng)，所以殺、藏相對(duì)而言，殺就屬于陽(yáng)，藏就屬于陰。
舉例來(lái)說(shuō)，具體來(lái)說(shuō)，
春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏，那么也可以解釋這句話為，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。當(dāng)然，后邊我們還會(huì)具體分析這句話，還有不同的解釋。
我在講《緒論》是曾經(jīng)提到，對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中的一些段落，一些句子，甚至一些文字，可以有不同的解釋，只要它符合《內(nèi)經(jīng)》理論體系、符合臨床實(shí)際，不同的解釋都是合理的，都有其合理性。
? 在這里對(duì)“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”我是這樣初步作了解釋，下面咱們還有具體分析。
再有就是
“陽(yáng)化氣，陰成形”- 陽(yáng)的特點(diǎn)是主動(dòng)，是主氣化的作用，陽(yáng)可以化為氣。陽(yáng)性熱所以可以化氣。陰性寒，陰性凝斂，陰性靜，所以陰可以凝聚而成形。
“寒極生熱，熱極生寒”- 寒就屬于陰，熱就屬于陽(yáng)，這里談到有一種轉(zhuǎn)化的問(wèn)題，陰陽(yáng)可以轉(zhuǎn)化，陰發(fā)展到極致，在一定條件下，它就可以轉(zhuǎn)化為陽(yáng)。當(dāng)然，古時(shí)候沒(méi)有講一定條件，但是它用“極”來(lái)說(shuō)明了。
物極必反，也是古代的一種認(rèn)識(shí)方法的基本認(rèn)識(shí)，物極必反，否極泰來(lái)，生活當(dāng)中隨便說(shuō)說(shuō)而已的話，叫樂(lè)極生悲，那不都是物極必反的意思嗎。
陰，寒屬陰，陰極而可以生熱，化生為陽(yáng)。同樣的，陽(yáng)極而生寒，而轉(zhuǎn)化為陰。
比如說(shuō)，一年四季，春溫夏熱，熱到極致即開始轉(zhuǎn)為涼，轉(zhuǎn)為寒，寒冷到極致，也就是冬至，就開始溫暖，溫度上升，上升，逐漸又轉(zhuǎn)化為溫，轉(zhuǎn)化成為熱。
所以，有寒極生熱、熱極生寒這樣的陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化，就自然界來(lái)說(shuō)，一年四季來(lái)說(shuō)，不也是這樣的轉(zhuǎn)化嗎？
還有，
“寒氣生濁，熱氣生清”-
?“寒氣生濁”- 同樣的，寒屬陰，寒有凝練的性質(zhì)，所以生濁，凝斂就是凝聚了，凝聚而成為有形之物，所以是濁，相對(duì)而言。
“熱氣生清”- 也就是前面所說(shuō)的陽(yáng)化氣，陽(yáng)熱之氣就產(chǎn)生輕清之氣，本來(lái)“清”清陽(yáng)之氣相對(duì)而言是應(yīng)該在上，“積陽(yáng)為天”。濁陰之氣相對(duì)而言應(yīng)該位置在下“積陰為地”嗎。
?
但是，如果是相反的，如果是清氣在下，那不單是舉自然界，舉一切事物，一下就聯(lián)系到人體了。聯(lián)系到人體的話，清陽(yáng)之氣也應(yīng)該在上，但是如果清氣在下，就要生飧泄，飧泄就是完谷不化，腹瀉。
“飧”字之意就是水谷相合的意思，水谷合起來(lái)了并沒(méi)有消化，所以飧泄是講的完谷不化的飧泄。
清氣在下，則飧泄，是指的人體內(nèi)的清陽(yáng)之氣應(yīng)該在上，反而在下，應(yīng)該上升反而下陷，反而在下，這樣的話可以出現(xiàn)完谷不化的腹瀉，實(shí)際上具體到醫(yī)學(xué)，生理上、病理上來(lái)講，這是講的脾氣虛，脾以升為順，大家所熟悉的，脾屬陰，但是脾氣以升為順，清陽(yáng)應(yīng)該上升，如果脾陽(yáng)不升而下陷，而虛，脾虛可以出現(xiàn)完谷不化的泄瀉。
“濁氣在上，則生脹”- “
脹”就是脘腹脹滿。
?“濁氣”在這里具體而講是指的水谷之氣，水谷糟粕之氣。換句話說(shuō)，是胃中之氣，這都可以相對(duì)而言叫做濁氣，胃氣相對(duì)于脾的清氣而言，水谷、胃氣這些都可以叫做濁氣。
正常的情況下應(yīng)該濁氣在下，濁屬于陰嗎，剛才我們說(shuō)了，脾以升為順，胃以降為和，清陽(yáng)應(yīng)該上升，脾氣，胃屬陰，胃氣以降為和，但是如果胃氣不降，反而在上，濁氣在上，反而上逆、不降，就可以出現(xiàn)，脘腹脹滿、消化不良、胃脘不舒這些癥狀。
?
