（接上篇）桂枝湯的第一個(gè)適應(yīng)證，太陽中風(fēng)證，我們剛才說過了，第2條、第12條，還有95條，我們一會(huì)兒再提。桂枝湯的第二個(gè)適應(yīng)證就是指，凡是太陽病，不管是已經(jīng)治療過還是沒有治療過，只要見到了頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)寒的，你就統(tǒng)統(tǒng)的用桂枝湯。
那么大家說了，這些癥狀不就是太陽中風(fēng)證嗎？我們看13條，描述的就是這樣一個(gè)證候，打開講義的第16頁，原文第13條，“太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之”。一般在解釋這條的這時(shí)候，是說張仲景又重新補(bǔ)充了太陽中風(fēng)證的臨床表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)了太陽中風(fēng)證應(yīng)當(dāng)用桂枝湯來治療。
每當(dāng)我們讀到這兒的時(shí)候，我總在想一個(gè)問題。想一個(gè)什么問題呢？張仲景寫書的那個(gè)時(shí)候所用的工具是竹板、木板，他寫書所用的工具，不像我們現(xiàn)在這樣方便，所以他常常惜墨如金，用的文字越簡練越好。那么第12條剛剛寫完了太陽中風(fēng)證主治用桂枝湯，那么第13條再重復(fù)一個(gè)太陽中風(fēng)證，他會(huì)這樣做嗎？
我就常常這樣想，有一天我在門診，來了一個(gè)小伙子感冒發(fā)燒看病，正好我?guī)У耐瑢W(xué)呢，都是我們本科班二年級(jí)正在學(xué)〈傷寒論〉的同學(xué)，這個(gè)小伙子說，昨天晚上下雨，我從單位回家的時(shí)候也沒帶雨衣，就淋濕了，我想我的身體挺壯的不怕淋雨，沒想到回家里就自己洗了洗，就開始睡覺了，睡到半夜的樣子，那個(gè)冷啊，冷得打哆嗦，然后打噴嚏，流清鼻涕，身上痛，頭痛，隨后就發(fā)燒，一試表三十九度五。
這已經(jīng)是后半夜了，自己從抽屜里找來一片解熱鎮(zhèn)痛藥，他也沒說清楚是什么藥，反正是解熱的退燒的西藥，吃了一片也沒有出汗，又吃了一片，出了一些汗，第二天早上一起來，頭還是痛，身上還是痛，活動(dòng)活動(dòng)，吃了一些熱粥，身上還是出了一些汗，但是體溫還在三十八度左右，一上班就到我們這里來了。
他把這個(gè)病情講完以后，我們有的同學(xué)說，這是典型的太陽傷寒表實(shí)證，因?yàn)槭裁茨兀恳驗(yàn)樽蛱焱砩掀鸩≈?，先有了寒?zhàn)，直打哆嗦，后有了發(fā)熱，而且在寒戰(zhàn)發(fā)熱之后，身上一點(diǎn)汗都沒有，一直吃了兩片退燒藥才稍稍出了一些汗，所以是個(gè)太陽傷寒證。到正在他還有頭痛，還有全身的疼痛。
另一部分同學(xué)則說，你今天早上怎么來的？小伙子說我擠公共汽車來的。那你出汗了沒的？早上我喝熱粥的時(shí)候就出了一點(diǎn)汗，這一擠公共汽車就又出了一點(diǎn)汗，現(xiàn)在身上又沒有汗了。這一撥同學(xué)就說，你看看，他現(xiàn)在有頭痛，有發(fā)熱，有汗出，是太陽中風(fēng)證。
這兩組同學(xué)就在爭(zhēng)持不下的時(shí)候，我這個(gè)時(shí)候突然想到了第13條。張仲景說“太陽病，頭痛，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，桂枝湯主之”，那么這個(gè)小伙子呢，有沒有頭痛呀，有；有沒有發(fā)燒呀，有；有沒有汗出呢，稍稍動(dòng)一動(dòng)有汗出，有沒有怕冷呢，他現(xiàn)在還是在怕冷，正好符合第13條這個(gè)癥狀嘛。
所以我突然覺得第13條是不必要去辨具體是中風(fēng)或是傷寒。你說這個(gè)小伙子，你給他辨成個(gè)中風(fēng)證嗎，他起病之初確實(shí)先有寒戰(zhàn)，而以后見到發(fā)熱，一點(diǎn)汗都沒有，頭痛全身疼痛，就是個(gè)比較典型的太陽傷寒證候（轉(zhuǎn)下篇）。
聯(lián)系客服
