少陽病篇/少陽本證/小柴胡湯的適應證三/少陽兼太陽病
以上我們談了，小柴胡湯可以治療少陽經(jīng)腑受邪、樞機不利的證候，談了小柴胡湯可以治療三陽同病，下面我們看小柴胡湯可以治療少陽兼太陽病。
第101條，
《傷寒論》“一 0 一、傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯證而下之，若柴胡湯證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。”
“傷寒中風”- 是指的太陽傷寒、或者太陽中風，太陽傷寒應當用麻黃湯來治療，太陽中風應當用桂枝湯來治療。
在什么情況下可以用小柴胡湯治療呢？
“有柴胡證”- 所謂柴胡證，就是我們上次課所提到的，口苦、咽干、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔、脈弦細、脈沉緊，這就是柴胡證。
這么多的癥狀表現(xiàn)是不是都具備了，才可以選用小柴胡湯呢？張仲景說，不必要都具備，
“但見一證便是，不必悉具”- 對于“但見一證”后世爭論不休。有的說，但見口苦、咽干就可以了，但見往來寒熱就可以。
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實際上我覺得我們不要把它局限在某一個癥狀上，而應當體會它的精神，只要見到一二個癥狀，而這一二個癥狀能夠提示邪入少陽經(jīng)腑，少陽經(jīng)腑氣機不利這樣的病機的，我們就可以用小柴胡湯，我認為還是通過一二個癥狀來抓它的病機，確實屬于少陽不和的，就可以用小柴胡湯來治療這種傷寒，這種中風。
為什么我這樣說？ 比方說，我在這里講課，由于說話多，所以咽喉就有些干燥，課間的時候，同學可能說了，老師你嗓子干嗎？我說有一點，好了，咽干，但見一證便是，我這里準備了小柴胡湯，你喝吧。那我們不能這么用方。
所以見到一二個癥狀，必須從這一二個癥狀之中，能夠判斷出來是邪入少陽經(jīng)腑、少陽樞機不利的這樣一個病機，你才能夠用小柴胡湯，所以我們不必要去爭論，“但見一證”這個一證指的是什么。
少陽兼太陽病，它不用治療太陽病的藥，只用小柴胡湯來和解少陽，因為少陽樞機暢達以后，在外可以調和太陽之氣，下面我們會提到，它是通過什么方式來調和太陽之氣的。
現(xiàn)在我們來看101條的后半段，
?“凡柴胡湯病證而下之”- 凡是小柴胡湯的適應證，誤用了下法以后。
“若柴胡證不罷者”- 少陽病是禁用下法的，所好的是這個病人造化不錯，沒有因為誤用下法，而導致病情的惡化，柴胡證仍然存在。
“有是證就用是方”這是老大夫們經(jīng)常說的一句話。“是”當這樣講，有這樣的證候，就用這樣的方子，不管經(jīng)過誤治還是沒有經(jīng)過誤治，現(xiàn)在又柴胡證，那就接著用柴胡湯。但是畢竟因為誤下以后，正氣受挫，所以用了小柴胡湯以后，就不象通常情況那樣，沒有什么特殊的動靜邪氣就解除了，發(fā)燒就退了，而101條出現(xiàn)了什么情況呢？出現(xiàn)了戰(zhàn)汗作解。
“復與柴胡湯，必蒸蒸而振”- 這個蒸蒸，是形容寒戰(zhàn)盛的樣子，我們前面已經(jīng)說過了，可是有的人一見到蒸蒸就想到了蒸籠，一見到蒸蒸非得把它說成發(fā)熱。
我們社會主義建設事業(yè)蒸蒸日上，你能說我們的建設事業(yè)是發(fā)熱嗎？所以蒸蒸就是一個連綿詞，它就是修飾這個事物興盛的樣子，蒸蒸而振，是寒戰(zhàn)盛的意思，蒸蒸而熱是指發(fā)熱盛的意思，建設事業(yè)蒸蒸向上，是說建設事業(yè)興旺發(fā)達的意思，不要把它當作蒸籠來解釋。蒸蒸而振，是邪與正爭，用上藥以后，邪氣一看，你敢調動正氣來驅除我，所以就激惹了邪氣的勢力，邪與正爭就出現(xiàn)了寒戰(zhàn)。
“卻發(fā)熱汗出而解”- 就又出現(xiàn)了發(fā)熱，原來有發(fā)熱，等寒戰(zhàn)的時候，就沒有發(fā)熱了，隨著寒戰(zhàn)之后，又出現(xiàn)了發(fā)熱，這個發(fā)熱是正與邪爭的表現(xiàn)，見到發(fā)熱，隨后汗出熱退，病就好了，這個汗出是正氣驅邪外出的表現(xiàn)。
關于戰(zhàn)汗作解的機理，我們在太陽病篇已經(jīng)做過詳細的介紹，在這里就不多說了，指的是用小柴胡湯的過程中，特別是一個少陽病在治療過程中，有過正氣受挫的這種病史，再用小柴胡湯的時候，可能會有戰(zhàn)汗作解的這種情況，遇到這種情況，大家不要驚慌。不過我在治療還要提醒大家的是，不要把輸液反應有寒戰(zhàn)、有高熱、當作戰(zhàn)汗作解，對于輸液反應，應當緊急處理。
這是講的小柴胡湯，可以治療少陽不和兼有太陽病。
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