因此我們聯(lián)系到臨床就很方便，所以說(shuō)治療脾虛腹瀉的話，那是由于中氣虛陷，你應(yīng)該補(bǔ)氣，應(yīng)該升舉清氣就是啦。
? 胃脘不和，濁氣不降而脹，膨脹脹飽，那應(yīng)該和胃，和胃就是降胃，什么藥能降胃，那尋找降胃藥。
? 反正“辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰”，用往下降的藥。所以從治療原則來(lái)說(shuō)，從生理上、病理上，一下聯(lián)系到治療上，這都是很順理成章的事情。
“濁氣在上，則生脹”具體到人體上，濁氣在上，那是講的胃氣不降。
? 上面所講的這些是什么呢？
是屬于失常的一些現(xiàn)象，包括人體失常的現(xiàn)象，是陰陽(yáng)反作，陰陽(yáng)相反了，陰陽(yáng)相逆了。順理的時(shí)候，應(yīng)該清陽(yáng)在上，濁陰在下。
清氣上升，濁氣下降，現(xiàn)在它反了，所以叫，
?“此陰陽(yáng)反作，病之逆從也”- “逆從”在這里是個(gè)偏義復(fù)詞。雖然說(shuō)是“逆從”但是它是偏于逆的意思。這是一種逆亂的現(xiàn)象。
下面，
“故清陽(yáng)為天，濁陰為地”- 這和我前面所講的“積陽(yáng)為天，積陰為地”的意思是一樣的，有就是說(shuō)，天是屬于清陽(yáng)之氣，濁陰屬于地之氣，地為濁陰之氣。
但是下面接著要講的，那就是講的天地陰陽(yáng)升降的問(wèn)題，是講的陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰的問(wèn)題。
天為陽(yáng)，雖然是主上升，但是陽(yáng)中還要有降。
地雖然是濁陰，是主降、主潛藏，但是降中它得有升，
同時(shí)，天之所以有降，是因?yàn)橛械仃幍奈?，地之所以有升，是由于天之?yáng)氣的吸引。這是講的陰陽(yáng)這么一種陰陽(yáng)當(dāng)中還有陰陽(yáng)，而且陰陽(yáng)之間相互聯(lián)系的這樣一個(gè)關(guān)系，不是單純從表面文字上講的這些內(nèi)容。
你看，表面文字上
“地氣上為云，天氣下為雨”- 對(duì)不對(duì)，對(duì)呀，這個(gè)好像不需要醫(yī)學(xué)專家來(lái)講，水氣上到天上就是云彩了，雨是從天上落下來(lái)的，這不用醫(yī)學(xué)專家來(lái)講，看來(lái)是很淺顯，只不過(guò)是用淺顯的東西、現(xiàn)象來(lái)解釋陰陽(yáng)中比較深?yuàn)W的道理。
“地氣上為云，天氣下為雨”這是一種現(xiàn)實(shí)，但是下面具體來(lái)講，從這個(gè)例子當(dāng)中具體引申，說(shuō)“雨出地氣”雨雖然是天上所降下來(lái)的，但是它是出于地氣。也就是說(shuō)，地氣上升為云，天氣才能下降為雨，這就是講的天地陰陽(yáng)之間的聯(lián)系了，沒(méi)有地氣上升為云，天氣就不可能下降有雨，兩者是不可脫離的。
同樣的，“云出天氣”，云雖然是地氣上升為云。云是怎么出來(lái)的呢？是出于天氣，是由天陽(yáng)之氣的蒸化，地氣才能上升為云，如果沒(méi)有天陽(yáng)之氣的蒸化，地氣上升不了成為云。
同樣的，聯(lián)系到上一句話說(shuō)“雨出地氣”的話，雨雖然是天氣所降的，如果沒(méi)有地氣的吸納，沒(méi)有，地屬于陰，陰的吸納，這陽(yáng)也不可能下降。
所以此為陽(yáng)施陰受，是相互聯(lián)系的，天氣下為雨，那看來(lái)是屬于陽(yáng)施陰受，因?yàn)?/font>陽(yáng)氣施泄，往下泄下來(lái)了，陰氣收納，陰接受了，地接受了。
但是實(shí)際上是兩者相互聯(lián)系，只有陰的吸納，天氣才能下降，只有陽(yáng)氣的蒸化，地氣才能上升，是這樣一種關(guān)系。也就是說(shuō)，再具體而言呢，天是陽(yáng)，陽(yáng)主升，誰(shuí)說(shuō)陽(yáng)不主升，主升，但是主升當(dāng)中它必得有降，沒(méi)有降老往上飛，那不飛得陰陽(yáng)決裂了嗎。
陽(yáng)老往上升，地老往下降，天地之間那不決裂開了嗎，就沒(méi)有萬(wàn)事萬(wàn)物了，所以升當(dāng)中它也有降，降當(dāng)中它得有升，這樣的話才有陰陽(yáng)交泰，才有陰陽(yáng)相合，才有云雨，有云雨才有化生萬(wàn)物。
所以這兩句話，是用自然現(xiàn)象當(dāng)中最簡(jiǎn)單的現(xiàn)實(shí)，來(lái)解釋陰陽(yáng)的比較深?yuàn)W的理論。那么，因此我在泛泛講陰陽(yáng)的時(shí)候，可以說(shuō)“陽(yáng)主升，陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜，陰主藏，陰主降”。但是你在深入理解研究的時(shí)候，那不單是陽(yáng)要升，陽(yáng)它也要降，不單是陰要降，陰它也要上升，之所以升，之所以降，是因?yàn)殛庩?yáng)互交，相互發(fā)揮作用，陰陽(yáng)相互吸納，陰陽(yáng)相吸，陰陽(yáng)相納。
下面又具體的把陰陽(yáng)的問(wèn)題，聯(lián)系到人體的生理，
“故清陽(yáng)出上竅”- 人體的清陽(yáng)之氣走上竅，上七竅，耳目口鼻，陽(yáng)主于上，陽(yáng)主于升，清陽(yáng)為天，清陽(yáng)在上，那么人體的清陽(yáng)之氣呢，也要升于上，在人體的液體排出的一些排泄物來(lái)看呢，屬于清陽(yáng)的也出于上竅，這是“清陽(yáng)出上竅”，出于上竅的屬于陽(yáng)氣一類。比如鼻涕、眼淚、口中的唾液、津液等等，那都是出于上竅的，相對(duì)而言這就屬于清陽(yáng)。
你說(shuō)那不是液體嗎，液體也屬于清陽(yáng)啊，它也是清陽(yáng)，陰陽(yáng)之中還有陰陽(yáng)嘛。液體對(duì)氣而言它是屬于陰的，但是對(duì)于液還分清，還分濁，清者還是為陽(yáng)。
下面，
“濁陰出下竅”- 出下竅是指出于二便，前后二陰的大小便，那么排出的那些東西，那是濁陰，因?yàn)樗鲇谙赂[了，它是濁陰，所以它出于下竅，這是聯(lián)系到人體上的，代謝分泌的這些物體，生理代謝排泄的這些東西。
“清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟”- 這可以看做是營(yíng)衛(wèi)的問(wèn)題。
發(fā)腠理之氣是衛(wèi)氣，衛(wèi)氣對(duì)營(yíng)氣而言，衛(wèi)屬于陽(yáng)，營(yíng)屬于陰，溫分肉，肥腠理，司開合，這是衛(wèi)氣的作用。
濁陰是屬于營(yíng)氣，營(yíng)氣走五臟，營(yíng)氣行于內(nèi)，走于五臟，可以用營(yíng)衛(wèi)來(lái)理解。
當(dāng)然，你說(shuō)用氣血來(lái)理解，也可以，氣屬于陽(yáng)，發(fā)散腠理，血為陰，行于內(nèi)，而衛(wèi)主氣，營(yíng)主血，這樣理解都可以。
看來(lái)，第二句的“清陽(yáng)”和第一句的“清陽(yáng)”雖然都用的是這個(gè)詞，但是這個(gè)詞具體所指不同，
第一個(gè)“清陽(yáng)”剛才我們說(shuō)了，是屬于出上竅的涕淚唾液之類。
第二個(gè)“清陽(yáng)”是指的衛(wèi)氣，人身之氣。
當(dāng)然濁陰的所指也不一樣。
第三句，
“清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑”- 這個(gè)“清陽(yáng)”和“濁陰”和前面兩個(gè)又不一樣了。
這個(gè)“清陽(yáng)實(shí)四肢”是指什么呢？
是水谷精微之氣，或者說(shuō)脾氣，脾所化生的水谷精微之氣，所謂脾主四肢嗎，水谷精微之氣即叫做清陽(yáng)，由脾所化生的水谷精微之氣充實(shí)于四肢。
有了水谷精微之氣的充實(shí)四肢，我們的人體才能夠健康正常的運(yùn)動(dòng)。
“濁陰歸六腑”這個(gè)濁陰就是那個(gè)水谷糟粕，大小便，當(dāng)然是排出來(lái)的才叫大小便，在腑中的，膀胱、大腸、小腸，反正這些水谷的糟粕這些東西，那都叫濁陰，走于六腑的。
這一段就是講了陰陽(yáng)的一些概念，并且舉例子，在人體當(dāng)中基本的一些現(xiàn)象，在自然界當(dāng)中一些疾病的現(xiàn)象。
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? 同時(shí)我們?cè)倩剡^(guò)頭來(lái)，看看這個(gè)題目的話，它說(shuō)“應(yīng)象”，它把陰陽(yáng)和這些什么，升降、云雨、殺藏、動(dòng)靜、四肢、六腑、腠理、五臟、上竅、下竅、它又把陰陽(yáng)這樣聯(lián)系起來(lái)，來(lái)給你解釋陰陽(yáng)的概念。當(dāng)然也涉及到一些應(yīng)用問(wèn)題。
這個(gè)“應(yīng)象”的問(wèn)題，剛才我們談到這個(gè)題目了，是陰陽(yáng)與宇宙天地萬(wàn)物之象相通相應(yīng)，這個(gè)“象”可以在補(bǔ)充一下，實(shí)際上這個(gè)“象”其實(shí)它既是具體的方法，從哲學(xué)的方法來(lái)講的，這是用的取象比類的方法，或者取象類比的方法，這一段解釋這個(gè)問(wèn)題，以后這一篇都是用的這種方法，可不是取象類比嗎，把云、雨、天、地、濁陰、上竅、下竅，怎么比喻成陰陽(yáng)了呢？具體的方法，所使用的是一種取象類比的方法。
我剛才提到了，這段是要背下來(lái)的。
【注釋】、【校注】的問(wèn)題，好像就不需要再講了。
【理論闡釋】我說(shuō)一下，
第一個(gè)問(wèn)題，
咱們說(shuō)是“治病必求于本”那就是說(shuō)，診治疾病在臨床應(yīng)用的時(shí)候，當(dāng)醫(yī)生，當(dāng)中醫(yī)，首先要辨別陰陽(yáng)。 要用陰陽(yáng)的方法，來(lái)認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)里邊的具體問(wèn)題，所以咱們有引了，
?《至真要大論》所說(shuō)的“謹(jǐn)查陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”。
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?“謹(jǐn)查陰陽(yáng)所在而調(diào)之”- 那就是治療疾病、診斷疾病，要看看陰陽(yáng)失調(diào)了是在哪兒失調(diào)的，具體部位，陰陽(yáng)之所在。
“以平為期”- 把陰陽(yáng)調(diào)節(jié)到相對(duì)平衡了，或者陰陽(yáng)協(xié)調(diào)了，這就達(dá)到了基本目的，“期”就是期準(zhǔn)，也可以說(shuō)是目的。
第二個(gè)問(wèn)題，
要解釋的就是“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”的問(wèn)題。剛才我在講這段的時(shí)候曾經(jīng)提到，有不同的解釋。
1、我只是說(shuō)，舉例子來(lái)說(shuō)，具體地來(lái)說(shuō)是春生下長(zhǎng)，秋收冬藏，說(shuō)的是“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”，那么我舉的那個(gè)例子呢，就是相當(dāng)于咱們教材當(dāng)中的第一種解釋，是張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》的解釋，他對(duì)“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”就是按春生夏長(zhǎng)，秋收冬藏來(lái)解釋的，只不過(guò)春夏為陽(yáng)，陽(yáng)中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，所以說(shuō)春夏雖然屬陽(yáng)，但是春是屬陽(yáng)，夏又是陽(yáng)中之陰了，這是第一個(gè)解釋。
2、教材選的是張介賓的《類經(jīng)》的解釋，它是按照陰陽(yáng)中又有陰陽(yáng)，但是它具體的是用《易經(jīng)》的四象，說(shuō)陰陽(yáng)中又有陰陽(yáng)。
“四象”是什么呢？
“四象”的解釋也有幾種，我現(xiàn)在就是按張介賓的這種說(shuō)法，這個(gè)“四象”是說(shuō)，無(wú)極生太極，太極生兩儀。
“兩儀”就是陰陽(yáng)，陰陽(yáng)生四象，四象的一種解釋是陽(yáng)有太陽(yáng)、少陽(yáng)，陰有太陰、少陰，就是四象。
? 這第二個(gè)解釋，張介賓的是按《易經(jīng)》說(shuō)的是陰陽(yáng)生四象，也就是陰陽(yáng)中還有陰陽(yáng)，又分太、少，這是第二個(gè)。
3、是選的李中梓在《內(nèi)經(jīng)知要》里面的解釋，他把這個(gè)陽(yáng)生陰長(zhǎng)說(shuō)成是正常的，陽(yáng)殺陰藏說(shuō)成是變異的，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，生理的就是陽(yáng)生陰長(zhǎng)，病理的就是陽(yáng)殺陰藏；自然界來(lái)說(shuō)，春夏就是生長(zhǎng)，一切旺盛；那些開始凋亡了，就是枯槁了，那他就說(shuō)是殺藏。
? 也就是說(shuō)用正常與不正常，用治和亂來(lái)解釋，治就是正常，亂就是失常。李中梓是用治和亂來(lái)解釋“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”。
關(guān)于“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”有不同的解釋，我們這里選了三個(gè)主要的解釋，作為大家學(xué)習(xí)的時(shí)候參考，分析問(wèn)題，這里就包括分析問(wèn)題、認(rèn)識(shí)問(wèn)題的方法，我們?cè)?/font>學(xué)《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中就要注意，學(xué)習(xí)理論，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法。
第三個(gè)問(wèn)題，
是說(shuō)清陽(yáng)濁陰，在人體中的不同分布與走向，這我在講課當(dāng)中，講得就比較詳細(xì)了，所以在這里就不再講了。
以上就是我們?cè)谥v的第一段當(dāng)中的【原文】串講、【注釋】以及【理論闡釋】問(wèn)題，這一段當(dāng)中，還可以談到下面的一些問(wèn)題，就是
【臨證指要】
在臨床上怎么應(yīng)用的問(wèn)題，我們教材里也選了，
1、“清氣在下，則生飧泄”的臨證指要，選的是前人的病例，王久峰的醫(yī)案，選的是脾虛泄瀉的病例?！扒鍤庠谙拢瑒t生飧泄”。
2、選的是《名醫(yī)類案》李東垣的病例，那選的是“濁氣不降，而生脹”的病例。
? 用這樣兩個(gè)病例來(lái)分析“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生脹”。這是臨床最常見(jiàn)的病例，最常見(jiàn)的病，泄瀉、腹脹。
第一個(gè)是用生脾氣的方法為主，當(dāng)然也加了一些舒肝。
第二個(gè)是以降胃氣為主，來(lái)治療這個(gè)脹。
這就是第一段【原文】
我們現(xiàn)在就講到這里，下課。
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